Atopinis dermatitas (AD) yra būklė, kai simptomus galima sumažinti tik vartojant tinkamus vaistus. Pagrindinis atopinio dermatito simptomas yra niežėjimas - jis gali būti toks varginantis, kad žmogus negali miegoti ir normaliai funkcionuoti. Atopinis dermatitas daugiausia susijęs su vaikais, tačiau kenčia ir suaugusieji. Pati atopija yra įgimtas polinkis į alergines reakcijas įvairiems antigenams. AD atveju šios reakcijos veikia odą.
Atopinis dermatitas - AD (lot. dermatitas atopika) yra lėtinė uždegiminė odos liga, kuria serga ir vaikai, ir suaugusieji. Būdingiausias jo simptomas yra nuolatinis niežėjimas, kuris dažnai labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę.
Atopinio dermatito metu dažnai būna kintantys išnykimo ir simptomų pablogėjimo periodai. Dabar manoma, kad atopinio dermatito išsivystymą lemia genetinių, aplinkos ir imunologinių veiksnių derinys.
Kalbant apie genetinius veiksnius, ypatingas vaidmuo tenka genams, koduojantiems filaggriną, t. Y. Vieną iš baltymų, kuriančių epidermio barjerą. Genetinis filaggrino struktūros sutrikimas yra kai kurių atopinio dermatito atvejų priežastis. Šioje fone besivystanti liga paprastai būna sunkesnė ir blogiau reaguoja į gydymą.
Turinys
- Atopinis dermatitas, odos struktūra ir funkcijos
- Atopinis dermatitas. Kas yra atopija?
- Atopinis dermatitas - ligos vystymosi priežastys
- Atopinis dermatitas - simptomai
- Atopinis dermatitas - diagnozė
- Atopinis dermatitas - gydymas
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Atopinis dermatitas, odos struktūra ir funkcijos
Oda yra vienas didžiausių organų pagal paviršiaus plotą mūsų kūne - vidutiniškai ji užima 1,5–2 m². Odos struktūroje yra trys pagrindiniai sluoksniai:
- epidermis
- dermos
- poodinis audinys
Kiekvienas iš jų yra pagamintas iš skirtingų tipų ląstelių. Atokiausiame sluoksnyje - epidermyje - vyrauja glaudžiai prilipę keratinocitai.
Jų užduotis yra sukurti tvirtą barjerą prieš išorinę aplinką. Epidermyje taip pat yra melanocitų, t. Y. Ląstelių, atsakingų už odos spalvą. Jų skaičius priklauso nuo žmogaus veido tipo. Kitas sluoksnis, t. Y. Dermas, pirmiausia yra pagamintas iš jungiamojo audinio.
Nagrinėdami dermos fragmentą mikroskopu, galime papildomai pastebėti įvairias struktūras:
- prakaito liaukos
- riebalinės liaukos
- kraujagyslės
- nervų galūnės
- plaukų folikulai
Tačiau poodiniame audinyje yra riebalų ląstelių.
Žinoma, odos struktūra skiriasi priklausomai nuo mūsų kūno regiono. Pavyzdžiui, ant plaštakos odos nėra plaukų ar riebalinių liaukų, tačiau didžiausia prakaito liaukų koncentracija yra visame kūne. Epidermio storis, kuris kulnų srityje gali būti iki 2 mm storio, taip pat labai skiriasi.
Verta suvokti, kad oda nėra tik pasyvus vokas, dengiantis mūsų kūną. Šis organas aktyviai dalyvauja, pavyzdžiui, reguliuojant kūno temperatūrą ar vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Oda veikia kaip barjeras: ji apsaugo nuo per didelio vandens praradimo, bet taip pat apsaugo mus nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio.
Tvirti ryšiai tarp epidermio ląstelių leidžia apsaugoti nuo mikroorganizmų prasiskverbimo. Oda yra vieta, kur gaminamas vitaminas D, taigi užima didelę dalį hormonų pusiausvyros. Savo ruožtu odos prakaito liaukų darbas yra vienas iš efektyviausių termoreguliacijos mechanizmų.
Atopinis dermatitas susijęs su sutrikusia odos funkcija.
