Gydant diabetu, gyventi ilgiau

Lenkijoje daugiau kaip 3 milijonai žmonių serga diabetu, o daugiau kaip 5 milijonai serga prediabetu. Kokių veiksmų reikėtų imtis nedelsiant, kad lenkų diabetu sergantis pacientas būtų gydomas kompleksiškai, sako prof. dr hab. n. med. Leszekas Czupryniakas, Varšuvos medicinos universiteto Diabetologijos ir vidaus ligų klinikos vadovas.

Šeimos gydytojų švietimas diabetu (pirminė sveikatos priežiūra)

Iš daugiau nei 3 milijonų žmonių, sergančių diabetu Lenkijoje, net 80 proc. yra pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, maždaug 17 proc. pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, o likę 3 proc. žmonių, sergančių kitokiu diabetu, pavyzdžiui, nėštumo diabetu ar vaistų sukeltu diabetu. Atsižvelgiant į diabeto tipą, suaugusius pacientus šiuo metu gydo arba diabeto specialistai (daugiausia pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, ir pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, jei taikoma insulino terapija), arba šeimos gydytojai, kurie dažniausiai rūpinasi diabetu sergantiems pacientams. 2 tipo, jei jiems gydyti reikia vartoti 1-2 geriamuosius vaistus (tabletėmis).

Šiuo metu šeimos gydytojų priežiūroje yra maždaug 2 milijonai pacientų, sergančių II tipo cukriniu diabetu, todėl, kaip lengva apskaičiuoti, didžioji dauguma sergančiųjų šia liga. Jie daugelį metų vadovauja pacientams, mato juos skirtingose ligos stadijose. Todėl būtinas nuolatinis ir sistemingas šios grupės gydytojų švietimas. Jie turi nukreipti pacientą ne tik sumažinti jo gliukozės kiekį kraujyje, bet ir iš anksto nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas, kurios yra dažniausia diabetu sergančių pacientų priešlaikinės mirties priežastis. Gerai pasirengęs diabetu sergantis gydytojas patikrins ne tik paciento cukraus kiekį kraujyje, bet ir kraujospūdį, cholesterolio kiekį, šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir visus rizikos veiksnius, tada sugebės sumaniai nukreipti gydymą.

Gydytojai taip pat vaidina nepaprastai svarbų intervencinį vaidmenį anksti diagnozuojant 2 tipo cukrinį diabetą, prieš pacientui pasireiškiant tokioms komplikacijoms kaip širdies priepuolis, insultas, retinopatija, inkstų pažeidimas ar diabetinės pėdos sindromas. Tai labai sunki užduotis, nes pirmojo etapo 2 tipo cukrinis diabetas nesukelia simptomų, kurie gali sutrikdyti pacientą ir paskatinti jį gydyti. Mažiausias glikemijos padidėjimas veikia kraujagysles ir periferinius nervus. Negalime leisti tokių situacijų, kai pacientas sužino, kad serga 2 tipo cukriniu diabetu, kai kardiologijos skyriuje jį jau kamuoja širdies priepuolis. Turime užtikrinti, kad 2 tipo cukrinis diabetas būtų diagnozuotas kuo anksčiau.

Stiprus diabetinės slaugos pasidalijimas

Esant tokiam pacientų, sergančių cukriniu diabetu, skaičiui šeimos gydytojai galės efektyviai veikti tik palaikydami slaugytojus, veikiančius kaip diabeto auklėtojai. Tiesa, Lenkijos slaugytojos gali užsiimti diabeto specializacija, tačiau tai daro nenoriai, nes už šį papildomą darbą niekas jiems nemoka. Deja, Lenkijoje nėra stipraus slaugos skyriaus, pavyzdžiui, Skandinavijos šalyse, Didžiojoje Britanijoje ar Prancūzijoje, kur pacientas, taip pat sergantis cukriniu diabetu, eina pas slaugytoją tarsi pas gydytoją. Daugelį metų mes raginome įsteigti diabeto mokymo centrus Lenkijoje su profesionaliais diabeto pedagogais, tačiau iki šiol mūsų institucijos atmetė viešąsias įstaigas.

Geresnė galimybė kreiptis į gydytojus specialistus

Nepaprastai svarbu naudotis ne tik diabetologais, bet ir kitų specialybių gydytojais, tokiais kaip oftalmologai, kardiologai, chirurgai, o tai itin svarbu diabeto komplikacijų gydymo kontekste. Pacientai gali geriau naudotis šiais specialistais dideliuose miestuose, kuriuose yra stiprūs akademiniai centrai, ir blogiau mažesniuose miestuose. Deja, tai kyla iš nuo prasto lėšų paskirstymo iki diabeto centrų įvairiuose šalies regionuose.

