Net jei girdėjote, kad jei esate trumparegis, jums bus atliktas cezario pjūvis, o ne natūralus gimdymas, šiandien žinoma, kad tai netiesa. Apie tai, kokios akių ligos yra cezario operacijos indikacija, kalbamės su daktaru Pawełu Kubiku.
Ar nėščia moteris, turinti regėjimo negalią, turėtų apie tai pasakyti savo ginekologui?
- Tikrai taip. Ji turėtų jums apie tai pasakyti jau pačioje nėštumo pradžioje, nes kalbama apie bet kokią lėtinę ligą. Beje, gydytojo pareiga yra paklausti paciento apie visas ligas.
Ar regos sutrikimas gali kaip nors paveikti nėštumą ar atvirkščiai?
- Oftalmologinės ligos neturi įtakos nėštumo eigai. Taip pat nėštumo eiga neturi įtakos akių ligų vystymuisi. Nors gimdymo metu gali pasireikšti akispūdžio sutrikimai ir gyslainės hiperemija, tai neveda į tinklainės pokyčių progresavimą. Tačiau kai kurių akių ligų atveju reikia apsvarstyti nėštumo nutraukimo būdą. Tam tikros akių problemos yra cezario pjūvio indikacija.
Eksperto nuomonė dr. Pawełas Kubikas, medicinos gydytojas, akušeris ginekologas, Motinos ir vaiko institutas Varšuvoje. Taip pat skaitykite: Nėštumas: nėščios moters meniu Akių pratimai regėjimui pagerinti. Klausykite, ar regėjimo defektas gali būti cezario pjūvio operacijos indikacija. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Tiksliai. Tai bene labiausiai ginčytinas klausimas. Nėščios moterys girdi prieštaringas gydytojų nuomones, pvz., Viena teigia, kad trumparegystė minus 7 dioptrijomis yra cezario pjūvio indikacija, kita - net ir minus 12 neatmeta fiziologinio gimdymo. Kas teisus?
- Pagal Lenkijos ginekologų draugijos rekomendacijas cezario pjūvio indikacijos - pažengusios retinopatijos ir tinklainės atsiskyrimas - yra tik degeneraciniai tinklainės pokyčiai. Dioptrijų skaičius neturi nieko bendro, nes trumparegystė - nepriklausomai nuo pažangos stadijos - visai nėra operacinio gimdymo indikacija. Gimdymas nepablogina regėjimo defekto, šiuo atveju trumparegystės.
Taigi, iš kur šios prieštaringos gydytojų nuomonės?
- Deja, senas mąstymo būdas tvyro šen bei ten. Prieš kelerius metus buvo manoma, kad trumparegystė yra pjūvio indikacija, nes vakarėlių susitraukimų metu regos defektas gali pablogėti. Tačiau tai nepatvirtino tyrimai. Ir gydytojai remiasi tyrimais, o ne tuo, ką galvojate. Tai jau buvo išaiškinta maždaug prieš 10 metų ir šiandien neturėtų būti ginčytina.
Moterys kartais girdi, kad gali normaliai gimdyti, tačiau vengia įtampos. Taigi jie klausia: būtent gimdymas nekenkia akims, o daug silpnesnės pastangos - taip?
- Man sunku remtis konkrečiomis rekomendacijomis, nežinant paciento situacijos. Kiekvieną nėštumą nerekomenduojama kelti sunkių daiktų. Galiu tik pakartoti, kad nei trumparegystė, nei hiperopija nėra cezario pjūvio indikacija.
Kas yra sprendimas dėl pristatymo rūšies?
- Akušeris visada nusprendžia dėl gimdymo. Bet priimant sprendimą, žinoma, tai remiasi oftalmologo nuomone.
Ar ši nuomonė turėtų būti pateikta raštu?
