Nervų blokada: indikacijos ir eiga

Nervų blokada „išjungia“ skausmo perdavimą periferinėje nervų sistemoje - nervuose, kuriems jis buvo atliktas. Verta išsiaiškinti, kaip veikia tokia anestezija, kada ją galima atlikti ir kaip atrodo procedūra.

Turinys

Nervų blokada: anestezijos eiga
Nervų blokada: kada jis naudojamas?
Kada negalima naudoti spynų?
Nuolatinė nervų blokada

Nervų blokada yra viena iš vietinių anestetikų rūšių ir atliekama su panašiais farmakologiniais preparatais kaip ir dantų infiltracijos anestezijai ar siuvimui.

Periferinė blokada yra saugi anestezija, tačiau jai reikia anesteziologo techninių įgūdžių, patirties ir žinių apie anatomiją.

Šios procedūros metu pacientas išlieka sąmoningas, tačiau nejautroje kūno dalyje prarandamas jausmas ir judrumas.

Blokavimo priemonės yra skirtos gana siaurai gydymo grupei, dažniausiai atliekant nedideles operacijas galūnių srityje (pvz., Riešo, pėdos), kaklo srityje arba odontologijoje.

Jų veikimo mechanizmas pagrįstas jonų (daugiausia natrio) pernešimo per neuronų ląstelių membraną slopinimu, dėl kurio stabilizuojasi ir pati ląstelės membrana, ir jos potencialas. T.

Dėl šio veikimo mechanizmo blokadams naudojami vietiniai anestetikai grįžtamai slopina impulsų susidarymą ir perdavimą periferiniuose nervuose. Anestezija truks tol, kol vartojamas vaistas nebus skaidomas organizme.

Blokados principas yra laidumo per nervines struktūras (didelius nervus ar nervinius rezginius) slopinimas, tiekiant atskiras kūno dalis ar didesnes sritis.

Pagrindinis tokios anestezijos bruožas yra visiškas jų grįžtamumas ir paciento sąmoningumo palaikymas, pastaroji savybė skiria juos nuo bendrosios nejautros - „anestezijos“.

Todėl tai mažiau apsunkina kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemas, todėl gali būti naudojama žmonėms, sergantiems daugeliu kitų ligų, kuriems yra padidėjusi rizika, susijusi su bendrąja nejautra.

Epidurinė nejautra, paprastai vadinama „stuburo“ nejautra, kartais laikoma specialiu blokavimo tipu, kai skausmo perdavimas yra slopinamas nervo patekimo į stuburo kanalą lygiu.

Nervų blokai dažniausiai atliekami konkretiems nervams ar rezginiams (tai yra neuronų jungtys ir šakos), pvz., Brachialinis rezginys - jis aprūpina visą viršutinę galūnę, todėl tokia nejautra apima visą ranką.

Kitos sritys, kuriose galima atlikti tokią nejautrą, yra riešo (radialinių, alkūninių ir vidurinių nervų) arba kulkšnies (blauzdikaulio ir tarpvietės nervų) sritis, tada ji apima ranką ir pėdą, atitinkamai kaklo rezginį, kad nutirptų kaklas ir viršutinė krūtinės dalis. .

Žinoma, blokados gali būti naudojamos ir kitose vietose, jei tik nustatoma nervą, tiekiančio šią sritį, vieta.

Tokią anesteziją atliekantis gydytojas nustato nervo eigą remdamasis anatominiais ryšiais, t.y., remdamasis savo žiniomis, jis nustato vietą, kur greičiausiai bėgs konkretus nervas.

Rečiau šiam tikslui naudojami specialūs stimuliatoriai ar ultragarsas.

Dėl tikslaus vaisto vartojimo vietos įvertinimo būtinybės kartais tai yra ilga procedūra, nes anesteziologas, prieš pradėdamas operaciją, turi įsitikinti, ar anestezija veikia tinkamai.

Kai vieta yra vietoje, anestetikas paprastai švirkštu švirkščiamas giliai į nervą ar rezginį supančius audinius arba pačią struktūrą.

Tada vaistas prasiskverbia giliai į šias struktūras, o tai trunka apie 30 minučių, po to anestetikas pradeda veikti.

Tai slopina skausmo suvokimą, bet, deja, kartais laikinai pašalina anestezuotą kūno dalį.

