Hospitalinės infekcijos kelia pavojų pacientų sveikatai ir yra daugelio tyrimų objektas. Pasirodo, hospitalinės infekcijos tipas dažnai priklauso nuo to, kuriame ligoninės skyriuje pacientas gydėsi ir kokios procedūros buvo atliktos. Kokios hospitalinės infekcijos slypi ligoninių skyriuose?
Turinys
- Ligoninės infekcijos: neurochirurgijos skyrius
- Ligoninės infekcijos: širdies chirurgijos skyrius
- Ligoninės infekcijos: kraujagyslių chirurgijos skyrius
- Ligoninės infekcijos: kaulų chirurgijos skyrius
- Ligoninės infekcijos: galvos ir kaklo chirurgijos skyrius
- Ligoninės infekcijos: ginekologijos skyrius
- Infekcijos po pilvo operacijos
- Infekcijos, susijusios su organų transplantacija
Hospitalinės infekcijos pasireiškia visame pasaulyje. 5–10 žmonių iš 100 stacionarinių ligonių gali užkrėsti infekciją. Kokios yra dažniausiai pasitaikančios infekcijų rūšys, būdingos atskiroms gydymo palatoms?
Ligoninės infekcijos: neurochirurgijos skyrius
Chirurginės vietos infekcijos pasireiškia kaip paviršinės, gilios (kaukolės kaulų infekcija) ir organų infekcijos (intrakranijinės infekcijos). Be to, yra vožtuvų sistemų, elektrodų ir kaulų transplantatų infekcijos. Dažniausios infekcijų priežastys yra Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter ir grybai.
Ligoninės infekcijos: širdies chirurgijos skyrius
Širdies chirurgijos skyriuje infekcinės komplikacijos gali atsirasti atlikus šias procedūras: sergant išemine širdies liga, įgimtais širdies defektais, implantuojant vožtuvą, implantuojant širdies stimuliatorių. Infekcijos pasireiškia ir atliekant procedūras, susijusias su progresuojančiu širdies nepakankamumu, pervalvuliniu abscesu, aneurizma.
Chirurginės vietos infekcijos gali pasireikšti kaip paviršinės, gilios ar organų infekcijos. Priežastys yra streptokokai iš „orale“ grupės - geriamieji, enterokokai, stafilokokai, o tarp gramneigiamų lazdelių - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Taip pat skaitykite: Ligoninės infekcijos - materialinė ligoninės ir gydytojo atsakomybė nelaimingo atsitikimo metu ... Ligoninės infekcija: atsparios antibiotikams superblakės. Infekcijos ligoninėje ... Kompensacijos suma už hospitalinę infekciją. Kompensacijos ir rentosLigoninės infekcijos: kraujagyslių chirurgijos skyrius
Šios grupės procedūrų infekcijų dažnis susijęs su pagyvenusių žmonių operacijomis, diabetu, koronarine širdies liga ir kvėpavimo nepakankamumu. Daugybė procedūrų atliekama kraujagyslėse, kuriose yra pirminė arterijų sienelių infekcija, aneurizmos.
Dažniausios infekcijos atsiranda implantavimo procedūros metu, taip pat šalia implanto vietos. Kraujagyslių chirurgijoje infekcijų priežastys yra stafilokokai, streptokokai, gramneigiamos žarnyno bacilos, pseudomonos ir grybai.
Dėl išeminių pokyčių operuojamose galūnėse visada reikia atsižvelgti į anaerobinių dujų gangrenos infekciją.
