Intersticinis cistitas

Intersticinis cistitas, dar vadinamas skausmingu šlapimo pūslės sindromu, yra simptomų ir požymių visuma, pasireiškianti lėtiniu šlapinimosi dažnio ir skubumo padidėjimu, dubens ar apatinės pilvo srities skausmu ir (arba) šlapimo nelaikymas Paprastai tai atsiranda kartu su skausmu, kuris yra virš gaktos, atsižvelgiant į šlapimo pūslės užpildymą. Jį lydi kiti simptomai, tokie kaip padidėjęs kasdienis ir naktinis šlapinimosi dažnis, jei nėra įrodytos šlapimo infekcijos ar kitos ligos. Ši liga gali turėti reikšmingą neigiamą poveikį nuo jos kenčiančių žmonių gyvenimo kokybei: pusė pacientų nesugeba dirbti visą darbo dieną; trys iš keturių pacientų turi dispareuniją, tai yra, skausmingus lytinius santykius; 70% turi miego sutrikimų, o 9 iš 10 pacientų nurodo, kad liga paveikia jų kasdienę veiklą.

Tai labiau veikia moteris

Intersticinis cistitas moterims būna nuo 5 iki 10 kartų dažnesnis nei vyrams, ypač amžiaus grupėje nuo 25 iki 55 metų. Daugeliui pacientų pasireiškia lengvas ar vidutinio sunkumo liga, todėl ji dažnai būna nepastebėta arba painiojama su kitomis urologinėmis ar ginekologinėmis problemomis.

Jo priežastys

Tikriausiai yra kelios atsakingos priežastys. Jie pabrėžia epitelio ar vidinio šlapimo pūslės sluoksnio pralaidumo pakitimą ir padidėjusį šlapimo pūslės jutiminių nervų aktyvavimą. Daugelį metų šio proceso priežastys nebuvo aiškios, tačiau dabar turime įvairių tyrimų, kurie rodo, kad intersticinis cistitas atsiranda dėl vadinamojo urotelio ar vidinio šlapimo pūslės sluoksnio plyšimo, dėl kurio pasikeičia natūralūs gynybos mechanizmai, saugantys į šlapimo pūslę, šlaplę ir prostatą, vyrams, į galimai toksiškus junginius, kurie paprastai būna šlapime. Dėl to šios medžiagos (pirmiausia kalis) gali prasiskverbti į apsauginį urothelio paviršiaus sluoksnį ir suaktyvinti pagrindinio audinio nervus bei raumenis.

Simptomai

Dažniausiai pasireiškia šlapimo skubumo simptomai (nekontroliuojamas noras eiti į vonios kambarį), padidėjęs apsilankymų vonioje dažnis, dubens skausmas (apatinėje pilvo dalyje) ir (arba) šlapimo nelaikymas ar šlapimo nutekėjimas bet kokiu deriniu. Daugeliui pacientų būdingi visi šie simptomai. Ligos pradžia dažnai yra klastinga, tai yra, ji atsiranda palaipsniui, ir daugeliu atvejų ji progresuoja palaipsniui per metus ir net dešimtmečius. Paprastai pirminis simptomas yra šlapinimosi dažnio padidėjimas, kol jis pasiekia 8-10 per dieną. Daugeliui pacientų pasireiškianti ši problema yra vadinamoji nokturija, tai yra, naktį keltis šlapintis, kartais nuo 2 iki 5 ar daugiau kartų.
Maždaug 75% pacientų (vyrų ir moterų) seksas skauda (dispareunija). Skausmas dažnai būna pastovus ir ne visada susijęs su šlapimo pūslės užpildymu. Jis taip pat gali pasirodyti ištuštinus šlapimo pūslę. Kai kurie veiksniai, tokie kaip alergija ar moterų hormoniniai pokyčiai, buvo susiję su ligos paūmėjimais. Kiti skausmą sukeliantys veiksniai, tokie kaip fizinis ir emocinis stresas, seksualinis aktyvumas ir kai kurie maisto produktai, tokie kaip kava, citrusiniai vaisiai, pomidorai, šokoladas, gazuoti ar kofeinuoti gėrimai, alkoholis ir prieskoniai, taip pat buvo susiję su skausmo sukėlimu. intersticinio cistito.

Diagnozė

Nors buvo pasiūlyti skirtingi diagnostiniai kriterijai, nėra visuotinai priimtino metodo teisingai diagnozuoti intersticinį cistitą. Bendrai sutariama, kad šios ligos diagnozė iš esmės yra klinikinė ir ją reikėtų įtarti tiems vyrams ar moterims, kurie kreipiasi į gydytoją, norėdami sužinoti apie dažnesnį šlapinimąsi, šlapinimąsi, skausmą ar diskomfortą dubenyje ir paūmėjimą ar pablogėjimą. seksualinio aktyvumo simptomai, jei buvo atmestos kitos priežastys.
Galima atlikti įvairius tyrimus, kaip šlapimo testus, siekiant paneigti infekcijas, jautrumą kaliui, šlapimo pūslės cistoskopiją ar endoskopiją bei šio organo biopsiją ir net urodinaminius testus, tačiau nė vienas iš jų neįrodytas, kad jis yra ypač specifinis diagnozuojant šią ligą.
Prieš diagnozuojant pacientą, sergantį intersticiniu cistitu, patartina paneigti šlapimo infekciją ir radiacijos ar cheminių medžiagų poveikį šlapimo pūslei. Ši liga turėtų būti skiriama vyrams ir moterims, sergantiems lėtiniu dubens skausmu, taip pat pacientams, kuriems yra hiperaktyvi šlapimo pūslė ir kurie nereaguoja į gydymą.

Kaip liga vystosi?

Šios ligos simptomai gali tapti lėtiniai ir progresuoti. Liga progresuoja labai lėtai ir kai kuriais atvejais gali stabilizuotis ir net neprogresuoti.

Gydymas

Daugelį intersticinio cistito atvejų tiek vyrai, tiek moterys gali tinkamai išgydyti per burnos gydymo planą, prie kurio prireikus gali būti skiriamas intravesikinis gydymas. Ilgus metus buvo naudojama technika, vadinama šlapimo pūslės išsiplėtimu, kurią sudaro šlapimo pūslės išsiskyrimas iš šlapimo anestezijos metu. Šis gydymas palengvina kai kurių pacientų simptomus 20–90% atvejų, bet tik 3–6 mėnesius. Kita galimybė yra intravesikalinis gydymas tokiomis medžiagomis kaip pentozano polisulfatas. Geriamąjį gydymą taip pat galima pasiūlyti naudojant triciklį antidepresantą, vadinamą amitriptilinu, kuris naudojamas slopinti nervo aktyvavimą, lydintį ligą, ir geriamąjį gydymą antihistamininiais vaistais, tokiais kaip hidroksizinas, siekiant kontroliuoti alergijas, kurios gali paaštrinti intersticinį cistitą.
Galiausiai, sunkiausiais atvejais, kai gydymas nepavyko, gali būti pasiūlyta visiškai pašalinti šlapimo pūslę iš šlapimo ir nukreipti šlapimą į naują šlapimo pūslę, pagamintą iš žarnos kilpos. Tai yra paskutinė priemonė, nes tai labai agresyvi chirurginė intervencija. Tačiau ekspertų rankose jis gali duoti gerų rezultatų.