Pastaraisiais metais labai padidėjo vaistams atsparių padermių, ypač tose šalyse, kuriose AIDS yra svarbi bėda, pavyzdžiui, Afrikoje, taip pat tose, kuriose perpildymas ir netinkamas gydymas stiprina bakterijas, kaip atsitiko Rusijoje Tačiau tai ne vienintelės vietos, kur stiprėja pasipriešinimas. Tokiose šalyse kaip mūsų - su maždaug 50 atvejų per metus - jos taip pat rodomos.
Šių „megabakterijų“ problema yra, viena vertus, padidėjusios jiems reikalingo gydymo išlaidos, kita vertus, galimybė, kad jos pradeda lengviau plisti ir mes grįžtame į situaciją, buvusią prieš „antibiotikų erą“. .
Tokia situacija yra ta, kurios skirtingos tyrimų grupės visame pasaulyje bando išvengti atlikdamos skirtingų „M. tuberkuliozė '. Nors pastaraisiais metais buvo paskelbta keletas šia tema atliktų tyrimų, dabar žurnalas „Gamtos genetika“ ką tik paskelbė didžiausią tuberkuliozės bacilos genomo sekos sudarymo darbą.
Informacijos kasykla
Kai kurie mokslininkai nurodė šį makro tyrimą, kurį atliko grupės iš skirtingų šalių, įskaitant Ispaniją, kaip informacijos apie miną, kaip patogenas vystėsi bėgant laikui ir kokios jo genomo mutacijos leido sukurti atsparumą prieš Dabartinis gydymas.
"Iki šiol buvo suskirstyta apie 22 tuberkuliozės genomus. Su šiuo darbu turime informacijos apie daugiau nei 400 naujų padermių. Šie tyrimai atspindi baimę ir susirūpinimą, kad bacilos prisitaiko taip gerai, kad grįžta į praeitį, be jokio veiksmingo kovos su juo gydymo “, - sako Kvėpavimo ligų CIBER mikobakterijų genetikos grupės tyrėjas Carlosas Martinas, kuris kartu su šia grupe, taip pat iš Saragosos universiteto Medicinos fakulteto Mikrobiologijos skyriaus yra skirti naujos vakcinos nuo šios ligos, kuri šiuo metu yra išbandyta, sukūrimui.
Todėl, kad tuberkuliozės istorija yra žmogaus istorija, kaip atsispindi viename iš dabar skelbiamų darbų, kurį režisavo ispanas Iñaki Comas iš Visuomenės sveikatos tyrimų centro Sveikatos ir genomikos skyriaus iš Valensijos Ištyrusi 259 klinikinius bakterijų izoliatus (iš pacientų mėginių) iš skirtingų geografinių regionų (Afrikos, Europos, Amerikos, Azijos ...) ir atlikusi didžiulį jų genomo sekos nustatymą, Comas komanda sugebėjo nustatyti, kad ryšys tarp Tuberkuliozės ir žmonių bakterijos datuojamos maždaug 70 000 metų, prieš žmonėms išvykstant iš Afrikos.
"Mes parodome svarbias paraleles tarp dabartinio skirtumo tarp klinikinių bakterijų izoliatų ir žmonių populiacijų geografinio pasiskirstymo. Tai rodo, kad bakterijos lydėjo žmones, kurie paliko Afriką ir apgyvendino likusį pasaulį, sugebėjo prisitaikyti nuo labai mažos ir klajoklių žmonių populiacijos Afrikoje prie labiau sėslių genčių, sutampančios su žemės ūkio ir gyvulininkystės plėtra, kuri apsigyveno daugiau ar mažiau nuolatiniuose kaimuose, dėl kurių gyventojų sprogimas ir staigus gyventojų tankio padidėjimas prieš 10 000 metų, laikotarpiu, žinomu kaip neolitas “, - aiškina Comasas.
Dėl šios priežasties, pasak šio tyrėjo, galima sakyti, kad žmonijos sėkmė lėmė ir bakterijų pasisekimą, taigi ir daugiau ligų ir mirčių atvejų. Nes jo pradžioje „M. tuberkuliozė “buvo mažiau virulentiška, nes tai buvo jo strategija užkirsti kelią jos išnykimui, nes vienintelis šios bakterijos rezervuaras ir vienintelė buveinė yra žmogus. Padidėjus gyventojų tankiui ir šeimininkų skaičiui neribojant problemos, ligos sukėlėjas ėmė agresyvėti.
Raktai nuo atsparumo
Per visą šią evoliuciją bakterija sukaupė mažiausiai 30 000 savo genomo variacijų, kurių nėra daug, palyginti su kitais patogenais. Galbūt taip yra todėl, kad jos replikacija yra lėta “ir todėl, kad yra susijusi su žmonių, prarandama daug polimorfizmo “, - sako Valensijos tyrinėtojas.
Masinis šios bacilos genominis sekos nustatymas leido mums ne tik sužinoti apie pokyčius, iš kurių kilo jos „šeimos“ istorija, bet ir apie genomo variacijas bei genus, susijusius su atsparumu vaistams. Taigi tyrime, kuriam vadovavo Maha Farhat iš Masačusetso bendrosios ligoninės (JAV), kuriame jie sekvenavo 123 bacilos kamienų genomą, jie nustatė 39 genomo sritis, susijusias su atsparumu. „Kai kurie iš jų turi nežinomų funkcijų, tačiau likusios yra susijusios su ląstelės sienos palaikymu ir fermentais, kurie reaguoja į vaistus, kad kompensuotų jų veiksmus arba tiesiogiai sukuria pasipriešinimą“, - aiškina Farhatas.
Panašiai dirbo Davido Allano komanda iš Rutgerso universiteto Infekcinių ligų skyriaus, Naujojo Džersio (JAV), tačiau dėmesys sutelkiamas į tas genetines mutacijas, kurios suteikia atsparumą vienam iš pirmos eilės vaistų. Tuberkuliozės gydymas, etamutolis. "Mūsų tyrimas prieštarauja visuotiniam įsitikinimui, kad atsparumą vaistams sukelia vienkartinės mutacijos. Ką mes matėme, bent jau su etamutoliu, procesas yra sudėtingas", - šie mokslininkai pabrėžia straipsnyje.
Bet kokią klinikinę reikšmę šie duomenys galėtų turėti? „Tikimės, kad šios mutacijos gali būti panaudotos išplėsti šiuo metu naudojamas diagnostikos priemones“, - sako Farhatas. Taikant naujus molekulinius metodus, tokius kaip tie, kurie naudojami šiuose darbuose, gaunamas daug greitesnis rezultatas ir mažesnė biologinio pavojaus rizika. „Mes taip pat tikimės, kad šios mutacijos gali išplėsti mūsų supratimą apie tai, kaip vystosi atsparumas vaistams, atveriant kelią geresniems atsparios tuberkuliozės gydymo būdams ir netgi pasiekti atsparumo vaistams prevenciją“, - sako ši specialistė.
Būtinas siekis, nes, remiantis ankstesniais tyrimais, daugialypės ir ypač atsparios tuberkuliozės paplitimas kai kuriose vietose siekia arba viršija 10%. Kai paaiškėja toks atvejis, galimybės jus gydyti yra ribotos, brangios ir sunkios: reikalingi vaistai gali kainuoti iki 200 kartų brangiau nei tie, kurie naudojami sergantiems įprasta tuberkulioze. Be to, gydymo trukmė turėtų būti dveji metai, palyginti su šešiais mėnesiais paprasčiausiais atvejais, o šalutinis poveikis gali būti rimtas, pavyzdžiui, kurtumas ar psichozė.
Padėtis Ispanijoje
Sofía Samper iš Aragonijos sveikatos mokslų instituto (Saragosa) ir CIBERES narė yra atsakinga už nacionalinę ir Ibero-Amerikos daugiavaistui atsparios tuberkuliozės duomenų bazę, kuri nustato šios rūšies padermių, cirkuliuojančių Ispanijoje nuo jos sukūrimo, skaičių. 1998 m. kartu su Carlos III sveikatos institutu. "Yra daugiau nei 500 registruotų. Per metus vidutiniškai pasitaiko apie 50 atvejų, nors mes nustatėme, kad pastaraisiais metais tokių atvejų yra mažiau, greičiausiai sutampa su imigrantų išvykimu iš šalies", - sako jis.
Idėją arba impulsą sukurti šį įrašą sukėlė 90-ajame dešimtmetyje mūsų šalyje kilęs ypač atsparios padermės protrūkis. „Nuo tada, be duomenų bazės, ligoninėse buvo kuriamos atskiros patalpos su specialia vėdinimo sistema, kad pacientas liktų izoliuotas tol, kol jo liga nebebus užkrečiama, o tai pasiekiama per vieną ar du savaites nuo gydymo pradžios jautrių padermių atvejais, nes jei jie yra daugialypiai atsparūs, priežiūra, kuriai prireiks iki dviejų mėnesių “.
Dėl šių gydymo ir priežiūros patobulinimų pastaraisiais metais ir po to, kai Ispanijoje stabilizavosi ŽIV epidemija, tuberkuliozės atvejai stabilizavosi ir palaipsniui mažėjo.
