Neverta kaitalioti jokio antibiotiko su kitu, kaip daugelis jau žinojo. Pvz., Chloramfenikolis gali būti pakaitinis su polimiksinu B, bet ne su fosfomicinu ar rifampinu; Tetraciklinas gali būti keičiamas su kolistinu, nitrofurantoinu ar streptomicinu, bet ne su kanamicinu ar amoksicilinu. Kiekviena antibiotikų pora, naudinga kovojant su atsparumu, yra pasaulis, kurio pagal pirmuosius principus nebuvo galima numatyti. Dabar jūs turite naudoti Danijos biologų sąrašą.
Paciento keitimas iš vieno antibiotiko į kitą yra akivaizdi ir plačiai paplitusi praktika, kai atsiranda atsparumas (nors ir ne visada efektyvus), tačiau šiandienos darbas eina daug toliau, nustatant tikslias vaistų sekas, leidžiančias išnaikinti atsparumą, ir kuriant Racionali sistema Lejla Imamovic ir Morten Sommer iš Danijos technikos universiteto Sistemos biologijos katedros, esančios Lyngbyje, šiandien pristato „Science Translational Medicine“ - žurnalo „Science“, skirto akivaizdžiam ar tiesioginiam medicininiam naudingumui tirti, filialą - sąrašą antibiotikų porų, kurių kaita neleidžia atsirasti bakterijoms.
Autoriai pripažįsta, kad jų rezultatai negali būti pasiekti klinikinės praktikos prieš tai neatlikus klinikinių tyrimų, įrodančių jų saugumą ir veiksmingumą. Jų eksperimentai buvo atlikti in vitro su laboratorinio modelio bakterija - Escherichia coli, tradiciniu žmogaus žarnyno gyventoju, ir dirbtinės evoliucijos metodais, kad ji būtų atspari kiekvienam iš 23 antibiotikų, dažniausiai naudojamų medicinos praktikoje.
Jie taip pat patvirtino rezultatus, gautus iš dviejų pacientų atskirtų bakterijų padermių, kurios abi buvo surinktos Danijos ligoninėse kaip reikšmingi daugia rezistencijos arba tuo pat metu vykstančio atsparumo pusei dešimties vertingiausių antibiotikų atvejai. Jų išvados išlaikomos turint realistiškesnę medžiagą: vartojant tinkamas antibiotikų poras slopinamas atsparumas. Ar yra galimybių per trumpą laiką atkreipti dėmesį į klinikinius tyrimus?
„Taip“, - Sommeris atsako į EL PAÍS, „mes tikime, kad ši koncepcija, šalutinio jautrumo ciklas, bus tiesiogiai taikoma pacientų gydymui, nes mūsų tyrime naudojamus antibiotikus jau patvirtino sveikatos priežiūros institucijos;, šie tyrimai reikalauja, kad gydytojas įvertintų jų klinikinį pagrįstumą; lėtinių infekcijų atveju manome, kad papildomo jautrumo ciklai turi didelę įtaką klinikinei praktikai “.
„Įkaito jautrumas“, kurį nurodo Sommeris, yra pagrindinė jo tyrimų koncepcija ir yra ši. Kai bakterijų populiaciją užpuola antibiotikas, įprasta bandyti prie jo prisitaikyti. Šis procesas, kuriam, matyt, buvo suteikta ankstesnė paskirtis, iš tikrųjų remiasi aklaiausia darvinizmo logika: paprasčiausi atsitiktiniai variantai, kurie, atsitiktinai pasirodo, gyvena šiek tiek geriau naujoje toksiškoje aplinkoje, kurią sukelia narkotikai, išgyvena ir dauginasi daugiau nei likusi dalis; šio proceso kartojimas daugeliui kartų - ir bakterijų karta gali trukti tik 20 minučių - gali sudaryti bakterijų, atsparių aptariamam antibiotikui, populiacija.
„Imamovic“ ir „Sommer“ atradimas yra tas, kad šis adaptacijos procesas atsparumas antibiotikams visada sukelia padidėjusį jautrumą kitam antibiotikui. Ne bet kuris kitas, o specifinis antibiotikas iš 23 sąrašo arba daugiausia keletas iš to sąrašo. Paaiškinimas labai įdomus: kad adaptacija prie antibiotikų yra pagrįsta suderintu tarpusavyje susijusių genų tinklu: genetiniu tinklu, kuris pažodžiui sprendžia aplinkos cheminius iššūkius. Ir palietusios tinklą, kad galėtų atsispirti antibiotikui, bakterijos neišvengiamai tampa labai pažeidžiamos kitos.
Giluminėje medžiagų apykaitos tinklų ir juos koduojančių ar juos suprantančių genetinių grandinių logikoje slypi skalė, suteikianti savotišką biocheminį teisingumą. Visada įmanoma prisitaikyti prie agresijos, tačiau ji niekada neišnyksta.
Atsparumas antibiotikams dešimtmečiais augo ligoninių aplinkoje, o kitose - vis labiau. Priežastis yra platus šių pagrindinių vaistų vartojimas - ligoninių atveju - arba tiesioginis piktnaudžiavimas repetito, su kuriuo vienatvė gydoma šiais sunkiais laikais, atvejais. Vandenys sugebėjo nurodyti didžiąją dvigubai ilgesnę gyvenimo trukmę, kurią Vakarų visuomenė pasiekė XX amžiuje. Ir nuo to, ką besivystančios šalys tikisi pasiekti XXI, ir geriau anksčiau nei vėliau.
Danijos mokslininkų darbas sutelktas į antibiotikų vartojimą, tačiau atsparumo atsiradimas nėra šių vaistų ypatumas: tas pats pasakytina apie gydymą nuo tuberkuliozės, maliarijos paliatyvius vaistus ar vėžio chemoterapiją. Sommeris mano, kad jo „įkaito jautrumo“ ciklų strategija taip pat gali būti aktuali tose srityse, kurios nėra eksperimentuojamos.
„Vėžiu, - toliau pasakoja jis laikraščiui - taip pat žinoma, kad naviko atsparumas chemoterapijai gali sukelti jautrumą įkaitui (padidėjusį jautrumą kitokiam vaistui); pagal tai mes taip pat matome nepaprastas potencialas taikyti vėžio gydymo įkaito jautrumo ciklus “.
Įvairovėje yra ne tik skonis: ir gyvenimas.
Šaltinis: www.DiarioSalud.net