Jų esmė yra apsauginės epidermio funkcijos praradimas. Pakinta epidermio struktūra: atsipalaiduoja ryšiai tarp jo ląstelių ir prarandamas išorinis lipidų sluoksnis (vadinamasis odos lipidų sluoksnis).
Šie pokyčiai neleidžia epidermiui funkcionuoti kaip barjerui. Vanduo lengviau išgaruoja nuo kūno paviršiaus, todėl oda tampa sausa. Iš išorės palengvinamas infekcinių veiksnių, teršalų ir pašalinių medžiagų įsiskverbimas. Oda tampa pernelyg jautri ir dirginama. Taip pat yra būdingas niežėjimas.
Atopinis dermatitas. Kas yra atopija?
Atopinio dermatito pavadinime yra terminas atopija, kuris yra pagrindinis reiškinys. Taigi, kas yra atopija? Šis pavadinimas vartojamas apibūdinti įgimtą polinkį į alergines reakcijas, reaguojant į įvairius antigenus. Atopija sergančio žmogaus imuninė sistema yra „perorientuota“ į alergines reakcijas.
Šių pacientų kraujyje yra daug IgE antikūnų, kurie yra pagrindiniai antikūnai, atsakingi už alergijos išsivystymą. Be atopinio dermatito, atopija gali būti susijusi su kitų alerginių būklių buvimu:
- bronchų astma
- Alerginė sloga
- maisto alergijos
Šios ligos taip pat gali egzistuoti kartu.
Atopinis dermatitas - ligos vystymosi priežastys
Atopinio dermatito vystymosi pagrindas yra daugiafaktoris ir nėra iki galo suprastas. Tai sukelia keli skirtingi sutrikimų tipai, atsirandantys pacientams, sergantiems AD. Viena vertus, pabrėžiamas epidermio struktūros sutrikimas ir susilpnėjęs epidermio veikimas.
Kita vertus, atopinis dermatitas yra susijęs su imuninės sistemos poslinkiu link alerginių reakcijų ir didelio uždegimo sukėlėjų kiekio gamyba. Tačiau nežinoma, kuria kryptimi vyksta priežasties-pasekmės seka.
Galbūt būtent pažeistas epidermis yra svetimų medžiagų ir alergenų prasiskverbimo vieta, kurie prisideda prie imuninės sistemos reguliavimo sutrikimo. Kita hipotezė yra ta, kad yra pagrindinė alerginių ir uždegiminių reakcijų tendencija, sukelianti antrinę odos barjero pažeidimą.
Tam tikri aplinkos veiksniai taip pat gali prisidėti prie atopinio dermatito vystymosi. Kaip ir kitų alerginių ligų atveju, viena iš populiarių teorijų apie AD vystymosi priežastis yra vadinamoji "pernelyg higienos hipotezė".
Pagal šią hipotezę vaiko ankstyvoje vaikystėje apribojimas įvairių medžiagų poveikiu (auginant „steriliomis“ sąlygomis) užkerta kelią tinkamam imuninės sistemos vystymuisi ir sukelia įvairias padidėjusio jautrumo reakcijas vėlesniame gyvenime.
Taip pat verta paminėti svarbų psichologinių veiksnių, galinčių prisidėti prie ligos proceso paūmėjimų, vaidmenį. AD simptomai sunkėja dažnai, kai pacientai patiria stiprių emocijų ar stresinių situacijų.
Mes rekomenduojame: Stresas: kaip jį įveikti? Streso priežastys, simptomai ir poveikis
Atopinis dermatitas - simptomai
Pirmieji atopinio dermatito simptomai dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Atsižvelgiant į šaltinį, manoma, kad tik 5-15% pacientų kenčia nuo ligos, prasidėjusios po 5 metų amžiaus. AD būdingi eriteminio, papulinio ir dažnai eksudacinio tipo odos pažeidimai.
Oda sausa, linkusi trūkinėti ir spalvos. Būdingas simptomas yra varginantis niežėjimas, sukeliantis nuolatinį įbrėžimą (ypač naktį, kai pacientas nesugeba suvaldyti).
Savo ruožtu subraižymas sukelia papildomą dirginimą - taip sukuriamas užburtas nuolat blogėjančios odos būklės ratas. Odos išsiveržimus gali apsunkinti įvairūs veiksniai, įskaitant:
- aplinkos temperatūros pokyčiai
- tam tikros rūšies kosmetika ir medžiagos (ypač vilna)
- įkvėpimas ir maisto alergenai
Atopinis dermatitas linkęs užimti vadinamąjį galūnių lenkimo paviršiai, tai yra alkūnės ir poplito duobės. Kitos būdingos vietos yra liemuo ir rankos. Šie odos pažeidimai būdingi suaugusiems ir vyresniems vaikams. Kūdikiams pirmieji pažeidimai dažniausiai atsiranda ant veido.
Lėtinė atopinio dermatito forma sukelia jo sustorėjimą. Būdingas simptomas yra vadinamasis odos kerpėjimas. Odos paviršius atrodo taip, tarsi į ją žiūrėtume išsiplėtę - visi nelygumai tampa labai pabrėžiami ir matomi plika akimi. Antras AD būdingas reiškinys yra baltasis dermografizmas. Jis susideda iš baltų odos žymių susidarymo, kai ji yra subraižyta.
Atopinio dermatito eiga paprastai susideda iš eilės paūmėjimo ir remisijos (skilimo) laikotarpių. Ši liga taip pat kelia komplikacijų riziką, pavyzdžiui, odos pažeidimų superinfekciją infekciniais agentais. Vaikams, kuriems diagnozuota AD, yra didesnė rizika susirgti kitomis alerginėmis ligomis (pvz., Bronchine astma ir alerginiu rinitu).
Taip pat verta prisiminti, kad atopinis dermatitas žymiai veikia pacientų gyvenimo kokybę; ypač varginantis reiškinys yra nuolatinis odos niežėjimas. Šis simptomas taip pat gali sukelti miego sutrikimus.
Atopinis dermatitas - diagnozė
Gydytojas atopinio dermatito diagnozę nustato remdamasis klinikiniu vaizdu, t. Y. Būdingais ligos simptomais. Nėra vieno diagnostinio tyrimo, kuris 100% patvirtintų diagnozę. Taip vadinamas Hanifino-Rajkos kriterijai. Tai 27 kriterijų (klinikinių simptomų) rinkinys, būdingas atopiniam dermatitui.
Tarp jų išskiriame 4 vadinamuosius didesni (pagrindiniai) kriterijai ir 23 mažesni (papildomi) kriterijai. Norint diagnozuoti AD, būtina atitikti bent tris pagrindinius ir tris nedidelius kriterijus.
Pagrindiniai kriterijai yra šie:
- niežtinti oda
- būdinga odos pažeidimų lokalizacija
- paciento ar šeimos atopija
- lėtinis ir pasikartojantis ligos pobūdis
Tarp mažesnių kriterijų, be kitų, yra alergija maistui, sausa oda ir cheilitas.
Diagnozuojant atopinį dermatitą, gali būti naudingi alergijos testai, pvz., IgE antikūnų kiekis kraujyje. Taip pat galima patikrinti šių antikūnų lygį prieš specifinius alergenus. Tai leidžia jums nustatyti, kam konkrečiai pacientas yra alergiškas.
Atopinis dermatitas - gydymas
Atopinio dermatito gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Galimi ir farmakologiniai, ir nemedikamentiniai metodai. Tarp svarbiausių yra:
-
atopinis dermatitas - nemedikamentinis gydymas
Pagrindinis atopinio dermatito gydymas yra priežiūra naudojant specialius agentus, vadinamus minkštinančiomis medžiagomis. Tai yra riebalų pagrindo preparatai, kurių užduotis yra atstatyti odos lipidų sluoksnį ir „pataisyti“ epidermio barjerą. Reguliarus minkštiklių naudojimas sulaiko vandenį gilesniuose odos sluoksniuose ir neleidžia jam išsausėti.
Prižiūrėdami atopinę odą, venkite kosmetikos, kurioje yra dirginančių medžiagų, kvapiklių ir konservantų. Jei kartu yra alergija maistui, būtina laikytis tinkamos pašalinimo dietos. Ilgos ir karštos vonios taip pat nerekomenduojamos. Verta stebėti savo kūną ir vengti veiksnių, sukeliančių odos pokyčių paūmėjimą (vilnoniai drabužiai, įkvėpimo alergenai, stresas).
