Plaučių biopsija yra procedūra, kuri dažniausiai atliekama sergant plaučių vėžiu ir kitais vėžio atvejais krūtinėje. Tačiau plaučių biopsija naudojama ir esant plaučių uždegimui, tuberkuliozei ir sarkoidozei. Kokios yra plaučių biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos? Kokia yra ši procedūra? Kokios komplikacijos gali atsirasti?
Plaučių biopsija yra procedūra, kurios metu reikia paimti ląsteles ar plaučių audinio gabalą (dalį) histologiniam, citologiniam (tepinėlio) ar mikrobiologiniam tyrimui, siekiant įvertinti plaučių pažeidimų pobūdį.
Atsižvelgiant į plaučių biopsijos atlikimo metodą, išskiriami:
- perkutaninė plaučių biopsija - smulki arba didelė adata (TNB)
- transbronchinė plaučių biopsija (TBLB);
- videotorakoskopija (VATS);
- atvira plaučių biopsija (BOP);
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Plaučių biopsija - indikacijos
Perkutaninės plaučių biopsijos indikacija pirmiausia yra plaučių vėžys, ypač tas, kurio negalima diagnozuoti bronchoskopijos metu. Tyrimas taip pat atliekamas, jei tarpuplaučio (tarpo krūtinėje tarp plaučių) yra navikas, kai įtariama, kad navikas išplito į plaučius iš kito organo (pvz., Krūties), arba jei navikas nebuvo aiškiai nustatytas pagal gumbą ar infiltraciją plaučių audinyje. skreplių ar kraujo pasėliai, serologija ar bronchoskopija. Pleutaninė plaučių biopsija taip pat gali būti paskirta dėl pleuros ar krūtinės sienelės pokyčių.
Kita vertus, transbronchinė plaučių biopsija naudojama ne tik sergant plaučių vėžiu, bet ir sergant kitomis ligomis, tokiomis kaip plaučių sarkoidozė, histiocitozė, tuberkuliozė ir plaučių uždegimas. Šio tipo tyrimai atliekami ir po plaučių transplantacijos.
Videotorakoskopija yra naudojama diagnozuojant pleuros pokyčius, pvz., Pleuros metastazes, intersticines plaučių ligas.
Atvira plaučių biopsija pirmiausia nurodoma esant difuziniams plaučių pažeidimams. Tačiau dėl to, kad jis yra labiausiai invazinis iš visų minėtųjų procedūrų, jis atliekamas, kai yra kontraindikacijų biopsijai atlikti naudojant kitą metodą arba kai šie metodai neleidžia galutinai diagnozuoti.
Taip pat skaitykite: Spirometrija - kas tai? Pleuros ertmės endoskopija - plaučių ir pleuros tyrimas Patomorfologinis plaučių vėžio tyrimas ir diagnostikaPlaučių biopsija - kas tai?
1. Perkutaninė plaučių biopsija (kontroliuojama tk ar rentgeno spindulių)
Perkutaninė smulkių adatų biopsija atliekama, kai gydytojas nori gauti medžiagos Pap tepiniui (tepiniui).Savo ruožtu šerdies adatos biopsija naudojama plaučių audinio gabalui surinkti histologiniam tyrimui.
Gydytojas skiria vietinę nejautrą. Tada jis vaizduoja plaučių fragmentą, kurį reikia pramušti, naudojant rentgeno, kompiuterinę tomografiją ar ultragarsą. Pacientas sulaiko kvėpavimą, o gydytojas įkiša specialią adatą į tarpą tarp šonkaulių ir čiulpia ląsteles (smulkios adatos biopsija) arba paima plaučių skyrių (šerdies biopsija).
Iškart po procedūros ir praėjus 24 valandoms po jos, pacientui reikia atlikti patikrinimo rentgeno nuotrauką, kad būtų išvengta galimų pneumotorakso komplikacijų.
2. Transbronchialinė plaučių biopsija (TBLB)
Pirmiausia vaizduojama dalis plaučių, iš kurios bus paimtas mėginys tyrimui (dažniausiai naudojant fluoroskopiją, t. Y. Naudojant fluorescencines medžiagas). Tada atliekama bronchoskopija. Gydytojas lanksčiu vamzdeliu (bronchoskopu) į kvėpavimo takus (dažniausiai per burną) įkiša specialius žnyplius, kurių dėka jis gali nupjauti nedidelę plaučių mėsos dalį.
3. Vaizdo torakoskopija (VATS)
Anesteziologas skiria bendrą anesteziją. Tada gydytojas padaro 2–4 pjūvius tarp šonkaulių ir per krūtinės sienelę įveda specialius įrankius ir prietaisą, kuriame yra maža kamera. Jo dėka jis gali atidžiai ištirti plaučių paviršių ir paimti tikslius mėginius tyrimui.
4. Atvira plaučių biopsija (BOP)
Pacientui taikoma bendra nejautra. Po to chirurgas įpjauna krūtinės sienelę ir paima tyrimui atitinkamą plaučio gabalėlį.
SvarbuPlaučių biopsija - komplikacijos
30 proc. Tais atvejais, kai išsivysto pneumotoraksas, tai reiškia oro buvimą pleuros ertmėje. Tai taip pat gali būti:
- plaučių oro embolija;
- kraujavimas į pleuros ertmę;
- hemoptysis;
- neoplastinis plitimas punkcijos kanale;
Kai kuriais atvejais (0,1%) pacientas miršta.
Rekomenduojamas straipsnis:
Biopsija: biopsijos rūšys ir tyrimo eigaPlaučių biopsija - kontraindikacijos
- perkutaninė plaučių biopsija: sunki LOPL, pneumotoraksas, mažas trombocitų skaičius (mažiau nei 50 000);
- bronchų plaučių biopsija: kraujo krešėjimo sutrikimai, plaučių hipertenzija, arterioveninės fistulės, išplitusi emfizema;
- videotorakoskopija: sunkus kvėpavimo nepakankamumas, pažengęs širdies nepakankamumas, dekompensuoti krešėjimo sutrikimai;
- atvira plaučių biopsija: kai diagnozę galima nustatyti naudojant mažiau invazinius metodus;