"Dabar turime apie 15 epizodų 100 000 gyventojų. Trečdalis ar dar kažkas įvyksta imigrantuose, kurie jau buvo užsikrėtę iš savo šalies arba čia įgijo padermę. Tačiau mums pasisekė, kad yra daugybė grupių, kurios dirba labai gerai, Tiek pagrindiniu, tiek taikomuoju požiūriu. Yra galingų grupių, tiriančių vakcinas ir epidemiologiją. Manau, kad pastangos išlaisvino mus nuo didesnių problemų “, - sako Emilio Bouza, Užkrečiamųjų ligų ir mikrobiologijos tarnybos vadovas. Gregorio Marañón ligoninės klinika Madride.
Savo nuomonei pritaria ir Badalonos „Trias i Pujol“ ligoninės Pulmonologijos skyriaus vedėjas Juanas Ruizas Manzano, kuris pabrėžia, kad mūsų šalyje „lėtas ir progresyvus atvejų skaičiaus mažėjimas ir jų koncentracija dideli miestai “, kaip ir daugelyje išsivysčiusių šalių.
Šiam specialistui, nepaisant pasiekimų, būtina nenuleisti mūsų sargybos, ypač sergant atsparia tuberkulioze. "Apskritai pasipriešinimas visada yra žmogaus rankų produktas. Juos sukelia netinkamai nurodytas gydymas arba priešlaikinis paciento vaistų nutraukimas. Ir mes turime būti atsargūs, kad išvengtume tokios galimybės", - reziumuoja jis.
Ieškant vakcinos
Kiekvienais metais pasaulyje yra daugiau kaip devyni milijonai naujų tuberkuliozės atvejų ir maždaug du milijonai žmonių miršta nuo šios ligos, rodo Pasaulio sveikatos organizacijos duomenys. Nors yra veiksmingi gydymo nuo atsakingos bakterijos atvejai, būtina šios gydymo trukmė, geriausiu atveju - šeši mėnesiai, ir atsirandant atsparumui dviem ar daugiau vaistų, didėja infekuotų pacientų skaičius. Dėl šių kamienų. Šis faktas reiškia, kad neįmanoma atlikti gydymo kai kuriose planetos dalyse, nes jis turi trukti dvejus metus, o jo kaina neįmanoma tiek pacientui, tiek besivystančių šalių sveikatos sistemoms. Taigi daugelis grupių sutelkia dėmesį į efektyvesnės vakcinos nuo tuberkuliozės paiešką.
Vienas iš jų yra tas, kuriam vadovauja Carlos Martín ir kuris, nors ir nėra vienintelis toje kovoje dalyvavęs, pateikia kitą pasiūlymą. Kitos tyrimų grupės yra nukreiptos į dabartinės ir neveiksmingos BCG vakcinos (Bacillus Calmette ir Guerin) - padermės, gautos iš iš karvių išskirto tuberkuliozės bacila, patobulinimą - kad būtų sumažintas jos patogeniškumas žmonėms. "Mūsų vakcina yra pagrįsta žmogaus paderme, kurioje yra daugiau nei 100 skirtingų genų nei BCG. Tai labai susilpninta padermė, kuri tiek prisitaiko prie žmogaus organizmo, kad nesukelia ligos, bet yra matoma sistemai. Imuninis. Tikslas yra tas, kad ši vakcina treniruotų šią gynybinę sistemą, kad ji būtų budri ir apsaugotų nuo žmonių atmainų. “
Praėjusių metų spalio mėn. Buvo leista atlikti pirmąjį šios vakcinos bandymą, kad būtų galima patikrinti 36 saugių ir sveikų suaugusių savanorių, esančių Vaudois universiteto ligoninės komplekse (Lozanoje, Šveicarijoje), saugumą ir imunogeniškumą. „Tikimės, kad pirmieji saugos rezultatai bus spalį, o kitiems metams tikimės imunogeniškumo duomenų“, - sako šis ekspertas. Jei būtų pasiekti teigiami rezultatai, tai būtų pirmoji vakcina nuo tuberkuliozės su susilpninta žmogaus paderme, kurią sukūrė Ispanijos įmonė „Biofabri“ ir kuri yra finansiškai remiama „Bill & Melinda Gates“ fondo ir Europos tuberkuliozės iniciatyvos (TBVI). ). Vis dėlto, kaip paaiškina vakcinos „tėvas“, tai yra europinis projektas, kurio tikslas - išsiaiškinti, ar šis produktas žmonėms yra toks pat geras, kaip ir gyvūnams.
Šaltinis: www.DiarioSalud.net
---badanie-wydolnoci-y-i-ttnic.jpg)