Fototerapija yra labai svarbus, nemedikamentinis AD gydymo metodas. Tai gydymas ultravioletiniais spinduliais. Tai susideda iš odos proceso paveiktų odos paviršių apšvitinimo specialiai parinktu šviesos pluoštu. Fototerapija sumažina niežėjimą ir uždegimines reakcijas. Tačiau šis metodas netaikomas vaikams iki 12 metų.
-
atopinis dermatitas - vietinis farmakologinis gydymas
Daugelį metų vietiniai gliukokortikosteroidai (paprastai vadinami steroidais) buvo pagrindinis farmakologinio AD gydymo pagrindas. Jie daugiausia turi priešuždegiminį poveikį. Šiai vaistų grupei priklauso daugybė skirtingo stiprumo ir trukmės preparatų, kurie leidžia individualizuoti terapiją.
Gliukokortikoidiniai tepalai veiksmingai gydo odos pažeidimų paūmėjimus. Deja, jie nėra tinkami lėtiniam vartojimui - taikant ilgalaikę terapiją, jiems gresia šalutinis poveikis (odos plonėjimas ir atrofija, strijos).
Antroji vietinių vaistų grupė, naudojama gydant AD, yra vadinamieji kalcineurino inhibitoriai. Šiai grupei priklauso du preparatai: takrolimas ir pimecrolimus. Pagrindinis privalumas yra šalutinio poveikio, būdingo steroidų terapijai, trūkumas. Jų aukšta kaina išlieka pagrindinis trūkumas iki šiol.
Svarbus klausimas tebėra vietinių dezinfekantų, daugiausia antibiotikų, naudojimas. Juos vartoti rekomenduojama tik esant odos pažeidimų infekcijai (superinfekcijai). Nenaudokite antibiotikų tepalų „kiekvienam atvejui“. Tokia procedūra skatina bakterijų atsparumo antibiotikams vystymąsi.
-
atopinis dermatitas - bendras farmakologinis gydymas
Patenkinamo atsako į vietinę AD terapiją nebuvimas gali būti indikacija sisteminiams vaistams vartoti. Tai priemonės, kuriomis siekiama slopinti uždegimines reakcijas. Geriamieji gliukokortikoidai yra pirmoji tokios terapijos kryptis.
Kaip ir vartojant vietinius preparatus, reikėtų vengti lėtinio vartojimo. Kita sisteminių vaistų grupė yra vadinamoji imunosupresantai, slopinantys pernelyg didelį imuninės sistemos aktyvumą. Šios grupės atstovai yra, pvz., Metotreksatas ir ciklosporinas. Jie vartojami tik esant sunkioms AD formoms.
Antihistamininiai vaistai naudojami kaip papildoma priemonė gydant atopinį dermatitą, kuris pirmiausia padeda suvaldyti varginantį niežėjimą.
Daryk tai būtinai- Maudykitės po dušu, o ne maudykitės, nes per ilgai būnant chloruotame vandenyje, jūsų oda išsausėja.
- Nenaudokite įprastų muilų ar vonios losjonų. Naudokite sintetinius ploviklius (sindikatus), kuriuose nėra įprasto muilo,
- Prieš dušą įtrinkite apsauginę medžiagą arba supilkite ją į vonią.
- Po maudymosi sutepkite šiltą ir drėgną odą, pvz., Alyvuogių aliejumi. Tada jis geriau įsigeria, gerai apsaugo odą ir tuo pačiu netepa drabužių.
- Taip pat galite naudoti įprastus pusiau riebius ir riebius kremus, tačiau be konservantų.
- Maudymasis sūriame vandenyje atneša didelę pga. Jūrą pakeis, pavyzdžiui, vanduo su druska iš Negyvosios jūros.
- Drabužius ir patalynę skalbkite muilo dribsniuose arba specialiuose milteliuose, skirtuose alergiškiems žmonėms.
Apie autorių
Skaitykite daugiau autoriaus tekstų
