Dauguma moterų išmeta kvietimus į nemokamą Pap testą. Tuo pačiu metu 10 lenkų moterų kasdien sužino, kad serga gimdos kaklelio vėžiu. Pusė jų miršta. Šie duomenys yra nuobodžiai cituojami, tačiau jie nekeičia daugelio moterų, manančių, kad joms nereikia tepinėlio.
Vis mažiau moterų ateina į nemokamus tepinėlių tyrimus, kurie leidžia anksti nustatyti gimdos kaklelio vėžį. 2011 metais nemokama citologija gundė 24,4 proc. moterų, gavusių kvietimus, 2012 metais tik 23,3 proc. Praėjusiais metais buvo išsiųsta daugiau nei 3 milijonai individualizuotų kvietimų ir tik 760 000 užsiregistravo į tyrimą. moterys. Gimdos kaklelio vėžys diagnozuotas 1700 tirtų moterų, 20 tūkst lengvi pokyčiai. Kodėl tai nenori atlikti svarbius testus? Ar lenkams trūksta žinių, ar gana sveiko proto? Kita vertus, neoplazma nustatoma labai aukštai pažengus moterims, kurios reguliariai turėjo citologiją. Kodėl tai vyksta?
Kalbamės su Dr. Jacek Tulimowski, ginekologas, kuris dalį savo profesinio gyvenimo skiria žinių apie ginekologinių ligų prevenciją ir gydymą populiarinimui.
- Kodėl Lenkijoje gimdos kaklelio vėžys diagnozuojamas tik III ar IV ligos stadijoje?
Jacekas Tulimowskis, MD, daktaras: Čia nėra paprasto atsakymo. Lenkijoje tepinėlio testą moterys nuo 29 iki 59 metų gali nemokamai atlikti kartą per 3 metus. Bet tai nėra didžiausia problema. Surinktos medžiagos kokybė yra svarbi norint gauti teisingą Pap tepinėlio rezultatą. Todėl svarbu, kas ir ką ima tamponą ir kas vertina gautą medžiagą. Kita problema yra ta, kad vis dar yra laboratorijų, kurios praneša apie „Papanicolau“ rezultatą, o ne „Bethesda“ sistemą, kaip nurodė Pasaulio sveikatos organizacija.
- Kodėl toks svarbus medžiagos rinkimo būdas?
J.T .: Jei rezultatas sako, kad surinktoje medžiagoje nebuvo gimdos kaklelio ląstelių, bandymą reikia pakartoti. Tai nepaprastai svarbu, nes auga neoplazmų, kilusių iš liaukinio audinio, o ne tik iš epitelio audinio, skaičius.
Surinktos medžiagos kokybė yra svarbi norint gauti teisingą Pap tepinėlio rezultatą. Todėl svarbu, kas ir ką ima tamponą, taip pat kas vertina gautą medžiagą.
Gerai. 96 proc gimdos kaklelio navikai vis dar yra neoplazmos, kilusios iš epitelio audinio, tačiau augantis neoplazmų, kilusių iš liaukinio audinio, skaičius turėtų paskatinti gydytojus ypatingą dėmesį skirti tyrimui surinktos medžiagos kokybei. Epitelis gali būti normalus, tačiau pacientas gali būti uždegimas, todėl ši informacija taip pat turėtų būti įtraukta į tyrimo ataskaitą. To pasekmė yra gydymas ir, jį baigus, dar viena citologija. Deja, moterys dažnai negrįžta pakartotinai apžiūrėti. Todėl nežinoma, ar uždegimas užgijo. Jei taip nėra, jis blogės, o pakeistos ląstelės gali virsti vėžinėmis ląstelėmis. Visų ginekologinių infekcijų gydymas yra nepaprastai svarbus, nes infekcija grybais, mielėmis, chlamidijomis padidina organizmo polinkį užsikrėsti ŽPV, t. Y. Virusu, kuris skatina gimdos kaklelio vėžio vystymąsi. Norėčiau pridurti, kad tokių infekcijų yra vis daugiau.
Taip pat skaitykite: Apsilankykite pas ginekologą: kaip pasiruošti? HIPERPLATUMAS (trombocitozė, didelis trombocitų skaičius) - priežastys, simptomai ir ... Plonasluoksnė citologija (LBC testas) ir ŽPV testas
J. T.: Aš nekaltinu farmacijos kompanijų, kad jos vaistinėse pristatė nereceptinius preparatus. Tai jų teisė, tačiau moterys turėtų jomis naudotis protingai. Kiekvienoje ataskaitoje pateikiama informacija, kad jei simptomai išlieka po 3-4 dienų gydymo, turite kreiptis į gydytoją. Mūsų ponios dažnai to nedaro. Jie mieliau naudojasi draugo, kurio „kažkas“ padėjo, patirtimi. Kartais jie gydomi tabletėmis ar pesarais, kuriuos vartojo draugas.
J. T.: Nenorėčiau to patvirtinti, tačiau pasaulinė statistika rodo, kad šiuo atžvilgiu esame vienoje iš paskutinių vietų pasaulyje. Gydytojai, pvz., Iš Skandinavijos, atvyksta į Lenkiją pažiūrėti, kaip atrodo išplitęs gimdos kaklelio vėžys, nes jie neturi tokių galimybių namuose. Tai, kad vakcinos nuo ŽPV infekcijos nėra kompensuojamos, taip pat nėra geriausias įrodymas.