Todėl diabeto centrus būtina sutvarkyti taip, kad visi pacientai galėtų juos lengvai pasiekti ir nereikėtų specialistų ieškoti daug kilometrų nuo gyvenamosios vietos. Taip pat svarbu užtikrinti, kad šie centrai galėtų efektyviai veikti, kad jie galėtų gydyti ilgalaikius diabetu sergančius pacientus su komplikacijomis, pvz., Kardiologinėmis komplikacijomis.

Platesnė prieiga prie kompensuojamų vaistų

Ankstyvas 2 tipo diabeto nustatymas yra vienas iš sistemos ramsčių. Antrasis - užtikrinti, kad diagnozuoti pacientai būtų tinkamai gydomi. Daugiau nei 10 metų buvo prieinami vaistai, kurie, be cukraus lygio mažinimo, taip pat sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, padeda atidėti insulino terapijos įvedimą ir palaiko svorio mažinimą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir antsvoriu ar nutukimu. Deja, jie negrąžinami. Taigi, kas bus, jei išsilavinęs gydytojas juos išrašys pacientui, kai jis jų neperka, nes negali sau leisti. Šiuo metu antidiabetiniai vaistai, turintys įrodytą teigiamą poveikį kraujotakos sistemai (SGLT-2 inhibitoriai, GLP-1 receptorių agonistai), tapo pagrindiniais diabeto 2 gydymo preparatais, pagal dabartines rekomendacijas jie turėtų būti plačiai vartojami, nes jie tiesiog prailgina pacientų gyvenimą. Lenkijoje didžioji dauguma pacientų negali pasinaudoti šiomis terapijomis dėl jų išlaidų.

Nacionalinė kovos su diabetu programa kaip valstybės strategijos dalis

Lenkijoje yra diabetu sergančių žmonių priežiūros sistema, tačiau dalykas yra tas, kad ji yra labai netobula, o tai reiškia, kad didžiulis skaičius pacientų nėra diagnozuoti arba diagnozuoti per vėlai. Viešosios įstaigos ieško diabetologijos sprendimų, kurie atneštų greitus ir įspūdingus rezultatus, ir tokių nėra.Investicijos į diabeto valdymą duoda rezultatų, tačiau praėjus mažiausiai 10–15 metų. Nėra institucinio supratimo apie tai, kad diabetas yra neišgydoma civilizacijos liga ir kad kovos su juo planas negali būti tik tiesioginių veiksmų, tiesiogiai susijusių su pačiu diabetu, sąrašas. Nacionalinė kovos su diabetu programa turėtų būti visapusiškos valstybės sveikatos strategijos dalis ir, inter alia, susijusi su: tokie elementai kaip, pavyzdžiui, didesnis maisto produktų, kuriuose yra daug paprastųjų cukrų, apmokestinimas ar kita veikla, padedanti lenkams pakeisti savo gyvenimo būdą.

12 PRINCIPŲ DEKLARACIJA DĖL KOVOS SU DIDESNIU GYVENIMU DIABETAIS

1. Ankstyva ligos diagnozė.
2. Kompleksinė specialistų pagalba, kurią teikia diabetologai, šeimos gydytojai ir slaugytojai.
3. Žinios apie ligą ir pacientų savimonė.
4. Subalansuota mityba ir sveiko kūno svorio palaikymas.
5. Fizinis aktyvumas.
6. Sveikas gyvenimo būdas (nerūkyti, apriboti alkoholio vartojimą, sumažinti stresą).
7. Gydymo individualizavimas.
8. Galimybė naudotis šiuolaikinėmis diabeto terapijomis.
9. Širdies ir kraujagyslių komplikacijų - širdies priepuolio ir insulto - vengimas.
10. Tinkama ligos kontrolė (rekomenduojamų vaistų vartojimas, glikemijos savikontrolė. Reguliarūs gliukozės ir cholesterolio kiekio kraujyje tyrimai).
11. Inkstų nepakankamumo, akių ligų, diabetinės pėdos profilaktika.
12. Visuotinis diabeto ugdymas.

Deklaracija buvo sukurta 2017 m. Pasaulinės diabeto dienos proga pacientų organizacijų - „Aktyvus diabetu“, Lenkijos diabetikų asociacijos, www.mojacukrzyca.org iniciatyva, vykdant kampaniją „Ilgesnis gyvenimas su diabetu“.

Straipsnis sukurtas vykdant šalies mastu vykdomą švietimo kampaniją pavadinimu „Gyvenimas ilgiau sergant cukriniu diabetu“, kurio tikslas - didinti informuotumą apie diabetą, įskaitant 2 tipo diabetą ir šios ligos riziką, daugiausia dėmesio skiriant širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijoms. Kampaniją organizuoja „Boehringer Ingelheim“, o partneriai yra: Aktyvi asociacija su diabetu, Lenkijos diabeto asociacija ir portalas „mojacukrzyca.org“.