Krūties abscesas, kurį komplikuoja uždegimas, visų pirma kankina krūtimi maitinančias moteris ir labai retai pasireiškia ne po gimdymo. Absceso atsiradimas po pirmojo nėštumo yra predisponuojantis veiksnys panašaus pažeidimo išsivystymui kiekvieno vėlesnio nėštumo metu.
Krūties abscesas dažniausiai pasireiškia laktacijos laikotarpiu, o prieš jį - mastitas. Pūlinio susidarymo mechanizmas yra gana paprastas ir susijęs su sutrikusiu pieno nutekėjimu iš išsiplėtusių pieno latakų, kuriame pamažu lieka maistas. Ši būklė skatina patogenų, daugiausia stafilokokų, dauginimąsi - Staphylococcus aureus. Papildomas veiksnys, prisidedantis prie bakterijų kolonizacijos, yra atviri infekcijos vartai - mechaniniai spenelio sužalojimai, atsirandantys dėl netinkamo naujagimio griebimo krūtimi. Jei abscesas susidaro už gimdymo ribų ir nėra susijęs su laktacija, greičiausiai jis susidarys ant jau esančios cistos. Su laktacija nesusiję uždegimai yra peripapiliarinis uždegimas, spenelio fistulė ir pieno latakų išsiplėtimas.
Pūlinys yra ne kas kita, kaip skysčio rezervuaras, apsuptas maišeliu, su vietiniu uždegimu, dėl kurio yra linkę:
- per ilgas absceso stebėjimas neįgyvendinus tinkamo terapinio gydymo - atidėtas gydymas antibiotikais arba per maža terapinė dozė arba per trumpa vaisto vartojimo trukmė.
- atsisakymas žindymo su išsivysčiusiu uždegimu
- buvęs krūties abscesas su uždegimu
- uždegimo vystymuisi palankus nuolatinis blokuotas nutekėjimas iš pažeistos krūties
Krūtų abscesas: simptomai
Krūties uždegimas absceso pagrindu paprastai pastebimas praėjus 2-3 savaitėms nuo maitinimo pradžios. Būdingi simptomai yra:
- krūtinės skausmas, o apčiuopiant, apčiuopiamas taisyklingų kontūrų sukietėjimas, išskyrus padidėjusį krūties jautrumą.
- uždegimo simptomai: per didelis karštis, odos paraudimas paveiktoje odos vietoje
- išsiplėtę ir skausmingi gretimi limfmazgiai, daugiausia pažastyje
- bendri simptomai: bendras negalavimas, silpnumas, karščiavimas, tachikardija ir padidėję uždegimo žymenys laboratorinių tyrimų metu: CRP arba ESR ir vidutinio sunkumo leukocitozė.
Dėl cistos susiformavęs krūties abscesas, nesusijęs su laktacija, suteikia klinikinį vaizdą, panašų į pastebėtą krūties vėžio metu:
- krūtų skausmas, nesusijęs su menstruacijomis
- patologinės išskyros nutekėjimas iš spenelio
- spenelio atitraukimas
- apčiuopiamas navikas.
Tai yra pavojaus simptomai, todėl visada reikia kruopščiai diagnozuoti.
Taip pat skaitykite: Krūties riebalų nekrozė: priežastys, simptomai, gydymas Krūtų papilomos - priežastys, simptomai ir gydymas Krūties odos ligos: priežastys, simptomai, gydymasKrūtų abscesas: diagnozė
Pirmosios eilės tyrimas, įtarus krūtų abscesą, yra ultragarsas. Skysto kiekio buvimas rezervuare leidžia jį pradurti ir ištuštinti, žinoma, kontroliuojant ultragarsu. Surinkta medžiaga siunčiama atlikti mikrobiologinius tyrimus. Patogeninio patogeno nustatymas leidžia atlikti tikslingą antibiotikų terapiją, kuri neabejotinai pagreitina diagnostinį ir terapinį procesą, o paciento požiūriu laikas tobulėti aiškiai sutrumpėja.
Krūties absceso gydymas
Spontaniškas simptomų pasveikimas pastebėtas labai retai. Pagrindinis terapinio gydymo pagrindas yra antibiotikų terapija, paprastai pradedama prieš gaunant mikrobiologinio tyrimo rezultatą. Žindymo laikotarpis yra kontraindikacija vartojant daugelį antibiotikų, todėl gydymo galimybės yra labai ribotos.
Be antibiotikų terapijos, praktikuojamas simptominis gydymas - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šiuo atveju ypatingą dėmesį reikia skirti žmonėms, kuriems anksčiau yra buvusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, nes NVNU veikia stipriai opinį poveikį.
Būna, kad absceso rezervuaras yra nedidelis, o turinio kiekis nereikšmingas. Tai leidžia siurbti skysčio ultragarsu. Efektyvus gydymas, tačiau reikalaujantis pakartojimo. Didesniems abscesams reikalingas chirurginis drenažas, atliekamas operacinėje, po vietinės nejautros. Paprastai pacientai nukreipiami į ligoninę trumpam hospitalizavimui, kurio metu įpjaunamas abscesas ir evakuojamas pūlingas turinys. Po procedūros absceso lova užpildoma filtru. Tai ne kas kita, kaip sterili guma, iš eilės nuvedanti patologinių išskyrų likučius. Po tam tikro laiko filtras pašalinamas ir žaizda gydoma chirurginiu būdu (paprastai reikia vienos siūlės). Pernelyg taupant pūlinio pjūvį, pasikartojimo tikimybė padidėja.
Blogesnė padėtis yra dėl krūties absceso ir uždegimo už gimdymo ribų. Gydymas yra sunkus, dažniausiai laikinas, o atkryčiai būna labai dažni. Daugeliu atvejų standartinius absceso pjūvius apsunkina fistulės susidarymas. Radikali procedūra susideda iš uždegusio audinio pašalinimo, kuris vėliau perduodamas histopatologiniam tyrimui, kad būtų išvengta neoplastinių pokyčių. Kiekvienas diagnozuotas krūties absceso atvejis turėtų būti skiriamas nuo pieno cistos, bet pirmiausia nuo uždegiminio ar neuždegiminio krūties naviko, įskaitant krūties vėžį.
Rekomenduojamas straipsnis:
Gerybiniai gumbai krūtyse. Krūtų pokyčiai paprastai būna nestiprūs
