Valarox

1 tabletė Pow. yra atitinkamai rozuvastatino (kalcio druskos) ir valsartano derinys: 10 mg + 80 mg; 10 mg + 160 mg; 20 mg + 80 mg; 20 mg + 160 mg. Tabletėse yra laktozės.

Veiksmas

Lipidų kiekį mažinančio vaisto (rozuvastatino) ir angiotenzino II receptorių antagonisto (valsartano) derinys. Rosuvastatinas yra selektyvus ir konkurencingas HMG-CoA reduktazės, greitį nustatančio fermento, inhibitorius, paverčiantis 3-hidroksi-3-metilglutarilo kofermentą A į mevalonatą, kuris yra cholesterolio pirmtakas. Rosuvastatinas padidina MTL receptorių skaičių kepenų ląstelių paviršiuje, o tai palengvina MTL įsisavinimą ir katabolizmą ir slopina kepenų VLDL gamybą, dėl to sumažėja bendras VLDL ir MTL dalelių kiekis. Išgėrus rozuvastatino Cmax pasiekiama maždaug po 5 valandų, absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 20%. Apie 90% jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminu. Jis metabolizuojamas nedaug (10%). Rosuvastatino metabolizmą daugiausia vykdo izofermentas CYP2C9, o mažiau - 2C19, 3A4 ir 2D6 izofermentai. Kaip ir vartojant kitus HMG-CoA reduktazės inhibitorius, rozuvastatino įsisavinimą kepenyse vykdo OATP-C - membranos pernešėjas kepenyse; tai yra svarbus junginys pašalinant rozuvastatiną kepenyse. Maždaug 90% rozuvastatino išsiskiria nepakitusi su išmatomis (tiek absorbuota, tiek neįsisavinta dozė). Likusi dalis išsiskiria su šlapimu, nepakitusi apie 5%. Eliminacijos fazėje T0,5 yra maždaug 20 valandų. Valsartanas yra geriamasis, stiprus ir specifinis angiotenzino II receptorių antagonistas. Jis selektyviai jungiasi prie AT1 receptorių, blokuodamas angiotenzino II poveikį. Jis neturi AT1 receptorių agonisto aktyvumo, nesijungia ir blokuoja kitus hormonų receptorius ar jonų kanalus, svarbius kraujotakos reguliavimui. Tai taip pat nėra AKF (kininazės II) inhibitorius, todėl jis nestiprina nuo bradikinino priklausomo poveikio. Pavartojus, valsartano Cmax pasiekia 2–4 ​​valandas. Peroralinis biologinis prieinamumas yra maždaug 23%. 94–97% jis prisijungia prie plazmos baltymų. Jis šiek tiek metabolizuojamas (apie 20%) į farmakologiškai neaktyvų hidroksi metabolitą. Daugiausia nepakitęs išsiskiria su išmatomis (83%) ir šlapimu (13%). T0.5 yra 6 valandos.

Dozavimas

Žodžiu. Suaugusiesiems: 1 tabletė kartą per dieną. Prieš gydymą ir jo metu turėtumėte laikytis dietos, kad sumažintumėte cholesterolio kiekį. Kombinuotas vaistas nėra skirtas pradiniam gydymui. Pacientai turėtų būti veiksmingai gydomi nuosekliomis atskirų derinio komponentų dozėmis, vartojamomis tuo pačiu metu. Kombinuoto vaisto dozė turėtų būti nustatyta atsižvelgiant į atskirų jo komponentų dozes tuo metu, kai keičiamas gydymas. Jei dėl kokių nors priežasčių (pvz., Naujai diagnozuota, susijusi liga, paciento būklės pasikeitimas ar sąveika su kitais vaistais) būtina pakeisti bet kurio sudėtinio vaisto ingrediento dozę, norint nustatyti dozę, reikia pakartotinai naudoti atskiras veikliąsias medžiagas. Specialios pacientų grupės. Senyviems žmonėms dozės koreguoti nereikia. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, dozės koreguoti nereikia; nenaudokite vaisto pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Nenaudokite šio vaisto pacientams, sergantiems aktyvia kepenų liga, sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, tulžies ciroze ar cholestaze; Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas be cholestazės, negalima vartoti didesnių kaip 80 mg valsartano dozių per parą. Pacientams, vartojantiems kartu vaistų, kurie padidina rosuvastatino kiekį kraujyje (dėl sąveikos su OATP1B1 ir BCR transporteriais), pvz., Ciklosporino ir tam tikrų proteazių inhibitorių, įskaitant ritonaviro derinius su atazanaviru, lopinaviru ir (arba) tipranaviru, reikia laikinai nutraukti gydymą rosuvastatinu. arba kitų, alternatyvių vaistų, kurie neturi sąveikos su rosuvastatinu, vartojimas; tais atvejais, kai šių vaistų vartoti kartu su rosuvastatinu neišvengiama, reikia koreguoti rosuvastatino dozę. Individualūs polimorfizmai SLC01B1 c.521CC ir ABCG2 c.421 AA yra susiję su didesne rozuvastatino ekspozicija, palyginti su genotipais SLC01B1 c.521TT arba ABCG2 c.421CC - pacientams, kuriems yra šių polimorfizmų, rekomenduojama vartoti mažesnę dozę kasdien rozuvastatino. Azijiečių kilmės pacientams taip pat padidėja rozuvastatino poveikis. Vaisto nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams ir paaugliams.