Ligoninės infekcijos: kaulų chirurgijos skyrius
Šiuo atveju kalbama apie infekcijas, susijusias su svetimkūnių BAI (Biomaterial Associated Infections) įvedimu. Pacientams, kuriems implantuoti implantai, infekcijos gali pasireikšti iki 12 mėnesių nuo operacijos dienos. Jis vaidina svarbų vaidmenį sergant šiomis infekcijomis
- implanto kolonizavimas mikroorganizmais iš paciento odos, operacinės oro, personalo odos
- nesilaikydamas taisyklių užsidėdamas sterilias pirštines
- netinkamų chirurginių chalatų naudojimas
- pakuotes su steriliu implantu atidaryti asmeniui, kuris neatplėšė ir nedezinfekavo rankų ar neatidarė aseptikos taisyklių atidarydamas implantą
Už šias infekcijas atsakingi mikroorganizmai yra koagulazės neigiami stafilokokai, auksiniai stafilokokai, oraliniai streptokokai, entrokokai, gramneigiamos bacilos ir kartais kitos bakterijos.
Ligoninės infekcijos: galvos ir kaklo chirurgijos skyrius
Infekcines komplikacijas po tokių procedūrų sukelia burnos ertmėje esantys mikroorganizmai, įskaitant anaerobines bakterijas ir Candida bei Aspergillus genties grybus.
Ligoninės infekcijos: ginekologijos skyrius
Šioje grupėje infekcijoms palankūs uždegiminiai makšties ar kitų reprodukcinio organo dalių pokyčiai. Klinikinės chirurgijos vietos infekcijos formos yra: paviršinės chirurginės vietos (pjūvio vietos) infekcijos, giliųjų ar sisteminės chirurginės vietos infekcijos, įskaitant dubens infekcijas.
Dėl cezario pjūvio gali atsirasti gimdos ertmės uždegimas, retai - peritonitas. Dažniausiai izoliuoti etiologiniai šių infekcijų veiksniai yra: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infekcijos po pilvo operacijos
Gydymas švariai užterštame lauke gana retai komplikuojamas infekcijomis (pvz., Skrandžio operacija). Priešingai, atliekant kolorektalinę ir tiesiosios žarnos operaciją, chirurginis laukas visada yra užterštas, o chirurginės vietos infekcijos tikimybė yra didelė. Infekciniai mikrobai yra verbuojami iš storosios žarnos floros, t. Y. Gramneigiamų, nefermentacinių žarnyno lazdelių.
Infekcijos, susijusios su organų transplantacija
Pacientai, kuriems atliekamos organų ir kaulų čiulpų transplantacijos, yra labiausiai pažeidžiami infekcijų. Infekcijas sukelia bakterijos, virusai, grybai ir net parazitai. Priežastis - šios grupės pacientų trūksta gynybinių mechanizmų, kuriuos sunaikina liga ir transplantacijos atlikimo tvarka.
Rizikos laipsnis priklauso nuo persodinto organo ir jo laikymo sąlygų, recipiento reakcijos į transplantaciją, invazinių diagnostinių ir terapinių procedūrų naudojimo, ilgo buvimo ligoninėje ir aplinkos infekcinių veiksnių poveikio.
Infekcijos šaltinis gali būti recipiento natūrali mikrobiota, užverta iš gramteigiamų kokų, gramneigiamų lazdelių, anaerobų ir Candida genties grybų. Jie taip pat gali būti CMV, Herpes virusas. Kitas pavojingas infekcijos šaltinis yra persodintas organas, kuris gali būti CMV, HBV, HCV, herpeso ir bakterijų šaltinis.
partnerio medžiagaLenkijoje 2018 m. Buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, laukiantys kepenų transplantacijos. Jo tikslas buvo patikrinti, ar vartojant probiotikus galima sumažinti infekcijos riziką po transplantacijos. Tyrimui vadovavo dr hab. Michałas Grątas iš Varšuvos medicinos universiteto Bendrosios, transplantacijos ir kepenų chirurgijos katedros. Pacientams buvo skiriamos 4 probiotinės padermės:Lactococcus lactis„Rosell®“ - 1058,Lactobacillus casei „Rosell®“ - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 irBifidobacterium bifidum „Rosell® - 71“ (galima įsigyti „Sanprobi 4 Enteric“) likus ne mažiau kaip dviem savaitėms iki planuojamos procedūros. To pakako, kad po transplantacijos pacientų prognozė galėtų žymiai pagerėti. Praėjus 90 dienų po procedūros, tik vienas iš 21 žmonių, vartojusių probiotikus, turėjo komplikacijų, palyginti su 11 iš 23 žmonių placebo grupėje. Be to, grupėje su probiotiku sumažėjo transaminazių ir bilirubino kiekis, o tai reiškia kepenų funkcijos pagerėjimą.
Apie probiotikus, kaip perioperacinių infekcijų prevenciją, parašyta daugiau nei 3000 mokslinių straipsnių. 2018 m. Lenkijos mokslininkai, įskaitant dr. Hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariuszas Kaczmarczykas ir dr. Igoris Łoniewski. Tyrimo rezultatų santrauka parodė, kad daugumai pacientų, vartojusių probiotikus, pooperacinės komplikacijos, tokios kaip viduriavimas, plaučių uždegimas, sepsis ar operuojamos žaizdos infekcija, buvo rečiau pasitaikančios.
Sužinoti daugiauLigoninės infekcijos: ginekologijos skyrius
Šioje grupėje infekcijoms palankūs uždegiminiai makšties ar kitų reprodukcinio organo dalių pokyčiai. Klinikinės chirurgijos vietos infekcijos formos yra: paviršinės chirurginės vietos (pjūvio vietos) infekcijos, giliųjų ar sisteminės chirurginės vietos infekcijos, įskaitant dubens infekcijas.
Dėl cezario pjūvio gali atsirasti gimdos ertmės uždegimas, retai - peritonitas. Dažniausiai izoliuoti etiologiniai šių infekcijų veiksniai yra: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infekcijos po pilvo operacijos
Gydymas švariai užterštame lauke gana retai komplikuojamas infekcijomis (pvz., Skrandžio operacija). Priešingai, atliekant kolorektalinę ir tiesiosios žarnos operaciją, chirurginis laukas visada yra užterštas, o chirurginės vietos infekcijos tikimybė yra didelė. Infekciniai mikrobai yra verbuojami iš storosios žarnos floros, t. Y. Gramneigiamų, nefermentacinių žarnyno lazdelių.
Infekcijos, susijusios su organų transplantacija
Pacientai, kuriems atliekamos organų ir kaulų čiulpų transplantacijos, yra labiausiai pažeidžiami infekcijų. Infekcijas sukelia bakterijos, virusai, grybai ir net parazitai. Priežastis - šios grupės pacientų trūksta gynybinių mechanizmų, kuriuos sunaikina liga ir transplantacijos atlikimo tvarka.
Rizikos laipsnis priklauso nuo persodinto organo ir jo laikymo sąlygų, recipiento reakcijos į transplantaciją, invazinių diagnostinių ir terapinių procedūrų naudojimo, ilgo buvimo ligoninėje ir aplinkos infekcinių veiksnių poveikio.
Infekcijos šaltinis gali būti natūrali recipiento flora, užverbuota iš gramteigiamų kokų, gramneigiamų bacilų, anaerobų ir Candida grybų. Jie taip pat gali būti CMV, Herpes virusas. Kitas pavojingas infekcijos šaltinis yra persodintas organas, kuris gali būti CMV, HBV, HCV, herpeso ir bakterijų šaltinis.
Bibliografija:
1. Programos „Sustabdyti ligoninės infekcijas. Ligoninės higienos skatinimo programa "
2. Grąt M. ir kt. Nuolatinio probiotikų vartojimo prieš kepenų transplantaciją poveikis: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas „Clinical Nutrition“, 36, Nr. 6 (2017 m. Gruodžio mėn.), P. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. ir kt., Sisteminė apžvalga, metaanalizė ir meta-regresija, įvertinant probiotikų ir sinbiotikų veiksmingumą ir veikimo mechanizmus, siekiant užkirsti kelią chirurginių vietų infekcijoms ir su chirurgija susijusioms komplikacijoms, "Journal of Klinikinė medicina “, 7, Nr. 12 (2018 m. Gruodžio 16 d.). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
