Dauguma lenkų moterų apie kontracepciją sužino iš spaudos ir jų draugų. Gydytojas nurodytas tik trečioje vietoje.
Nepertraukiamas lytinis aktas ir santuokos kalendorius vis dar yra populiariausi būdai, kaip apsaugoti moteris nuo nėštumo nuolatinių santykių metu. Paaugliai dažniausiai naudoja prezervatyvus. Metodas gali būti neveiksmingas, tačiau bent jau apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.
Skaitykite: Kontracepcija: natūrali, mechaninė, hormoninė
Lenkės moterys pasirenka neveiksmingus kontracepcijos metodus. Kokios to pasekmės?
Prof. Romualdas Dębskis, Varšuvos Bielany ligoninės CMKP Akušerijos ir ginekologijos klinikos vadovas: Požeminis ir abortų turizmas ... Tai taip pat apleisti vaikai ir stresas, kurį patiria daugelis moterų, bijančios kito ir netikėto nėštumo. Tačiau šioje srityje keičiasi elgesys. Vis daugiau moterų nenori pasikliauti atsitiktinumu ir pasirinkti saugią kontracepciją. 12 proc moterų, kurios reguliariai lytiškai santykiauja ir nenori būti nėščios, vartoja hormoninę kontracepciją, tačiau jos vis tiek yra daug mažiau nei Vakarų Europos šalyse. Gimdos spiralę naudoja apie 3 proc., Tuo tarpu Europoje - daugiau kaip 8 proc. Paveikslėlį užbaigia Centrinės statistikos tarnybos surinkti duomenys: beveik 60 proc. santuokos Lenkijoje sudaromos dėl nėštumo. Tik keliolika procentų jų trunka ilgiau nei 1-2 metus.
Ar lengva gauti kontraceptiko receptą?
R.D .: Iš esmės taip. Bet būna, kad ginekologas atsisako išduoti tokį receptą. Didžiuosiuose miestuose, kur praktikuoja daugelis gydytojų, galite kreiptis į kitą. Blogiau yra mažuose miesteliuose, kur yra tik vienas gydytojas. Jei jis atsisako, moteris turi problemų, nes ji ne visada gali vykti į kitą miestą.
Gydytojas turi teisę atsisakyti išrašyti kontracepcijos receptą?
R.D .: Jis gali tai padaryti. Bet tada ji turėtų nurodyti vietą, kur moteris gali ją gauti. Be to, jis turėtų pats susitarti su pacientu. Tačiau manau, kad atsisakyti kontracepcijos yra bloga praktika. Žinoma, esame laisvi žmonės ir turime teisę rinktis. Aš tai suprantu ir gerbiu. Tačiau gydytojo pasaulėžiūra yra jo privatus reikalas ir neturėtų daryti įtakos jo profesinei veiklai. Jei gydytojas nenorėjo teikti tokių paslaugų, jis galėjo pasirinkti kitą specializaciją, kur tokių dilemų nėra.
ProblemaMes esame toli nuo Europos
Mažiau nei 40 proc. Lenkijos moterys yra apsaugotos nuo nepageidaujamo nėštumo - tai 15 Europos šalių atliktų tyrimų rezultatas. Taip pat vėliausiai pradedame vartoti kontraceptikus. Vidutinis europietis jų siekia 18 metų, o lenkė - tik sulaukusi 25-erių. Tačiau tai nereiškia, kad mes taip ilgai išliekame abstinentai. Lytinius santykius pradedame maždaug nuo 17 metų, tačiau iki 25-ojo gimtadienio naudojame metodus, kuriems būdinga didelė pastojimo rizika.
Tai teorija. Kokia yra praktika?
R.D .: Gali būti kitaip. Sunkiausioje situacijoje yra paaugliai, net ir tie, kurie ateina aplankyti mamos. Kontracepcijos prašanti 17-metė mergina dažnai barama ir, atgrasiusi, išeina iš kabineto. Gydytojas mano, kad jis rūpinosi jos morale, tačiau nemano, kad tai vis tiek merginai trukdys lytiškai santykiauti.
Po tokio pokalbio mergina dažnai ateina į kitą apsilankymą pas ginekologą, turėdama nepageidaujamą nėštumą. Agresyvūs bet kokios rūšies kontracepcijos priešininkai arba tie, kurie priima tik natūralius metodus, negalvoja apie savo veiksmų pasekmes. Tragedijos netrūksta.