Indikacijos

Pakaitinė terapija pacientams, sėkmingai gydomiems kartu valsartanu ir rosuvastatinu, skiriant tokias pačias dozes kaip ir fiksuotų dozių derinys. Jis skirtas gydyti arterinę hipertenziją suaugusiems pacientams, turintiems didelę pirmojo širdies ir kraujagyslių ligos riziką (sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių prevencija) arba esant vienai iš šių ligų: pirminė hipercholesterolemija (IIa tipas, įskaitant heterozigotinę šeiminę hipercholesterolemiją) arba mišri dislipidemija (IIb tipas), homozigotinė šeiminė hipercholesterolemija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas rosuvastatinui, valsartanui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Aktyvi kepenų liga, įskaitant nepaaiškinamą nuolatinį transaminazių kiekio padidėjimą serume ir bet kokį transaminazių aktyvumo padidėjimą, viršijantį viršutinę normos ribą (VNR) 3 kartus. Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, tulžies cirozė ir cholestazė. Sunkus inkstų nepakankamumas (CCr 2). Nėštumas ir žindymas. Vaisingo amžiaus moterys, kurios nenaudoja veiksmingų kontracepcijos metodų.

Atsargumo priemonės

Prieš pradedant gydymą preparatu, reikia atlikti kepenų funkcijos tyrimus, po 3 mėnesių atlikti dar vieną tyrimą.Padidėjus transaminazių kiekiui> 3 x VNR, rekomenduojama sumažinti rozuvastatino dozę arba ją nutraukti.Skiriant vaistą pacientams, vartojantiems daug alkoholio ir (arba) sirgusiems kepenų ligomis, reikia būti atsargiems. Pacientams, kurių Child-Pugh balas ≤ 7, sisteminė rozuvastatino ekspozicija nepadidėjo. Tiriamųjų, kurių Child-Pugh balas buvo 8 ir 9, AUC padidėjo. Pacientų, kurių Child-Pugh balas> 9, patirties nėra. Jo negalima vartoti pacientams, sergantiems aktyvia kepenų liga. Pacientams, kuriems yra hipotirozės ar nefrozinio sindromo sukelta antrinė hipercholesterolemija, prieš pradedant gydymą preparatu reikia tinkamai gydyti pagrindinę ligą. Dėl rozuvastatino vaistas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, turintiems veiksnių, linkusių į miopatiją ar rabdomiolizę, pavyzdžiui: inkstų funkcijos sutrikimas, hipotirozė, paveldima raumenų liga ar šeimos istorija, raumenų pažeidimo simptomai vartojant kitą inhibitorių HMG-CoA reduktazė arba fibratai, piktnaudžiavimas alkoholiu, amžius> 70 metų, situacijos, kai gali padidėti vaisto koncentracija kraujyje (pvz., Azijos kilmės pacientams, kuriems padidėja rozuvastatino poveikis). Miopatijos rizika taip pat gali padidėti vartojant rosuvastatino sąveiką (farmakokinetinė ar farmakodinaminė sąveika; taip pat žr. Sąveika). Pacientų, kuriems yra padidėjusi miopatijos rizika, grupėse reikia įvertinti gydymo riziką ir galimą naudą, o gydymo metu rekomenduojama stebėti pacientą. Prieš pradedant gydyti rosuvastatinu, reikia išmatuoti kreatinkinazės (KK) kiekį; jei jis žymiai padidėja (> 5 x VNR), patikrinimas turėtų būti atliktas po 5–7 dienų. Gydymo pradėti negalima, jei kontrolinis KK> 5 x VNR. Jei gydant rosuvastatinu atsiranda nepaaiškinamas raumenų skausmas, silpnumas ar raumenų mėšlungis, ypač kai jį lydi negalavimas ar karščiavimas, reikia išmatuoti KK kiekį; gydymą reikia nutraukti, jei KK koncentracija yra žymiai padidėjusi (> 5 kartus viršija VNR) arba jei raumenų simptomai yra sunkūs ir sukelia nepatogumų kasdien vykdant veiklą (net jei KK kiekis yra ≤ 5 kartus didesnis už VNR). Panaikinus klinikinius simptomus ir sumažinus KK lygį iki normalaus, atidžiai stebint pacientą galima apsvarstyti galimybę pakartotinai vartoti