Gydymas radioaktyviuoju jodu naudojamas esant skydliaukės ligoms, dėl kurių šis organas tampa pernelyg aktyvus. Radioaktyvus jodas-131 yra chirurginio gydymo alternatyva, jo tikslas yra slopinti skydliaukės hormonų perprodukciją. Patikrinkite, kas yra gydymas radioaktyviuoju jodu, kokios jo vartojimo indikacijos ir koks gali būti šalutinis poveikis.
Gydymas radioaktyviuoju jodu naudojamas sergant skydliaukės ligomis, siekiant slopinti skydliaukės veiklą ir taip sumažinti šio organo išskiriamą hormonus.
131I skleidžiama spinduliuotė veikia skydliaukės ląsteles. Dėl šios sąveikos jie iš dalies juos sunaikina ir dėl to slopina hormonų sekreciją. Papildomas radiodiodinio gydymo poveikis yra visos liaukos dydžio sumažėjimas.
Radioaktyviojo jodo gydymas - indikacijos
Gydymas jodu 131 skiriamas esant skydliaukės ligoms, kurių metu yra per daug skydliaukės hormonų, t. Y. Hipertirozė. Tai daugiausia yra Greivso liga, mazginė (mazginė) skydliaukės struma ir toksinė adenoma. Jis taip pat vartojamas sergant ligomis, nesusijusiomis su hipertireoze, tačiau esant trachėjos spaudimo strumai.
Skydliaukės gydymas jodu yra chirurgijos alternatyva.
- Gydant hipertiroidizmą, gali būti naudojamas jodo131I radioizotopas, kuris kaupiasi skydliaukės mazguose ar parenchimoje ir palaipsniui pašalina ląsteles, gaminančias per didelius hormonų kiekius - sako prof. Bożena Birkenfeld iš Pomeranijos medicinos universiteto Ščecine Branduolinės medicinos katedros.
- Sprendimas dėl radioizotopo ar chirurginio gydymo priimamas, kai farmakologinis gydymas nepadeda arba yra nepakankamas. Kuris gydymo metodas bus naudojamas, labai priklauso nuo paties paciento sprendimo: ar jis nori nuryti kapsulę su radioaktyviuoju jodu ir grįžti namo, ar dėl kokių nors priežasčių nuspręs atlikti anestezijos operaciją ir likti ligoninėje - aiškina prof. Bożena Birkenfeld.
- Gydant radioaktyviaisiais izotopais, ir atliekant operaciją, organizme gali atsirasti nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis (išsivystys hipotirozė), todėl reikės kasdien gerti tabletes. Daugeliu atvejų tai laikoma pageidaujamu terapijos efektu. Skydliaukės hormonų tablečių vartojimas nesukelia jokio šalutinio poveikio, jei dozė yra teisinga. Verta paminėti, kad šiuo metu tokių vaistų dozės yra labai tiksliai kontroliuojamos, - sako dr. Maria Listewnik iš Škotijos Pamario medicinos universiteto Branduolinės medicinos katedros.
Gydymas radioaktyviuoju jodu - kontraindikacijos
Vienintelės kontraindikacijos gydant radioaktyviuoju jodu yra nėštumas ir žindymas.
Radioaktyviojo jodo gydymas - kaip paruošti?
Savaitę (o kai kuriais atvejais net mėnesį) prieš pradedant gydymą, visus vaistus nuo skydliaukės ir kitus jodo turinčius vaistus (pvz., Menkių kepenų aliejų) reikia nutraukti. Kitus vaistus (pvz., Esant aukštam kraujospūdžiui, diabetui) reikia vartoti taip, kaip nurodyta
Prieš vartojant jodo-131 kapsulę, rekomenduojama 2-3 valandas valgyti lengvą patiekalą.
Radioaktyvusis jodas - kas tai?
1) Tyrimai
Prieš pradedant gydymą radiojodu, reikia atlikti išankstinius tyrimus, siekiant nustatyti, ar galima gydyti 131I.
Tyrimai apima skydliaukės hormonų ir antikūnų koncentracijos kraujyje nustatymą, gebėjimo įsisavinti radioaktyvųjį jodą skydliaukėje, scintigrafiją (skydliaukės scintigrafiją) ir skydliaukės ultragarsą (skydliaukės USG).
