Nefrozinis sindromas yra simptomų grupė, atsirandanti pažeidus glomerulus. Tai labai rimta būklė, galinti sukelti ne tik inkstų nepakankamumą, bet ir kraujo krešulių susidarymą bei mažiau rimtas, bet varginančias komplikacijas: plaukų ir nagų trapumą ir net nuplikimą. Kokios yra nefrozinio sindromo priežastys ir simptomai? Koks yra šios inkstų ligos gydymas?
Nefrozinis sindromas nėra liga, o simptomų ir laboratorinių anomalijų grupė, rodanti, kad glomerulai neveikia tinkamai. Tai yra tada, kai atsiranda proteinurija, ty šlapime yra daug baltymų, ypač albumino. Jų kiekis šlapime yra daug didesnis nei kepenų gaminamų baltymų kiekis, o tai reiškia, kad jų koncentracija kraujyje yra mažesnė už normalią. Kiek baltymų praeis pro glomerulus, priklauso nuo pažeidimo laipsnio - kuo didesnė žala, tuo didesnis baltymų kiekis šlapime. Reikėtų pabrėžti, kad pati proteinurija taip pat prisideda prie inkstų glomerulų pažeidimo, todėl sukelia dar didesnį inkstų funkcijos sutrikimą.
Nefrozinis sindromas - priežastys
Nefrozinio sindromo priežastis yra ligos, kurių metu pažeidžiamos glomerulų struktūros. Daugeliu atvejų tai yra glomerulinės ligos (ekspertų nuomone, pirminės glomerulopatijos), t. submikroskopinis glomerulonefritas, kuris dažniausiai būdingas vaikams. Suaugusiems 60 proc. Tais atvejais nefrozinio sindromo priežastis yra pirminis glomerulonefritas. Kitais atvejais sisteminės ligos (antrinės glomerulopatijos) yra atsakingos už inkstų funkcijos sutrikimą:
- medžiagų apykaitos ligos: diabetinė nefropatija (diabetinė inkstų liga), amiloidozė (inkstų amiloidozė), hipotirozė;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- reumatoidinis artritas;
- navikai (limfomos, išsėtinė mieloma, plaučių vėžys, krūties vėžys, storosios žarnos vėžys, skrandžio vėžys, inkstų vėžys);
- infekcijos (hepatitas C arba B, ŽIV, maliarija, sifilis);
Nefrotinis sindromas taip pat gali būti reakcija į vaistus ir nefrotoksines medžiagas (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, auksą, penicilaminą, heroiną), taip pat apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis (gyvsidabriu, auksu, bismutu) rezultatas. Alergenai, nuodai (bitės, vapsvos, gyvatės) ir net vakcinos taip pat gali prisidėti prie simptomų atsiradimo.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Nefrozinis sindromas - simptomai
- proteinurija - baltymų nuostolis šlapime yra daugiau nei 3,5 g per dieną, o sunkiais atvejais - iki keliolikos gramų per dieną (norma yra apie 250 mg per parą). Vaikams ši vertė perskaičiuojama į kūno svorio kilogramą ir yra didesnė kaip 50 mg / kg kūno svorio. per dieną;
- hipoalbuminemija, t. y. baltymų (albumino) koncentracijos kraujyje sumažėjimas (<2,5 mg / dl);
- hiperlipidemija, t. y. kūno riebalų apykaitos sutrikimai - paprastai didelis lipidų, daugiausia cholesterolio, kiekis kraujyje;
- patinimas - mažas baltymų kiekis kraujyje ir natrio susilaikymas sergančiuose inkstuose yra vandens kaupimosi organizme priežastys, taigi - patinimas. Jie daugiausia atsiranda aplink akis (dažniausiai ryte) ir kulkšnis. Pastarieji padidėja stovint, o didžiausi tampa vakare. Ligai progresuojant jie visam laikui uždengia blauzdas ir šlaunis, o tada kryžkaulį ir pilvo apačią;
- hipertenzija;
- putojantis šlapimas (dėl baltymų pertekliaus šlapime);
- pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas (virškinimo trakto gleivinės patinimas);
Nefrozinis sindromas - komplikacijos
Užsitęsus proteinurijai, gali atsirasti nepakankama mityba ir tromboembolinės komplikacijos (dėl sutrikusio kraujo nutekėjimo). Ne tokia rimta, bet varginanti komplikacija yra alopecija, kurią daugiausia sukelia baltymų praradimas iš organizmo.