rosuvastatiną ar kitą HMG-CoA inhibitorių mažiausia doze. Jei pacientui nėra simptomų, nereikia reguliariai stebėti KK koncentracijos. Gauta pranešimų apie labai retus imuninės mediacijos nekrotizuojančios miopatijos (IMNM) atvejus gydymo statinais metu arba po jo; Klinikiniai IMNM bruožai yra nuolatinis proksimalinis raumenų silpnumas ir padidėjęs KK aktyvumas, kuris tęsiasi, nepaisant gydymo statinais nutraukimo. Rosuvastatino negalima vartoti, jei pacientas serga ūmine, sunkia miopatijos liga arba skatina inkstų nepakankamumą dėl rabdomiolizės (pvz., Sepsis, hipotenzija, didelė chirurgija, trauma, sunkūs metaboliniai, endokrininiai ir elektrolitų sutrikimai ar nekontroliuojami priepuoliai). ). Jei įtariama, kad pacientui pasireiškia intersticinė plaučių liga (pasireiškianti dusuliu, sausu kosuliu, bendru pablogėjimu - nuovargiu, svorio kritimu, karščiavimu), gydymas statinais turi būti nutrauktas. Statinai gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje ir sukelti hiperglikemiją kai kuriems pacientams, kuriems yra rizika susirgti cukriniu diabetu, todėl reikia tinkamai gydyti diabetą. Tačiau ši rizika neturėtų būti priežastis nutraukti gydymą statinais, nes kraujagyslių sutrikimų rizikos mažinimas statinais yra naudingesnis. Rizikos pacientai (gliukozės nevalgius nevalgius 5,6–6,9 mmol / l, KMI> 30 kg / m2, padidėjęs trigliceridų kiekis, hipertenzija) turi būti stebimi kliniškai ir biochemiškai pagal nacionalines rekomendacijas. . Dėl valsartano jo negalima vartoti pacientams, sergantiems pirminiu hiperaldosteronizmu. Ypač atsargiai vartokite pacientus, kenčiančius nuo aortos ar mitralinės stenozės ar obstrukcinės hipertrofinės kardiomiopatijos. Pacientus, kurių kreatinino klirensas yra <10 ml / min, ir pacientams, kuriems atliekama dializė, vartoti atsargiai. Be to, dėl padidėjusios proteinurijos rizikos reikia apsvarstyti inkstų funkcijos stebėjimą įprastinių tolesnių vizitų metu pacientams, gydomiems 30-40 mg rosuvastatino. Valsartano saugumas pacientams, kuriems neseniai buvo atlikta inkstų transplantacija, arba pacientams, sergantiems dvišale inkstų arterijos stenoze arba vieno veikiančio inksto stenoze, nenustatyta. Dėl hipotenzijos pavojaus pacientams, kurių organizme yra natrio trūkumas ar dehidracija, reikia vartoti atsargiai - prieš pradedant gydymą preparatu, reikia koreguoti hiponatremiją ir (arba) cirkuliuojančio kraujo tūrį, pvz., Sumažinant diuretiko dozę. Dėl hiperkalemijos rizikos preparatų, kurie padidina kalio kiekį kraujyje, nerekomenduojama vartoti kartu su valsartanu; jei toks kombinuotas gydymas yra būtinas, reikia atidžiai stebėti kalio kiekį kraujyje. Dėl hipotenzijos, sinkopės, hiperkalemijos ir inkstų funkcijos sutrikimo (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą) rizikos, dvigubos RAA blokada nerekomenduojama (pvz., Derinant angiotenzino II receptorių antagonistus su AKF inhibitoriais ar aliskirenu); jei būtinai reikia naudoti dvigubą RAA spyną, ją reikia atlikti tik prižiūrint specialistui. Pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, angiotenzino II receptorių antagonistų ir AKF inhibitorių kartu vartoti negalima. Pacientams, kuriems pasireiškia angioneurozinė edema, gydymą valsartanu reikia nedelsiant nutraukti, o šiems pacientams jo vartoti negalima. Dėl laktozės kiekio vaisto negalima vartoti pacientams, kuriems yra retas paveldimas galaktozės netoleravimo, Lapp laktazės trūkumo, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sutrikimas.

