Endokarditas yra liga, kai širdies gleivinė yra uždegusi. Pavėluota diagnozė gali sukelti ne tik širdies nepakankamumą, bet ir centrinę nervų sistemą ir net gyvybei pavojingą sepsį. Kokios yra infekcinio endokardito priežastys ir simptomai? Kaip gydoma ši širdies liga?
Turinys
- Endokarditas - priežastys ir rizikos veiksniai
- Endokarditas - simptomai
- Endokarditas - diagnozė
- Endokarditas - gydymas
- Endokarditas - kaip jo išvengti?
Endokarditas (IE) yra liga, kurios metu uždegimas paveikia membraną, kuri iškloja širdies ertmių paviršių ir uždengia vožtuvus, taip pat dideles krūtinės kraujagysles ir širdies svetimkūnius, pavyzdžiui, vožtuvų protezus ar širdies stimuliatoriaus elektrodus. Infekcinis endokarditas gali pažeisti širdies struktūras, daugiausia vožtuvus, taip pat periferinę emboliją, dėl kurios gali ištikti širdies priepuoliai, abscesai ar kitų organų uždegimai.
Endokarditas - priežastys ir rizikos veiksniai
90 proc. Endokardito atveju organizme esančios bakterijos (rečiau grybeliai, chlamidijos ir mikoplazmos), daugiausia streptokokai, taip pat stafilokokai, enterokokai ir gramneigiamos bakterijos, yra endokardito priežastis.
Bakteremija (kraujo užteršimas bakterijomis) atsiranda dėl sutrikusios gleivinės tęstinumo, dažniausiai atliekant dantų procedūras.
Bakterijos taip pat gali patekti į kraujotaką atliekant virškinimo trakto, kvėpavimo sistemos ar urogenitalinės sistemos procedūras, taip pat atliekant kasdienę veiklą, pvz., Valant dantis ar kramtant maistą. Norint jiems įsiskverbti ir išsivystyti uždegimui, endokardas turi būti pažeistas, t.y., endotelis nutrūksta ir susidaro trombas. Normalus endokardo endotelis yra jiems kliūtis ir apsaugo nuo kolonizacijos ir uždegimo vystymosi.
Žmonės, turintys:
- buvusi reumatinė liga (nereikia painioti su reumatoidiniu artritu)
- įgimtos širdies ydos
- įgytų širdies ydų
- mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija
- kitos širdies ligos (įskaitant hipertrofinę kardiomiopatiją, išeminę širdies ligą)
- širdies vožtuvų protezai
Kiti veiksniai, didinantys IE riziką, yra šie:
- senatvė
- sutrikęs imunitetas
- sąlygos, lemiančios krešulių susidarymą ant pažeisto endokardo paviršiaus (pvz., vėžys, leukemija)
IE taip pat yra viena iš narkotikų švirkščiamųjų narkomanų komplikacijų.
Taip pat skaitykite: Po gripo miokarditas: simptomai ir gydymas Ligos, silpninančios širdį Gripo komplikacijos: perikarditas - simptomai, eiga ir gydymasEndokarditas - simptomai
Iš pradžių atsiranda simptomai, būdingi visiems kūno uždegimams, t.
- padidėjusi kūno temperatūra
- silpnumas
- prakaitas
- galvos skausmas
- raumenų ir sąnarių skausmas
- apetito stoka
- krūtinės ar pilvo skausmai
- nugaros skausmas
Tik vystantis ligai pasireiškia labiau būdingi simptomai, priklausomai nuo to, kuri širdies dalis (kairė ar dešinė) yra uždegusi. Dešinio prieširdžio, dešiniojo skilvelio ir iš jo ištrūkusio plaučių kamieno uždegimo atveju simptomai, panašūs į plaučių uždegimą, yra:
- šaltkrėtis
- karščiavimas
- naktinis prakaitavimas
- silpnumas
- dusulys
- kosulys
- skausmas krūtinėje
Kairiosios širdies įsitraukimo atveju dominuoja periferinės kraujotakos sutrikimo simptomai embolijos forma. Tipiški embolijos simptomai yra petechijos ant odos, linijinės petechijos po nagais, panašios į įstrigusį skeveldroje, ir Oslerio mazgeliai, t. Y. Skausmingos nuospaudos ant pirštų ir kojų.
Taip pat gali pasireikšti kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai (pvz., Dusulys, lengvas nuovargis). Nepriklausomai nuo to, kuri širdies dalis buvo paveikta, auskultacija nustato murmėjimą, kurio pobūdis priklauso nuo pažeidimų vietos.
Ligos metu uždegimas taip pat gali išplisti visame kūne. Pavyzdžiui, jei yra centrinė nervų sistema, gali atsirasti neurologinių sutrikimų, o kai yra inkstų arterijos, gali atsirasti inkstų nepakankamumo simptomai ir skausmas juosmens srityje. Savo ruožtu blužnies infarktui būdingas epigastrinis skausmas kairėje pusėje.
Aukščiau simptomai gali pasireikšti per kelias dienas nuo uždegimo pradžios. Endokarditas taip pat gali būti lėtinė liga. Tada jis klastingai vystosi, sukeldamas lėtinį uždegimą. Tokiu atveju pacientui paprastai skiriami įvairūs vaistai, kurie keičia ligos vaizdą, todėl tiksliai diagnozuoti sunku ir užtrunka.
Endokarditas gali sukelti sepsį
Endokarditas yra apsinuodijimo krauju rezultatas, t. Y. Iš tikrųjų tai sepsis (sepsis). Todėl negydomas gali sukelti mirtį. Mikrobai, patekę į kraują, pasiekia kiekvieną kūno kampą ir per trumpą laiką gali sukelti vidaus organų nepakankamumą, pradedant širdimi.
Endokarditas - diagnozė
Pagrindinis diagnostinis tyrimas yra kraujo pasėlis, kurio tikslas yra nustatyti bakterijų buvimą organizme.
Kitas labai svarbus tyrimas yra echokardiografija (širdies aidas), kurios dėka galima vizualizuoti vožtuvų struktūros pokyčius ir jų veikimo pasekmes (pvz., Kraujo nutekėjimas).
Kita vertus, elektrokardiografija (EKG) leidžia nustatyti pokyčius, atsirandančius dėl endokardito, pvz., Išeminius pokyčius.
Endokarditas - gydymas
Endokarditui gydyti naudojama antibiotikų terapija. Antibiotikų terapija atliekama ligoninėje ir trunka 4-6 savaites. Jei uždegimas nėra kontroliuojamas arba vožtuvo pažeidimas yra per sunkus, reikia atlikti širdies operaciją. Tai apima uždegiminių audinių pašalinimą, vožtuvų taisymą arba vožtuvų protezų implantavimą.
Endokarditas - kaip jo išvengti?
Antibiotikų profilaktika yra nepaprastai svarbi atliekant įvairias medicinines procedūras rizikos žmonėms, t. Y. Žmonėms, turintiems vožtuvų protezus, cianozinius širdies defektus ir tiems, kurie jau turėjo IE praeityje.
