Kaulų čiulpų biopsija yra pagrindinis tyrimas, atliekamas diagnozuojant kraujodaros sistemos ligas. Yra dviejų tipų kaulų čiulpų biopsija - smulkios adatos aspiracija ir perkutaninė trepanobiopsija. Kokie yra šie du kaulų čiulpų biopsijos metodai? Kokios yra jų įgyvendinimo indikacijos? Kaip interpretuoti testo rezultatus?
Taip pat skaitykite: Kaulų čiulpų transplantacija: indikacijos, eiga, komplikacijos Kaulų čiulpų transplantacija: kaip ieškoti nesusijusių kaulų čiulpų donorų Kaulų čiulpų uždegimas - priežastys, simptomai ir gydymasKaulų čiulpų biopsija yra invazinis tyrimas, kurio metu iš kaulų čiulpų ertmės paimamas hematopoetinio minkštimo (čiulpų) mėginys, naudojant specialią adatą su švirkštu (smulkios adatos aspiracijos biopsija) arba mažą kaulo gabalėlį, kuriame yra kaulų čiulpai (perkutaninė trepanobiopsija).
Kaulų čiulpų biopsija - indikacijos
Kaulų čiulpų smulkiosios adatos aspiracijos biopsija atliekama pacientams, kuriems įtariama:
- leukemijos - ūminės mieloidinės ir ūminės limfoblastinės
- monokloninės gamapatijos (įskaitant išsėtinę mielomą, Waldenstromo makroglobulinemiją)
- Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos
- mieloproliferaciniai navikai
- anemija (geležies trūkumas, vitamino B12 trūkumas ir folio rūgštis, skydliaukės ląstelės, intra- ir tarpląstelinės etiologijos hemolizės)
- kiekybiniai baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai (neutrofilija, eozinofilija, bazofilija, limfocitozė ir limfopenija, monocitozė, neutropenija)
- mielodisplastiniai sindromai
- trombocitopenija
- trombocitemija
- toksinis kaulų čiulpų pažeidimas
- įtarimas dėl metastazių kaulų čiulpų zonoje
- ligos, susijusios su monokloninių imunoglobulinų nusėdimu (pvz., amiloidozė)
Kaulų čiulpų biopsija gali būti atliekama, kai diagnozė negali būti aiškiai patvirtinta periferinio kraujo ir krešėjimo tyrimais ar kitais tyrimais. Be to, aspiracinė biopsija atliekama pacientams, gydytiems aukščiau liga įvertinti jos eigą.
Perkutaninė trepanobiopsija atliekama, kai medžiagos negalima surinkti atliekant aspiracinę biopsiją.
Kaulų čiulpų biopsija - kas tai?
Smulkios adatos aspiracijos kaulų čiulpų biopsijos etapai:
1. Pacientas guli ant nugaros arba ant pilvo (priklausomai nuo vietos, iš kurios bus paimti čiulpai).
2. Oda nukenksminama ir įvedama vietinė nejautra. Vaikams kaulų čiulpų biopsija atliekama taikant bendrą anesteziją
3. Po kelių minučių gydytojas į meduliarinę ertmę įkiša specialią biopsijos adatą (suaugusiesiems kaulų čiulpai paprastai paimami iš klubinės plokštelės ar krūtinkaulio keteros, o vaikams - blauzdikaulio ir juosmens slankstelių kūnų). Adata turi fiksatorių, kad ji nebūtų nukreipta per giliai į meduliarinį kanalą. Tada gydytojas pritvirtina švirkštą prie įdėtos adatos. Tada, atitraukus švirkšto stūmoklį, kuris sukuria jame vakuumą, ištraukiama vidurinė minkštimas. Ši akimirka yra skausminga, tačiau ji trunka tik kurį laiką
4. Užbaigus čiulpų surinkimą, adata į punkcijos vietą įkišamas slėginis tvarstis. Jei reikia, adatos įdėjimo vietoje uždedamas chirurginis siūlas
5. Adata nuimama nuo švirkšto, kuriame yra medulinės plaušienos turinys. Tada vadinamasis tepinėliai, t. y. vidurinė minkštimas paskleidžiami ant mikroskopo stiklelių, tada dažomi specialiais dažais ir tiriami mikroskopu
Perkutaninė trepanobiopsija yra panaši į smulkiosios adatos aspiracinę biopsiją, tačiau adata įkišama giliau, maždaug 3-4 cm. Be to, trepanobiopsija atliekama tik iš klubo kaulo. Įkišus adatą, šonuose atliekami keli svyruojantys judesiai, kad kaulų fragmentas su čiulpais būtų nupjautas. Tada adata lėtai ištraukiama, o tada pašalintas kaulo fragmentas išstumiamas ant sterilios marlės pagalvėlės.
Kaulų čiulpų biopsija - komplikacijos
Po tyrimo adatos punkcijos vietoje gali būti kraujavimas ar hematoma.
Kaulų čiulpų biopsija - tyrimo rezultatai
Pateikus kaulų čiulpus laboratoriniams tyrimams, atliekama kaulų čiulpų mielograma, t. Y. Įvertinamas atskirų kaulų čiulpų ląstelių procentas. Be to, ieškoma netipinių kaulų čiulpų ląstelių ir vėžio ląstelių iš kaulų čiulpų ribų.
Pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas, nepadidėjus retikulocitų kiekiui, gali reikšti aplastinę anemiją. Savo ruožtu, esant ūminiai limfoblastinei leukemijai, biopsijos metu surinkta medžiaga rodo, kad yra daugiau kaip 25 proc. limfoblastai (šios ląstelės sukelia leukemiją), išstumiančios normalias kaulų čiulpų dalis.
Rekomenduojamas straipsnis:
Biopsija: biopsijos rūšys ir tyrimo eiga