Nepageidaujama veikla

Rosuvastatinas. Dažni: cukrinis diabetas (dažnis priklauso nuo rizikos veiksnių buvimo ar nebuvimo, t. Y. Gliukozės koncentracijos kraujyje nevalgius ≥ 5,6 mmol / l, KMI> 30 kg / m2, padidėjęs trigliceridų kiekis, hipertenzija), galvos svaigimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, raumenų skausmas, astenija. Nedažni: bėrimas, niežulys, dilgėlinė. Reti: trombocitopenija, padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant angioneurozinę edemą), pankreatitas, padidėjęs transaminazių kiekis, miopatija, rabdomiolizė. Labai reti: polineuropatija, atminties praradimas, hepatitas, gelta, sąnarių skausmas, hematurija, ginekomastija. Dažnis nežinomas: depresija, periferinė neuropatija, miego sutrikimai (nemiga, košmarai), dusulys, kosulys, viduriavimas, Stivenso ir Džonsono sindromas, IMNM, sausgyslių sutrikimas (kartais komplikuotas plyšimo), patinimas. Taip pat pastebėta, kad rosuvastatinu gydomiems pacientams padidėjo kreatinkinazės kiekis ir proteinurija (daugiausia tubulinės kilmės; proteinurija nebuvo nustatyta prieš ūminę ar progresuojančią inkstų ligą). Taip pat pranešta apie seksualinę disfunkciją ir intersticinę plaučių ligą vartojant kai kuriuos statinus (ypač vartojant ilgai). Vartojant 40 mg dozę, rabdomiolizės, sunkių inkstų ir kepenų nepageidaujamų reakcijų dažnis yra didesnis. Valsartanas. Nedažni: galvos sukimasis, kosulys, pilvo skausmai, nuovargis. Nežinoma: trombocitopenija, sumažėjęs hemoglobino kiekis, sumažėjęs hematokritas, neutropenija, padidėjęs jautrumas (įskaitant serumo ligą), padidėjęs kalio kiekis kraujyje, hiponatremija, kraujagyslių uždegimas, padidėję kepenų funkcijos parametrai (įskaitant padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje), bėrimas, niežėjimas, angioneurozinė edema, raumenų skausmas, inkstų nepakankamumas ir inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Preparato vartoti draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisingo amžiaus moterys, vartodamos šį vaistą, turėtų naudoti veiksmingas kontracepcijos priemones.

Komentarai

Būkite atsargūs vairuodami transporto priemones ar valdydami mechanizmus, nes gali svaigti ir nuvargti.