Nefrozinis sindromas - diagnozė
Tyrimai, kuriais remiantis nustatoma diagnozė, yra kraujo tyrimai (ESR, morfologija, kraujo chemija - elektrolitai, inkstų funkcija, kepenų fermentai, lipidų apykaita, gliukozė, bendras baltymų ir albumino kiekis) ir šlapimas (baltymų ir kreatinino kiekis).
Nefrozinis sindromas - gydymas
Pirmiausia reikia nustatyti, kas sukelia nefrozinį sindromą, ir gydyti pagrindinę ligą. Kai priežastis slypi pačiuose inkstuose, gydymas yra skiriamas tinkamomis steroidų ar imunosupresinių vaistų (ciklosporino A) dozėmis. Vėliau, norint sumažinti proteinuriją ir edemą, galima taikyti simptominį gydymą. Tada naudojami diuretikai ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, kurių vartojimas sumažina proteinuriją. Antitrombozinė profilaktika reikalinga pacientams, kuriems yra didelė embolijos rizika.
Mažiau steroidų inkstams gydyti
Proteinurija dažniausiai pasitaiko vaikams, kuriems reikia sistemingai stebėti, ar šlapime nėra baltymų. Nors matavimo metodai yra skirtingi, visi jie informuoja pacientą per vėlai, fazėje, kurioje jau vyksta atkryčiai. Prof. Maciej Mazur atrado veiksmingą ir paprastą išankstinio perspėjimo apie ligos pasikartojimą metodą. Šiuo metu išradimui taikoma patentų procedūra, kurią vykdo Varšuvos universiteto universiteto technologijų perdavimo centras.
- Su nefroziniu sindromu susidūriau asmeniškai, todėl atsidėjau šiai temai. Baltymų kiekis recidyvo metu paprastai padidėja eksponentiškai, o norėdamas jį sumažinti, vaikas turi vartoti didelius steroidų kiekius. Net jei šlapimo baltymų kiekį galima greitai sumažinti iki nulio, toliau reikia mažinti steroidų dozes. Todėl sergantys vaikai, kurie metams bėgant kovoja su atkryčiais, vartoja didžiulį kiekį vaistų, kurie sukelia labai rimtus šalutinius poveikius, aiškina prof. Maciej Mazur.
Vaikai, sergantys proteinurija, didina osteoporozės, aukšto kraujospūdžio, virškinimo ir kraujotakos ligų, taip pat akių ligų (glaukomos ir kataraktos) riziką, dažnai būna lėti arba sustingę ir turintys antsvorio.
- Norėjau rasti būdą, kaip numatyti recidyvą prieš padidėjusį baltymų išsiskyrimą su šlapimu, kad vaikui būtų galima skirti daug mažesnę steroidų dozę ir palaikyti remisiją, - sako prof. Mazurka.
- Pastebėjau, kad sergančio vaiko šlapimo paviršiaus įtampa sumažėja likus kelioms dienoms iki atkryčio. Fizinių savybių pokyčiai yra tokie dideli, kad juos galima aptikti namuose nenaudojant pažangių ir brangių metodų, prietaisų ar reagentų - aiškina mokslininkas. Jums tereikia standartizuoto mažo matavimo puodelio. Su juo galite išmatuoti šlapimo paviršiaus įtempimą. Iki šiol profesorius pagamino kelis konteinerio prototipus.
Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