Dar daugiau ginčų kelia vadinamieji planšetinis kompiuteris po ...
R. D.: Daugelis gydytojų nepriima šios tabletės, manydami, kad ji turi aborto efektą. To nepriima ir Bažnyčia, taigi ir tie gydytojai, kurie neskiria kontraceptikų. Prieš ovuliaciją išgertos skubios tabletės veikia kaip kontraceptinės priemonės. Nurijus po lytinio akto ovuliacijos metu taip pat išvengiama nėštumo, nes tai neleidžia kiaušiniui implantuotis į gimdą. Asmeniškai aš visada laikau mažesnį blogį. Kas yra geresnė moters sveikatai:
Skaitykite: Kontracepcija užmaršiems
ryjant tabletę ar nutraukus nėštumą? Medicinos požiūriu tabletę vartoti yra šimtą kartų saugiau nei operaciją. Kai kuriose Europos šalyse tokios priemonės galioja degalinėse. Šių šalių valdžios institucijos padarė išvadą, kad moterims bus saugiau, kai tabletė taps lengvai prieinama. Jo negalima perdozuoti, nes net prarijus daug pastilių, daugiausiai vems ir viduriuos. Išgėrus tokią tabletę, medicinos literatūroje nebuvo užregistruotas nė vienas mirties atvejis. Tačiau yra daugybė pranešimų apie žalą ir mirtį, kurią sukelia skausmą malšinantys vaistai ir vaistai acetilsalicilo rūgštis, kuriuos galima įsigyti bet kurioje maisto prekių parduotuvėje. Žinoma, postkoitalinės tabletės nepakeičia kontracepcijos, tačiau moteris, neturinti nuolatinio partnerio arba naudojanti neaiškius metodus, turėtų ją turėti namuose. Kaip sakoma - kiekvienam atvejui. Mano nuomone, tame nėra ko kaltinti. Kitas argumentas tam pritaria, kad JAV, kur tabletė yra plačiai prieinama, abortų skaičius sumažėjo 1/5.
Ar moterys psichiškai reaguoja į nėštumo nutraukimą ir tablečių vartojimą?
R.D .: O ne! Nėštumo nutraukimas visada yra trauminė moters patirtis. Tai yra blogiausias galimas būdas išvengti nepageidaujamo nėštumo. Vartodama piliulę, dauguma moterų mano, kad yra vartojusios kontraceptikus, o ne kad yra pasidariusios abortą. Tai yra esminis skirtumas.
Kaip vertinate lenkų moterų žinių apie kontracepciją lygį?
R.D .: Gali būti kitaip. Yra moterų, kurios apie tai neturi nė menkiausio supratimo, o kai kurios žino daug. Mano nuomone, pagrindines žinias apie kontracepciją reikėtų perduoti tėvams. Motina dukrai ir tėvas sūnui. Vėliau mokykla turi prisijungti prie šių žinių išplėtimo ir įtvirtinimo proceso. Šiaip ar taip, visas lytinio švietimo procesas turėtų prasidėti labai anksti, gal net darželyje, kad vaikai sužinotų apie lyčių skirtumus, kokį elgesį jie gali sau leisti ir nuo ko apsisaugoti. Žinoma, tai nėra sekso technikos ar kontracepcijos mokymas. Svarbu apskritai kalbėti apie seksualumą, apie būtinybę kreiptis į ginekologą, kaip pasiruošti pirmajam vizitui, kad, pavyzdžiui, geriau dėvėti sijoną nei kelnes, nes nereikia eiti į fotelį be užvalkalų. Taip pat manau, kad tėvai turėtų mokyti vaikus apie savo šeimos medicininę ir sveikatos praeitį. Gera žinoti, kodėl mirė močiutė. Iš savo pacientų dažnai girdžiu: „Močiutė mirė nuo senatvės“. Kiek jai metų buvo? „A, 52“. Jei girdėčiau, kad ji mirė nuo širdies priepuolio ar krūties vėžio, žinojau, ko ieškoti, kokius tyrimus užsisakyti, ką ir ar apskritai rinktis kontracepciją. Grįžti į mokyklą: užuot kalbėjus apie bites, geriau kalbėti apie dalykus, kurie svarbūs kiekvieno ateičiai.