Sąveika

Rosuvastatinas. Rosuvastatinas yra kai kurių transporterių, įskaitant kepenų įsisavinimo transporterį OATP1B1 ir ištekėjimo transporterį, BCRP, substratas. Kartu vartojant rozuvastatiną su vaistais, kurie slopina šiuos transporto baltymus, gali padidėti rosuvastatino kiekis kraujyje ir padidėti miopatijos rizika. Kai būtina vartoti rosuvastatiną kartu su kitais vaistais, kurie padidina rozuvastatino ekspoziciją, reikia koreguoti rozuvastatino dozes. Didžiausia rosuvastatino paros dozė turi būti koreguojama taip, kad tikėtina, kad rosuvastatino poveikis neviršys ekspozicijos, kai 40 mg rosuvastatino paros dozė vartojama be sąveikos su kitais vaistais. Vartojant rozuvastatiną kartu su ciklosporinu, maždaug 7 kartus padidėja rosuvastatino AUC, tačiau ciklosporino koncentracijos pokyčių nepastebėta - vartoti kartu su ciklosporinu draudžiama. Rosuvastatino vartojimas kartu su proteazės inhibitoriais gali žymiai padidinti rozuvastatino poveikį; Kruopščiai apsvarsčius rosuvastatino dozę, atsižvelgiant į numatomą rozuvastatino ekspozicijos padidėjimą, galima apsvarstyti galimybę kartu vartoti rozuvastatiną su tam tikrais proteazių inhibitorių deriniais; klinikinių tyrimų metu buvo pastebėta: 300 mg atazanaviro / 100 mg ritonaviro vieną kartą per parą, 8 dienas skiriant vieną 10 mg rosuvastatino dozę, 3,1 karto padidėjo rosuvastatino AUC; vartojant simepreviro 150 mg vieną kartą per parą 7 dienas, vartojant vieną 10 mg rozuvastatino dozę, rozuvastatino AUC padidėjo 2,8 karto; lopinaviro 400 mg / 100 mg ritonaviro du kartus per parą, 17 dienų, vartojant kartu su 20 mg rozuvastatino vieną kartą per parą 7 dienas, rosuvastatino AUC padidėjo 2,1 karto; darunaviro 600 mg / 100 mg ritonaviro du kartus per parą, 7 dienas, vartojant kartu su 10 mg rozuvastatino, vieną kartą per parą 7 dienas, 1,5 karto padidėjo rosuvastatino AUC; 500 mg tipranaviro / 200 mg ritonaviro du kartus per parą, 11 dienų vartojant vieną 10 mg rozuvastatino dozę, rozuvastatino AUC padidėjo 1,4 karto; fosamprenaviro 700 mg / 100 mg ritonaviro du kartus per parą, 8 dienas vartojant vieną 10 mg rozuvastatino dozę, rosuvastatino AUC nepadidėjo. Vartojant rosuvastatiną (10 mg vieną kartą per parą, 14 dienų) kartu su ezetimibu (10 mg vieną kartą per parą, 14 dienų), rozuvastatino AUC padidėjo 1,2 karto, tačiau negalima atmesti nepageidaujamo poveikio ir farmakodinaminės sąveikos - būkite atsargūs. Kartu vartojant rozuvastatiną ir gemfibrozilą, fenofibratą ar kitus fibratus ir niaciną (nikotino rūgštį), vartojant lipidų kiekį mažinančią dozę (1 g per dieną ar daugiau), padidėja miopatijos rizika. Rosuvastatino ir gemfibrozilio vartoti nerekomenduojama. 30-40 mg rozuvastatino ir fibratų vaistų vartoti draudžiama; šie pacientai turėtų pradėti gydyti 5 mg doze. Dėl rabdomiolizės rizikos rozuvastatino negalima vartoti kartu su sistemine fuzido rūgštimi arba per 7 dienas po gydymo fuzido rūgštimi nutraukimo - gydymą statinais reikia nutraukti visą gydymą fusidino rūgštimi, gydymą statinais galima atnaujinti praėjus 7 dienoms po paskutinės dozės. fuzido rūgštis; Jei negalima išvengti kartu vartojamo rosuvastatino ir fuzido rūgšties, tokį derinį reikėtų svarstyti tik kiekvienu atveju atskirai ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Skrandžio rūgštį mažinančios suspensijos, kuriose yra aliuminio ir magnio hidroksido, sumažina rozuvastatino kiekį kraujyje apie 50%; poveikis yra mažesnis, kai antacidinių vaistų vartojama praėjus 2 valandoms po rozuvastatino vartojimo. Kartu vartojant rozuvastatiną ir eritromiciną, rozuvastatino AUC sumažėja 20%, o rosuvastatino Cmax - 30% (šią sąveiką gali lemti virškinimo trakto judrumo padidėjimas po eritromicino vartojimo). Rosuvastatinas neslopina ir neindukuoja CYP450, be to, jis yra nedaug metabolizuojamas ir turi mažą afinitetą CYP450 - sąveika dėl poveikio citochromo P450 fermentų priklausomai nuo metabolizmo nėra tikėtina. Kliniškai