Šonkaulio lūžis gali sukelti rimtų pasekmių. Šonkauliai yra krūtinės dalis, sauganti širdį ir plaučius, o lūžę šonkauliai gali pakenkti šiems organams. Kaip sužinoti, ar lūžę šonkauliai? Ką daryti, kai lūžta šonkaulis? Koks yra gydymas?
Šonkaulio lūžis dabar yra dažniausia bukos krūtinės traumos pasekmė. Šonkauliui taikoma tiesioginė jėga jį deformuoja, verčia jį į vidų, kol lūžta.
Kitas mechanizmas yra staigus gniuždomas krūtinės spaudimas, dėl kurio šonkaulis per daug lankstosi (didesnis nei adaptyvumas) pagal natūralų išorinį kreivumą¹.
Turinys:
- Šonkaulio lūžis - priežastys
- Šonkaulio lūžis - simptomai
- Šonkaulio lūžis - pirmoji pagalba
- Šonkaulio lūžis - diagnozė
- Šonkaulio lūžis - gydymas
- Šonkaulio lūžis - kiek laiko sugenda lūžęs šonkaulis?
Šonkaulio lūžis gali sukelti rimtų pasekmių. Šonkauliai yra krūtinės dalis, apsauganti centrinius kraujotakos sistemos organus (širdį, pagrindines kraujagysles) ir kvėpavimo sistemą (plaučius), o sulaužę gali pažeisti juos, taip pat kitus organus - diafragmą, kepenis ir blužnį.
Šonkaulio lūžis - priežastys
Dažniausia šonkaulių lūžio priežastis yra tiesioginis krūtinės sužalojimas, atsirandantis dėl smūgio, kritimo iš aukščio, sutraiškymo, sutraiškymo ar šūvio į krūtinę.
Didžiausio lūžių dažnio sritis yra užpakalinė pažasties linija ir užpakalinės šonkaulių dalys. Viršutiniai trys šonkauliai retai lūžta, nes juos apsaugo raktikaulis (iš priekio), mentė iš nugaros, pečiai ir raumenys (iš šono).
Šonkaulio lūžis gali atsirasti ir pirmosios medicinos pagalbos metu, tiksliau, patyrusiems žmonėms suspaudus aukos krūtinę.
- Kaulų lūžiai - šlaunikaulis, žastikaulis, padikaulis ir kiti. Priežastys
Šonkaulių lūžiai taip pat gali atsirasti netiesiogiai, stipriai susitraukiant prie šonkaulių pritvirtintiems kvėpavimo raumenims. Prie tokio lūžio gali prisidėti net čiaudulys ar kosulys.
Šonkaulių lūžiai dėl staigaus kaklo raumenų susitraukimo mechanizmo arba dėl pakartotinio raumenų įtempimo pastebimi retai. Tinklinio žaidėjų apkrovos lūžiai gali atsirasti dėl pakartotinių raumenų patempimų, atsirandančių patiekiant.
Šonkaulio lūžis - simptomai
- skausmas įkvėpus
- krūtinės dalies judėjimo apribojimas (lūžio vietoje)
- spontaniškas ar suspaudimo skausmas sužalojimo vietoje
- patologinis šonkaulių mobilumas
- aštrūs kaulų fragmentai, jaučiami po oda
Pertheso sindromas (jo nereikia painioti su Pertheso liga) gali išsivystyti dėl tiesioginio kompresinio krūtinės pažeidimo. Šiam sindromui būdinga kraujuojančios gleivinės, odos ekzimozės, kraujavimas iš akies atsiranda dėl staigaus kraujo grįžimo į viršutinės venos venų sistemą iš plaučių ir tarpuplaučio kraujagyslių. ir rodo sunkių bukų organų traumų krūtinės viduje galimybę.
Šonkaulio lūžis - pirmoji pagalba
Pirmiausia padėkite sužeistąjį pusiau sėdimoje padėtyje.Tada lūžio sritis turėtų būti imobilizuota uždėjus spaudimo juostą arba elastinę tvarsliavą ant krūtinės - pacientas turi iškvėpti, o tada juostą lūžio lygyje uždedame aplink krūtinę, kad ji netrukdytų kvėpuoti. Ranka pažeisto šonkaulio šone turi būti imobilizuota.
Šonkaulio lūžis - diagnozė
Jei šonkauliai lūžę, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Tačiau šonkaulių lūžiai po traumos kai kuriais atvejais nepaisomi atliekant pirmąjį radiologinį tyrimą. Kompiuterinė tomografija (be galimybės rekonstruoti vadinamojoje 3D projekcijoje) šiuo atveju taip pat nėra efektyvi. Dėl šios priežasties labai svarbu atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kuris turėtų nustatyti trauminio šonkaulio lūžio diagnozę. Kilus abejonių, gerai pakartoti radiologinį tyrimą praėjus 3-4 dienoms po traumos.
Šonkaulio lūžis - gydymas
Paprastų šonkaulių lūžių gydymas (be kaulų fragmentų poslinkio) susideda iš:
Gydymui nenaudokite tvarsčių, kad imobilizuotumėte krūtinę. Jie naudojami tik laikinai imobilizuoti auką transportavimo į ligoninę laikotarpiui.
- skiriant nuskausminamuosius ir priešuždegiminius vaistus
- intensyvi kvėpavimo takų reabilitacija siekiant išvengti atelektazės (kvėpavimo pratimai ir inhaliacijos)
- tam tikrais atvejais - dėl antibiotikų vartojimo (senyviems pacientams arba pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu)
Esant stipriam skausmui, kurio negalima palengvinti vaistais, arba esant keliems lūžiams, papildomai gali būti naudojama paraspinalinė tarpšonkaulinio nervo blokada ar nervų blokada lūžio vietoje, poodinė anestezija, intrapulmoninė nejautra, krioanalgezija ar transkutaninė elektrinė stimuliacija (TENS). Epidurinė nejautra gali būti reikalinga esant šonkaulių lūžiams daugeliu lūžių.
Chirurgiškai šonkauliai itin retai sulydomi. Tai taikoma tik tam tikriems pacientų atvejams.
Šonkaulio lūžis - kiek laiko sugenda lūžęs šonkaulis?
Lūžęs šonkaulis paprastai gyja be jokių problemų. Lūžusiam šonkauliui užgyti reikia 6–8 savaičių. Šiuo laikotarpiu svarbu laikytis dietos, kurioje gausu baltymų, kalcio ir fosfatų turinčių produktų. Jei pacientui kosulys, verta vartoti vaistus nuo kosulio.
Bibliografija:
Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Krūtinės traumos, Krūtinės chirurgijos scenarijaus scenarijai, skirti Liublino Medicinos fakulteto studentams 2014 m.
Taip pat skaitykite: GIPAS ne visada reikalingas kaulų sužalojimų atveju Šlaunikaulio lūžis - priežastys, simptomai ir gydymas Stuburo lūžis - priežastys, simptomai, gydymas, pirmoji pagalba