Ar tiesa, kad prieš pradėdama kontracepciją moteris turėtų daug išbandyti?
R.D .: Nėra prasmės atlikti visų įmanomų bandymų. Jei moteris buvo nėščia, pagimdė sveiką vaiką, o nėštumas vyko be įvykių, t. Rizika, tiksliau, organizmui tenkanti našta, susijusi su hormoninių medžiagų vartojimu, yra daug mažesnė nei paties nėštumo atveju.
O kaip negimdžiusios moterys?
R.D .: Vadinamasis Leideno mutacija. Tai yra V faktoriaus krešėjimo sistemos mutacija, kuri, jei yra (ir tai taikoma 5%moterų) padidina tromboembolijos išsivystymo riziką. Liga yra reta, tačiau ji yra labai pavojinga. Tai pasireiškia giliųjų venų tromboze, kurios negalima painioti su varikoze. Tai gali sukelti plaučių emboliją ir insultą. Šiomis sunkiomis ligomis dažniau serga moterys, vartojančios burnos kontracepciją.
Taigi, kaip turėtumėte pasirinkti šį kontraceptinį metodą, kuris idealiai tinka konkrečiai moteriai?
R.D .: Pirmiausia, atsižvelgiant į sveikatos būklę, bet ir į poreikius bei pageidavimus. Lenkijoje kontracepcijos metodą ar tablečių tipą rekomenduojama daryti įtaką reklamai, madai ir sezoninio preparato populiarumo bangai. Tai neturėtų būti tokia! Teisingas kontraceptinių tablečių pasirinkimas turi būti pagrįstas žiniomis apie jų sudėtį, atskirų hormonų kiekį ir jų poveikį organizmui. Jei nežinau, kad tabletėse yra, pavyzdžiui, gestagenas, kuris vis tiek veikia, ir kitoje drospirenonas, kuris veikia kitaip - tada negaliu pasirinkti tinkamos tabletės. Renkantis kontracepciją, kad ji atitiktų moters poreikius ir pageidavimus, gydytojas turi pagrįsti savo žinias apie visas jos sveikatos problemas ir tam tikrų tablečių ingredientų savybes. Aišku noriu pasakyti, kad nėra tokio hormoninių ar laboratorinių tyrimų rinkinio, kuris aiškiai parodytų, kad turime pasiūlyti X arba Y tabletę.
Kokią žalą moteriai gali sukelti blogai parinkta kontracepcija?
R.D .: Pacientas gali netoleruoti neteisingai parinktos kontracepcijos. Tai gali pranešti apie dažną galvos skausmą, ilgalaikį tepimą, prislėgtą nuotaiką ar libido. Tokios komplikacijos kaip venų trombozė gali atsirasti, kai neatsižvelgiama į paciento sveikatos būklę arba nėra tiksliai surinkta artimiausios šeimos istorija.
Taigi viltis teikia aukštos kvalifikacijos ginekologai, jų žingeidumas ir draugiškas požiūris į moteris ...
R.D .: Tikiuosi, kad tokių gydytojų jau yra daug, jų bus vis daugiau. Ginekologai yra ypatingoje ir privilegijuotoje padėtyje, nes gali paveikti daugelį moterų sveikatos elgesį. Tai taikoma ne tik tinkamam reprodukcinės sistemos veikimui. Jei nėščia moteris serga cukriniu diabetu ar turi kraujotakos problemų, ji turėtų išgirsti iš ginekologo ir dažniausiai išgirsti, kaip ji turėtų elgtis, kokios dietos laikytis ir pan. Išeidama iš kabineto, moteris turi apžiūrėti krūtis. Gydytojas turi paskatinti ją atlikti citologiją, krūties ultragarsą ar mamografiją, priminti kas 10 metų atlikti kolonoskopiją ir paklausti apie ... partnerio sveikatą. Žinoma, aš nesu idealistas ir žinau, kad taip nėra visada. Tam tikrą gydytojų elgesį turėtų vykdyti pačios moterys. Apsilankymas pas ginekologą negali apsiriboti paciento apžiūra ir kontraceptikų recepto surašymu.