Taip yra dėl to, kad nervai turi jutimo skaidulų odai ir motorinių skaidulų raumenims, o anestezijos metu mes veikiame visą nervą.

Užblokavus šių skaidulų veikimą, „išjungiamas“ ne tik pojūtis, bet ir raumenų veikimas.

Žinoma, tokia nuskausminimas ir tam tikros galūnės judėjimo neįgalumas yra visiškai grįžtamas, šios funkcijos grįžta po skirtingo laiko, atsižvelgiant į anatominę sritį, kokį vaistą vartojo ir kokia yra bendra paciento būklė.

Pirma, grįžta motorinė funkcija, tada skausmo pojūtis ir pojūtis, kurių dėka blokada taip pat užtikrina skausmo malšinimą po procedūros.

Nervų blokada: kada jis naudojamas?

Blokatoriai naudojami daugelyje skirtingų situacijų, pvz .:

nedidelė operacija, dažniausiai galūnėse
nuolatinis nervo ar rezginio skausmas, kurio priežasties neįmanoma išgydyti, vadinamasis lėtinis skausmas
kaip papildoma anestezija, jei operacija yra plati ir skausminga
po operacijos, jei skausmas išlieka po operacijos, jis taikomas tam tikrai anatominei vietai, o per burną vartojami vaistai nėra visiškai veiksmingi arba yra kontraindikuotini

Be skausmo malšinimo, blokada taip pat slopina uždegimą, kraujagyslių spazmus ir šiek tiek atpalaiduoja raumenis aplink injekcijos vietą.

Blokados yra saugios procedūros, tačiau jas turėtų atlikti patyręs gydytojas, dažniausiai anesteziologas. Komplikacijos yra retos ir nekenksmingos, pvz .:

hematoma injekcijos vietoje
šalia nervo esančių struktūrų punkcija
nepakankama anestezija - tada naudojamas kitas metodas arba blokada pakartojama, siekiant užtikrinti maksimalų paciento komfortą.

Nervų pažeidimai arba nesugebėjimas atkurti visiškos funkcijos po užsikimšimų yra labai reti.

Kada negalima naudoti spynų?

Šio tipo anestezija ne visada gali būti naudojama, kontraindikacijos apima, pavyzdžiui:

odos infekcija vaisto vartojimo vietoje, tokiu atveju yra rizika ją pernešti po oda ir sukelti raumenų ar nervų infekciją, dėl panašios priežasties sisteminė bakterinė infekcija yra kontraindikacija.
kraujavimo sutrikimas, galintis sukelti kraujavimą pradūrus adatą
kai kurios neurologinės ligos, šiuo atveju rizika siejama su rizika pabloginti sergančio asmens neurologinę būklę

Nuolatinė nervų blokada

Kartais taip pat naudojama vadinamoji nepertraukiama blokada, kuri susideda iš plono kateterio (vamzdelio) galo uždėjimo šalia anestezuojamos struktūros ir prie jo prijungiant siurblį, kuriame yra vaistas.

Tai sukelia nepertraukiamą nuskausminamojo skysčio srautą ir nenutrūkstamą blokavimą tol, kol vartojamas vaistas. Tai ilgalaikis sprendimas, dažniausiai sergant pažengusiomis neoplastinėmis ligomis

Svarbu

Yra daug anestezijos (nuskausminimo) metodų, jie leidžia jums išjungti skausmo jausmą konkrečioje vietoje ar visame kūne. Anestezijos tipo pasirinkimas priklauso nuo sveikatos būklės, galimų komplikacijų ir jos vartojimo tikslo (ad hoc ar operacijai).

Vietinė nejautra plačiai naudojama medicinoje, dažniausiai šiame kontekste yra infiltracinė nejautra, t. Y. Ta, kuri naudojama, pavyzdžiui, pas odontologą ar dedant siūles. Vietiniai anestetikai pradeda veikti po kelių minučių, išlaikydami anesteziją iki 12 valandų, priklausomai nuo vartojamos medžiagos tipo.

Labai svarbus vietinės anestezijos aspektas yra jos saugumas - šalutinis poveikis praktiškai nepasireiškia, o jei jis pasireiškia, jis yra nekenksmingas. Kas yra ne mažiau svarbu, tokiai nuskausminimui nereikia pasiruošimo ir nereikia būti tuščiu skrandžiu (nebent to reikalauja pati procedūra).

Taip pat skaitykite: