Narkotikams atspari depresija yra depresijos sutrikimo forma, kai vartojant du ar daugiau antidepresantų gydymo rezultatai nėra patenkinami. Tikslios vaistams atsparios depresijos priežastys nėra žinomos, tačiau jau pastebėta, kurie veiksniai padidina šios formos depresijos riziką pacientams.
Vaistams atspari depresija turi bent keletą apibrėžimų literatūroje. Tačiau dažniausiai ši būklė diagnozuojama, kai pacientas, gydomas nuo depresijos sutrikimų taikant du ar daugiau antidepresantų, nesugeba pagerėti. Čia reikia pabrėžti, kad gydymui atspari depresija gali būti diagnozuota situacijoje, kai pacientui buvo paskirti antidepresantai, priklausantys skirtingoms vaistų grupėms, be to, terapiniai kursai truko pakankamai ilgai. Diagnozuojant vaistams atsparią depresiją, taip pat atsižvelgiama į tai, ar paciento vartojami vaistai buvo parinkti tinkamomis dozėmis ir ar jie buvo vartojami laikantis rekomendacijų.
Depresija yra bene dažniausia psichiatrinė problema visuomenėje. Iš esmės ši situacija nestebina - tiesiog pažiūrėkite į statistiką apie depresijos dažnį žmonių populiacijoje. Šiuo metu paaiškėja, kad kiekvienais metais depresijos sutrikimai pasireiškia iki 15% visų gyventojų .
Depresiją tikrai galima vertinti kaip rimtą sveikatos problemą. Galų gale, šis skyrius daro įtaką paties paciento funkcionavimui, tačiau paprastai jis daro įtaką ir visai jo aplinkai, įskaitant, visų pirma, paciento šeimą. Neabejotina, kad depresinius sutrikimus reikia gydyti. Tačiau terapija ne visada duoda patenkinamų rezultatų - kai kuriuos pacientus, deja, kamuoja vaistams atspari depresija.
Narkotikams atspari depresija yra dažnesnė, nei galite įsivaizduoti. Turima statistika apie šią temą gali atrodyti net nerimą kelianti: net 2/3 žmonių, kenčiančių nuo depresijos, vartojant pirmąjį vaistą, jų būklė nepagerėja, o dar blogiau - net daugiau kaip 30% visų pacientų, nepaisant įvairių gydymo galimybių, negerėja. depresija .
Pažvelgus į aukščiau pateiktus skaičius, akivaizdu, kad padėtis toli gražu nėra tobula.Bet kas atsakinga už šią padėtį? Šiuo metu vaistams atsparios depresijos priežastys nėra pakankamai aiškios, tačiau buvo nustatyti bent keli skirtingi veiksniai, kurie gali reikšmingai prisidėti prie nesėkmės gydant depresiją.
Vaistams atspari depresija: simptomai
Apskritai vaistams atsparios depresijos simptomai nesiskiria nuo tų, kuriuos patiria pacientai, turintys kitokių depresijos sutrikimų. Esant depresijos būsenoms, kurios nereaguoja į gydymą, pacientai tiesiog vartoja jiems paskirtus vaistus pagal rekomendacijas, tačiau jų būklė negerėja ir nepatogumai - pvz., Drastiška depresija, mintys apie savižudybę ar anhedonija ir miego sutrikimai. ir valgymo sutrikimai - jie nuolat būna.
Narkotikams atspari depresija: rizikos veiksniai
Esant situacijai, kai pacientas, gydomas depresinėmis būsenomis, nepasiekia patenkinamo pagerėjimo, pirmiausia reikia neįtraukti aspektų, kurie yra „tariamo“ vaistų atsparumo depresijai priežastys. Čia pirmiausia kalbame apie netinkamą gydymo antidepresantais kursą. Gali pasirodyti, kad nepavyko pasiekti terapinės sėkmės:
- Jums paskirta per mažai antidepresantų
- pacientas (dėl įvairių priežasčių) nevartoja vaistų, kaip nustatyta
- šalutinis antidepresanto poveikis pacientui yra akivaizdžiai nepriimtinas,
- pacientas iš tikrųjų kenčia nuo kitos problemos nei depresija (pvz., skydliaukės funkcijos sutrikimas)
Jei minėtos problemos bus atmestos ir, be to, tenkinami anksčiau aprašyti kriterijai, iš tikrųjų galima kalbėti apie vaistams atsparią paciento depresiją. Prisidėkite prie to, kad pacientas gali kovoti su šia depresijos forma, iš tikrųjų gali būti daugybė reiškinių. Tarp jų daugiausia minimi:
- amžius (vyresnio amžiaus pacientams yra didesnė rizika, kad jų depresija bus atspari vaistams),
- paciento buvimas, išskyrus depresiją, kai kurias kitas ligas (tai taikoma ir kitiems psichikos sutrikimams, pvz., nerimo sutrikimams, ir somatinėms ligoms, pvz., širdies nepakankamumui ar diabetui).