- Geriausia būtų, jei taip būtų. Tokioje oftalmologinėje konsultacijoje turėtų būti aprašyta paciento situacija ir išvardytos priežastys, dėl kurių nurodomas cezario pjūvis. Kai kurie oftalmologai siūlo atlikti cezario pjūvį, remiantis tuo, kad pacientui yra tik trumparegystė. Bet jų vis mažiau. Oftalmologai paprastai jau žino, kokia gali būti indikacija, ir jų nuomonė yra pagrįsta. Verta paminėti, kad net jei yra tinklainės atsiskyrimo rizika, gimdymas yra įmanomas. Jei moteris nori pagimdyti vaiką natūraliu būdu, ji gali atlikti lazerinę fotokoaguliacijos procedūrą, kuri veiksmingai apsaugo tinklainę nuo galimo atsiskyrimo. Štai kodėl labai svarbu, kad pacientas pakankamai anksti informuotų ginekologą apie oftalmologines ligas, kad būtų laiko tyrimams ir konsultacijoms bei galbūt procedūrai, kuri leistų normaliai gimdyti.
Taigi kada reikėtų atlikti akių tyrimus?
- Geriausia juos daryti vieną kartą nėštumo pradžioje ir pakartoti po 30-osios savaitės. Tada jie bus patikimiausi.
Būna, kad moteris turi oftalmologo nuomonę, kad fiziologinis gimdymas yra rizikingas ir nurodoma operacija, o akušeris tuo abejoja. Kas tada?
- Jei akušeris akivaizdžiai nesutinka su oftalmologo nuomone, tai tikriausiai dėl to, kad oftalmologas nepateikia faktinių indikacijų. Tai išties kebli ir sunki padėtis. Spręsdami dėl gimdymo tipo, turime gauti paciento patvirtinimą. Esant tokiai situacijai, tada visada kalbuosi su paciente, pateikiu visus faktus, kad įtikinčiau ją, jog reikalauti operacijos yra nepateisinama ir jos atlikimas neatsirastų dėl medicininių indikacijų. Bet pacientės valios negalima ignoruoti, kai ji laikosi savo nuomonės. Be to, akušeris kartais tiesiai šviesiai bijo galimų teismo procesų pasekmių, nes pablogėjus regėjimui, pacientas gali jį apkaltinti neatlikęs cezario pjūvio operacijos, nors buvo ir oftalmologinių indikacijų. Todėl ji pagaliau sutinka su cezario pjūviu. Akušeriai dažniausiai būna nepasitikintys, nes oftalmologinės indikacijos yra pernelyg naudojamos pateisinti de facto pagal pareikalavimą atliekamus cezario pjūvius. Tačiau moterys, turinčios realių tinklainės problemų, neturėtų nieko bijoti - joks atsakingas akušeris neprieštaraus oftalmologo nuomonei.
Būna, kad oftalmologas rekomenduoja ne cezario pjūvį, o sutrumpinti antrąjį gimdymo etapą. Ko gali tikėtis moteris su tokia nuoroda?
- Antrojo gimdymo fazės sutrumpinimas reiškia, kad pašalinamas gimdyvės motinos spaudimas. Taip siekiama sumažinti tinklainės perkrovos riziką, kuri gali atsirasti užsitęsus stresui. Praktiškai gimdymo nutraukimas atliekamas naudojant akušerinį vakuuminį siurblį ar žnyplę.
O procedūra, kai reikia mechaniškai išstumti kūdikį iš pilvo?
- Jūs kalbate apie Kristellerio operaciją. Šiuo metu jis nebenaudojamas arba bent jau neturėtų būti naudojamas. Kūdikio įdarymas minkant ar prispaudžiant mamos pilvą yra trauminis metodas, kurio atsisakė šiuolaikinė akušerija. Yra ir kitų, saugesnių būdų, todėl moterys, kurioms patariama sutrumpinti slėgio fazę, neturėtų dėl nieko jaudintis.
kas mėnesį „M jak mama“