Tam tikrais atvejais atliekama papildoma skydliaukės smulkių adatų biopsija, kad būtų išvengta neoplastinio proceso vystymosi paciento skydliaukėje. Šių testų rezultatus įvertina gydantis gydytojas kvalifikacinio vizito metu į radiodiodo terapiją.
Branduolinės medicinos specialistas nusprendžia, ar suteikti pacientui kvalifikaciją šiam gydymui. Radiodiodo dozės vartojimo laikas nustatomas kiekvienam pacientui individualiai.
2) Radioaktyviojo jodo skyrimas
Moterims nėštumo testas atliekamas prieš skiriant radiojodą (planuojamo gydymo dieną).
Jei praėjus kelioms dienoms po jodo-131 vartojimo padidėja hipertiroidizmo simptomai (padidėjęs nervinis jaudrumas, greitas ar netolygus širdies plakimas, prakaitavimas, drebančios rankos), kreipkitės į endokrinologą ar branduolinės medicinos gydytoją.
Gydymas susideda iš kapsulės (savo dydžiu ir forma panašios į populiarių antibiotikų kapsulių), kurioje yra radioaktyviojo jodo-131, kurią reikia nuryti. Patekęs į organizmą, radioaktyvųjį jodą pasisavina skydliaukė, o radiacija sunaikina jos hiperaktyvų audinį. Tokiu būdu slopinama skydliaukės veikla, taigi - sumažėja šio organo hormonų gamyba.
Didžiąją dalį radioaktyviojo izotopo sugauna skydliaukė ir jis joje išlieka aktyvus maždaug kelias savaites. Tačiau dalis paskirtos radiofarmacinės dozės per pirmąsias kelias dienas po gydymo 131I išsiskiria su šlapimu, prakaitu ir išmatomis.
Paskyręs preparatą, pacientas eina namo - hospitalizuoti nereikia.
Verta žinoti, kad radioaktyvusis jodas yra vaistas, gaminamas ir importuojamas į branduolinės medicinos gamyklas kiekvienam pacientui individualiai užsakomomis dozėmis, remiantis anksčiau atliktais tyrimais ir specialisto gydytojo rekomendacijomis.
Diagnostika, radiodiodo skyrimas ir priežiūra vienerius metus nuo preparato dozės su 131I suvartojimo yra atliekami pagal nurodyto centro sutartį su Nacionaline sveikatos fondu, todėl pacientas, turintis teisę į terapiją, gydomas nemokamai.
- Tyrimų metu gydytojas įvertina paciento skydliaukės gebėjimą kaupti jodą (žmogaus organizmas sugeria radioaktyvųjį jodą taip pat, kaip jodas iš kitų šaltinių, pavyzdžiui, jūros žuvų). Atliekami ultragarsiniai tyrimai ir skydliaukės scintigrafija, taip pat laboratoriniai tyrimai, įskaitant antikoiroidinių antikūnų koncentraciją serume, ir galbūt smulkių adatų biopsija, skirta ištirti aptiktų mazgelių pobūdį ir išskirti naviką - sako prof. Bożena Birkenfeld.
3) Kontroliniai vizitai
Paskyrus terapinę 131I dozę, atliekami tolesni tyrimai, kurie padės įvertinti gydymo efektyvumą. Pirmasis patikrinimas atliekamas per vieną ar tris mėnesius po gydymo, kitas - po 6 ir 10 mėnesių.
Kartais skydliaukės veikla būna nepakankama arba lieka nepakankama. Dažniausias šios terapijos poveikis yra normali skydliaukės veikla. Terapija taip pat gali būti naudojama vaikams ir moterims reprodukciniu laikotarpiu.
Pasak eksperto, daktarė Maria Listewnik iš Pomeranijos medicinos universiteto Ščecine Branduolinės medicinos katedrosTiek radioizotopų gydymas, tiek operacijos gali sukelti nepakankamą skydliaukės hormonų kiekį organizme (išsivysto hipotirozė), todėl reikės kasdien vartoti tabletes. Daugeliu atvejų tai laikoma pageidaujamu terapijos efektu. Skydliaukės hormonų tablečių vartojimas nesukelia jokio šalutinio poveikio, jei dozė yra teisinga. Verta paminėti, kad šiuo metu tokių vaistų dozės yra labai atidžiai stebimos.