Kartais pagrindinė atsparumo vaistams priežastis sergant depresija gali būti ir tai, kad paciento prislėgtos nuotaikos būsenos atsiranda ne dėl to, kad jis ar ji kenčia nuo depresijos sutrikimų, o dėl to, kad jį ar ją iš tikrųjų slegia kitokio tipo afektiniai sutrikimai. Mes kalbame apie bipolinį sutrikimą (BD), t. Y. Asmenį, kuriame depresijos būsenos yra susipynusios su maniakinėmis būsenomis. Bipolinio sutrikimo gydymas skiriasi nuo depresijos sutrikimų, todėl bipoliniu sutrikimu sergantis pacientas, gydantis depresijai būdingą gydymą, gali visiškai nepasiekti terapinės sėkmės.
Narkotikams atspari depresija: gydymas
Tikriausiai nenuostabu, kad diagnozuojant vaistams atsparią depresijos sutrikimo formą pacientui reikia intensyvesnio gydymo. Šiuo atveju pagrindas paprastai yra farmakologinio gydymo modifikavimas. Pacientui gali būti pasiūlyta, pavyzdžiui, pakeisti antidepresantą į kokį nors vaistą, kuris veikia kitokiu mechanizmu nei iki šiol jo vartotas vaistas. Šiuo atveju problema yra ta, kad pirmiausia reikia palaipsniui nutraukti pirmojo vaisto vartojimą, o po to lėtai įgyvendinti gydymą naujuoju agentu - abiem atvejais pacientai gali susidurti su nemaloniais negalavimais šiais laikotarpiais.
Dėl minėtos problemos kartais užuot keičiant paciento antidepresantus, pasirodo naudingiau padidinti gydymą, t. Y. Pridėti dar vieną preparatą į jau vartojamą vaistą. Terapijos potencialas gydant vaistams atsparia depresija gali reikšti papildomo antidepresanto skyrimą pacientui, tačiau prie antidepresanto taip pat galima pridėti kitų vaistų grupių agentų, tokių kaip ličio karbonatas, skydliaukės hormonai ar netipiniai antipsichotikai.
Nereikėtų pamiršti ir psichoterapijos vaidmens pacientų, sergančių depresija, būklei. Juk gydant depresinius sutrikimus svarbi ne tik farmakoterapija, bet ir psichoterapinis poveikis bei psichoedukacija. Tinkamai parinkto farmakologinio gydymo derinys su darbu su terapeutu tikrai gali padidinti paciento galimybes pasiekti terapinę sėkmę.
Netipinė depresija taip pat gali būti indikacija vienam iš chirurginių būdų gydyti depresijos sutrikimus. Esant tokiems gydymo būdams, elektrokonvulsinė terapija (daugelio manymu, gana prieštaringa) vis dar atliekama. Be elektrokonvulsinės terapijos, gydant vaistams atsparią depresiją, vis dažniau aptariami tokie metodai kaip gilus smegenų stimuliavimas, transkranijinė magnetinė stimuliacija ar klajoklio nervo stimuliacija.
Šaltiniai:
Khalid Saad-Al-Harbi, Gydymui atspari depresija: terapinės tendencijos, iššūkiai ir ateities kryptys, paciento pageidaujamas laikymasis. 2012 m. 6: 369–388; internetinė prieiga: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3363299/
Alison Little, gydymui atspari depresija, Amerikos šeimos gydytoja, 2009 m. Liepos 15 d., T. 80, numeris 2; internetinė prieiga: http://www.usafp.org/wp-content/uploads/2013/12/AFP-Treatment-Resistent-Depression.pdf
Medžiaga iš „Psychiatric Times“ portalo, internetinė prieiga: http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/factors-predispose-patients-treatment-resistant-depression
Rekomenduojamas straipsnis:
Distimija (lėtinė depresija) - priežastys, simptomai, gydymas Apie autorių
.jpg)