J. T.: Tai labai optimistinė prielaida. Tyrimui pateikta medžiaga turėtų būti analizuojama įstaigoje, kurioje kasmet įvertinama mažiausiai 2,5 tūkstančio žmonių. tyrimus. Medžiagą turėtų įvertinti didelės laboratorijos, kuriose dirba daugybė specialistų, kad iškilus abejonių vertinimo metu būtų galima kreiptis į kitą gydytoją. Teisingai įvertinti tepinėlį gali tik labai patyręs patologas. Reikėtų pridurti, kad pastaraisiais metais vertinimo kriterijai tapo griežtesni. Tiriant tepinėlį atsižvelgiama ir į paciento amžių, nes nuo jo priklauso tolesnės diagnostikos procedūros ir gydymas.
J. T.: Tam yra daugybė priežasčių. Viena yra ta, kad Lenkijos ginekologų draugija nepateikė rekomendacijos apibūdinti „Bethesda“ sistemos citologinio tyrimo rezultatus. Kitas - kad ne visi ginekologai sugeba perskaityti tokiu būdu pateiktą tyrimo aprašymą.
J.T.: Moterims svarbu žinoti, ar tamponas buvo tinkamai paimtas ir ar tai leido patikimai įvertinti gimdos kaklelio būklę. Jei patologas rašo, kad medžiaga surinkta neteisingai (pvz., Ląstelių buvo per mažai), gydytojas turėtų pakartoti citologiją. Jei aprašyme yra uždegiminių pokyčių, moteris turi būti gydoma, o baigus gydymą, jai reikia atlikti patikrinimą ir pakartotinę citologiją. Nepaisymas nustatyti patologą gali sukelti nemalonių pasekmių, nes šie žmonės puikiai žino, kad uždegiminis pažeidimas, pvz., A tipas, po daugelio metų virsta vėžiu.
J. T.: Jis visada gali paklausti, ar teptukas turi tarptautinį patvirtinimą. Geras šepetys leidžia išgauti maksimalų ląstelių skaičių, o tai yra svarbu norint tinkamai įvertinti sveikatą. Moteris turi teisę paklausti, ar tamponu bus pažymėta „Bethesda“ sistema. Galbūt norėsite sužinoti, ar jūsų gydytojas naudoja vienkartines spekuliacijas. Nėra ko gėdytis ir bijoti gydytojo reakcijos. O jei gydytojas vengia atsakyti į tokius klausimus, palikite kabinetą ir ieškokite kito specialisto. Mano pacientai užduoda tokius klausimus ir nematau tame nieko blogo. Dar daugiau sakant, manau, kad tai rodo, kad jie tikrai rūpinasi savimi.
J. T.: Žirgas su daugybe žmonių, galinčių į jį atsakyti. Mano pastebėjimai rodo, kad lenkai įsitikinę, jog geriau nesitikrinti, nes jie atras ką kita. Neseniai turėjau jauną pacientę, kurią į mano kabinetą atvedė mama, susirūpinusi savo sveikata. Kai paklausiau, kada ji pati darė „Pap“ tepinėlį, išgirdau tai prieš kelerius metus, bet ji neprisimena. Aš pasiūliau ją nemokamai ištirti ir gauti citologiją. Ji nesutiko, paaiškindama, kad nėra pasirengusi. Nežinau, kodėl moterys taip nesirūpina savimi. Juk vėžys gali sugadinti visą gyvenimą, atimti turtus ir sužlugdyti karjerą. Anksčiau maniau, kad tai pinigų klausimas. Bet ne. Neseniai skaitau paskaitas Lenkijos verslo moterims. Aš padariau anoniminę mini anketą. Rezultatas buvo siaubingas. Virš 30 proc Kambaryje esančios moterys buvo atlikusios citologiją 10 metų anksčiau, ir dauguma jų visą laiką galėjo pasamdyti privatų ginekologą. Be to, jei tai pinigų klausimas, kodėl tiek mažai moterų naudojasi nemokamais tyrimais. Mano nuomone, tai mentaliteto klausimas. Kreipiatės į gydytoją, kai kažkas skauda, ir pas ginekologą, kai yra nenormalus kraujavimas. Dar viena pastaba apie tepinėlio testą: daugelis moterų, kurios gauna blogą rezultatą, užuot pradėjusios gydymą, ieško kito gydytojo ir vėl atlieka tepinėlio testą, nes mano, kad ankstesnis buvo neteisingas. Žinoma, taip gali būti, bet geriau atlikti išsamią diagnozę, nei ieškoti įrodymų, kad citologijos rezultatas yra klaida. Vėžio atveju tai yra labai svarbu, nes kai kurie pokyčiai laikui bėgant išnyksta iš epitelio paviršiaus ir plinta giliau į kūną. Vėlavimas dėl teisingos diagnozės gali blogai baigtis.
J.T.: Citologija laikoma atrankos testu, kuris apima amžiaus grupes, kurioms yra didžiausia rizika susirgti šia liga. Bet vertindamas tepinėlį, patologas gali rekomenduoti kitą tyrimą po metų. Tai taip pat bus vykdoma nemokamai. Be to, 3 metus trukusiuose tyrimuose nustatytas vėžio skaičius nedaug skiriasi nuo metinių tyrimų metu nustatytų pokyčių skaičiaus.
J. T.: Nėra amžiaus, kuris atleistų moterį apsilankyti pas ginekologą ir daryti citologiją. Net kai moteriai pašalinama gimda ir kiaušidės, jai kasmet turėtų būti atliekamas Pap tepinėlio tyrimas, nes jai yra gimdos kaklelis ir makštis. Taip pat reikėtų apžiūrėti pacientę, kurios gimdos kaklelis pašalintas, nes ji turi makštį. Nors makšties vėžys yra labai retas, tai yra labai sunkiai gydomas vėžys. Citologija taip pat reikalinga norint įvertinti atrofinius epitelio (gleivinės) pokyčius, kurie gali sukelti kraujavimą, niežėjimą ir pan. Savimi besirūpinanti moteris turėtų kreiptis į ginekologą visą gyvenimą.
mėnesinis „Zdrowie“