SvarbuMoteris po 12 mėnesių gydymo radioaktyviuoju jodu neturėtų pastoti
Kontracepciją turėtumėte vartoti maždaug vienerius metus po radioaktyvaus jodo vartojimo, kad išvengtumėte nėštumo. Tai laikas, reikalingas visų kenksmingos spinduliuotės pažeistų reprodukcinių ląstelių DNR ištaisyti.
Gydymas radiojodu - ką daryti gavus radiojodą?
1. Negalima valgyti jokio maisto praėjus ne daugiau kaip dviem valandoms po vaisto vartojimo, tačiau praėjus šiam laikui galite valgyti kaip įprasta, nėra jokių nuorodų į mitybos apribojimus. Tai neabejotinas terapijos, naudojant radiofarmacinius preparatus, pranašumas - pacientui nereikia spręsti papildomų apribojimų.
Radioaktyviuoju jodu gydomas asmuo yra nedarbingumo atostogose. Spinduliavimas dėl išgertos dozės nekelia grėsmės pacientui, taip pat nekelia grėsmės žmonėms iš paciento arti, jei laikomasi medicinos rekomendacijų.
2. Kelias dienas (3-4) turėtumėte:
- sumažinti buvimą viename kambaryje su kitais namų ūkio nariais
- gerkite daug skysčių, kad pašalintumėte radiodiodą iš savo kūno, jei jo negaudo skydliaukė
- Siurbkite saldainius ar kramtomąją gumą, kad sumažintumėte jodo kaupimąsi seilių liaukose
- du kartus praplaukite tualetą
- po maudynių kruopščiai nuplaukite vonią ar irklavimo baseiną
- dažnai nusiplaukite rankas
- susilaikyti nuo lytinių santykių
- miegoti atskiroje lovoje
- apatinius drabužius ir patalynę reikia išskalbti atskirai ir kruopščiai išskalauti
Mažiausiai 2 savaites venkite artimo kontakto su vaikais ir nėščiomis moterimis
Paskyrus radioaktyvųjį jodą, pacientas skleidžia spinduliuotę (jos intensyvumas daugiausia priklauso nuo paciento gautos dozės), kol radioaktyvusis jodas neišskiriamas iš organizmo, kuris trunka apie 2 savaites. Ar tai kelia grėsmę aplinkai? Praleisti ką nors koridoriuje, stovėti šalia autobuso ar net paspausti ranką negresia. Tačiau būti radioaktyviuoju jodu ilgiau nei 24 valandas būti šalia žmogaus gali būti pavojinga. Dėl šios priežasties asmuo, kuriam buvo atlikta tokio tipo terapija, turėtų iki minimumo apriboti kontaktą su namų ūkio nariais. Atsargumo priemonės taikomos ypač vaikams ir nėščioms moterims, nes joms radioaktyvusis jodas yra ypač pavojingas. Mažiausiai dvi savaites po radiodiodo vartojimo venkite artimo ir ilgalaikio kontakto su nėščiomis moterimis ir mažais vaikais (glamonių, miego vienoje lovoje ir kt.).
Bibliografija:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Skydliaukės ligų diagnostika, Branduolinė medicina. Molekulinis vaizdavimas, Red. Birkenfeldas B., Pomeranijos medicinos universiteto Ščecine leidykla „Listewnik M.“, 2011 m
- Graban W., Kobylecka M., Radioaktyviųjų izotopų naudojimas, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL medicinos leidykla, Varšuva 2002 m
- Gawrychowski J., Jarząb B. Skydliaukės ir prieskydinės liaukos ligos. Diagnostika ir gydymas. „MediPage sp.z o.o.“, Varšuva 2014 m
- Jastrzębska H., Hipertirozė, skydliaukės ligų diagnostika ir gydymas, Red. Gietka-Czernel M., Mokslinės informacijos centras „Polfa“, Varšuva 2002, 71-91, 101-105