reikšmingos rosuvastatino ir flukonazolo (CYP2C9 ir CYP3A4 inhibitorius) ar ketokonazolo (CYP2A6 ir CYP3A4 inhibitorius) sąveikos nebuvo. Kartu vartojant itrakonazolą (CYP3A4 inhibitorių) su rosuvastatinu, rozuvastatino plotas po kreive padidėjo 1,4 karto. Be to, klinikinių tyrimų metu pastebėta: klopidogrelio 300 mg įsotinamoji dozė, po kurios po 24 valandų buvo suvartota 75 mg po vienkartinės 20 mg rosuvastatino dozės, 2 kartus padidino rosuvastatino, 75 mg eltrombopago vieną kartą per parą AUC, 10 dienų vartojo vieną rosuvastatino dozę. 10 mg sukėlė 1,6 karto padidėjusį rosuvastatino AUC; 400 mg dronedarono du kartus per parą rosuvastatino AUC padidėjo 1,4 karto; baicalinas, vartojamas su viena 20 mg rozuvastatino doze, rozuvastatino AUC sumažėjo 47%. Vartojant aleglitazarą, silimariną ir rifampiciną, rosuvastatino AUC nepakito. Pradėjus gydymą rosuvastatinu arba padidinus rozuvastatino dozę pacientams, kartu gydomiems vitamino K antagonistais (pvz., Varfarinu ar kitais kumarino antikoaguliantais), gali padidėti INR; INR sumažinus ar nutraukus rosuvastatino dozę, INR gali sumažėti - INR reikia tinkamai stebėti. Kartu vartojant rozuvastatiną ir geriamuosius kontraceptikus, etinilestradiolio ir norgestrelio AUC padidėja atitinkamai 26 ir 34%, į tai reikia atsižvelgti renkantis kontraceptiko dozę; negalima atmesti panašaus poveikio PHT vartotojams (tačiau klinikinių tyrimų metu daugelį pacientų hormoniniai vaistai buvo naudojami vienu metu ir gerai toleruojami). Kliniškai reikšmingos rosuvastatino ir digoksino sąveikos nėra. Valsartanas. Dviguba renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos blokada, pvz., Vartojant valsartaną kartu su AKF inhibitoriais arba aliskirenu, padidina hipotenzijos, hiperkalemijos ir inkstų funkcijos sutrikimų dažnį - šis derinys nerekomenduojamas; jei toks derinys yra būtinas, jis turėtų vykti prižiūrint specialistui, įskaitant kruopštų inkstų funkcijos, kraujo elektrolitų ir kraujospūdžio stebėjimą. Valsartano ir AKF inhibitorių negalima vartoti pacientams, sergantiems diabetine nefropatija. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar sutrikusia inkstų funkcija (GFR2), valsartano vartoti kartu su aliskirenu draudžiama.Valsartanas gali padidinti ličio kiekį kraujyje, padidindamas jo toksiškumą - kombinuotas gydymas nerekomenduojamas; jei būtina kombinuota terapija, reikia atidžiai stebėti ličio kiekį kraujyje. Nerekomenduojama valsartano vartoti kartu su kalį organizme sulaikančiais diuretikais, kalio papildais, kalio turinčiais druskos pakaitalais ir kitomis medžiagomis, galinčiomis sukelti hiperkalemiją (pvz., Heparinu). Jei kartu reikia gydyti kalio kiekį kraujyje, rekomenduojama jį stebėti. Kai kartu vartojami valsartanas ir NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius, acetilsalicilo rūgštį, kurios dozė> 3 g per parą), hipotenzinis poveikis gali susilpnėti, padidėja inkstų funkcijos pablogėjimo ir hiperkalemijos rizika, todėl rekomenduojama stebėti inkstų funkciją. gydymo pradžioje, taip pat užtikrinant, kad pacientas būtų tinkamai hidratuotas. Kepenų įsisavinimo nešiklio OATP1B1 / OATP1B3 inhibitoriai (pvz., Rifampicinas, ciklosporinas) arba kepenų išskyros nešiklis MRP2 (pvz., Ritonaviras) gali sustiprinti valsartano poveikį organizmui. Būkite atsargūs pradėdami ar baigdami gydymą šiais vaistais. Kliniškai reikšmingos valsartano sąveikos su cimetidinu, varfarinu, furosemidu, digoksinu, atenololiu, indometacinu, hidrohlortiazidu, amlodipinu ir glibenklamidu nebuvo. Vaikų ir paauglių, kuriems dažnai būna inkstų funkcijos sutrikimas, hipertenzija, atsargiai reikia vartoti kartu su valsartanu ir kitomis medžiagomis, kurios slopina renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą, o tai gali sukelti hiperkalemiją; reikia atidžiai stebėti inkstų funkciją ir kalio kiekį kraujyje.

Kaina

„Valarox“, kaina 100% 30,54 PLN

Preparate yra medžiagos: Valsartanas, Rosuvastatinas