Tarpvalstybinė direktyva ir Nacionalinis sveikatos fondas - ar galime kreiptis dėl gydymo išlaidų užsienyje kompensavimo iš Nacionalinio sveikatos fondo?

Nuo 2013 metų spalio pradėta vadinamoji tarpvalstybinė direktyva, pagal kurią Europos Sąjungos šalys privalo kompensuoti apdraustiems pacientams gydymo išlaidas kitose ES šalyse. Tačiau Lenkijoje tik nedaugelis gali kreiptis dėl gydymo užsienyje kompensavimo. Kas turi galimybę kompensuoti gydymo išlaidas užsienyje iš Nacionalinės sveikatos fondo?

Direktyva dėl sveikatos priežiūros kitose valstybėse narėse įsigaliojo 2013 m. Spalio 25 d., Kurioje nustatyta, kad Europos Sąjungos šalys privalo kompensuoti apdraustiems pacientams gydymo išlaidas kitose ES šalyse. ES direktyva dėl tarpvalstybinės sveikatos priežiūros pirmiausia naudinga pacientams, ilgai laukusiems gydymo savo šalyje. Pavyzdžiui, Lenkijoje kataraktos operacijai reikia 3–4 metų, o Čekijoje - tik 3 savaites. Tačiau ne visų rūšių medicinos paslaugos bus kompensuojamos.

Tarpvalstybinė direktyva - būtina kreiptis

Turėtumėte kreiptis į užsienio kliniką su gydytojo, kuris gydo pacientus Lenkijoje, siuntimu pagal susitarimą su Nacionaline sveikatos fondu. Tai taikoma visiems, norintiems kreiptis dėl medicininių išlaidų kompensavimo užsienyje.

Jei paslauga bus vykdoma ilgiau nei vieną dieną, papildomai reikalingas išankstinis NHF filialo direktoriaus sutikimas. Toks sutikimas yra būtinas, pavyzdžiui, kai pacientas vieną naktį būna užsienio ligoninėje. Kai pacientas nori atlikti brangų diagnostinį tyrimą (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, genetinis tyrimas) arba atlikti specialią procedūrą (pvz., Hiperbarinę terapiją), jis taip pat turės gauti išankstinį fondo provincijos filialo direktoriaus sutikimą.

Taip pat skaitykite: Kaip pasinaudoti „In Vitro“ kompensavimo programa? Kiek laiko reikia laukti eilėje, kad galėtumėte apsilankyti pas Nacionalinio sveikatos fondo specialistą? Kur tai patikrinti? Ankstyvas artritas nustatomas per vėlai Integruotas paciento vadovas - kaip gauti prieigą? Kaip prisijungti prie ...

Gydymo išlaidų kompensavimas užsienyje - kokių dokumentų man reikia?

Norėdamas gauti kompensaciją, pacientas turi pateikti reikalingus dokumentus NHF skyriui. Tam jis turi 6 mėnesius. Pagrindas yra prašymas kompensuoti kitoje Europos Sąjungos valstybėje narėje patirtas medicinos išlaidas arba Europos laisvosios prekybos susitarimą ir pareiškėjo deklaracija. Prie šių dokumentų turėtų būti pridėta medicininė gydymo užsienyje dokumentacija, išversta į lenkų kalbą, sąskaitos už užsienyje teikiamą paslaugą originalas ir dokumentas, patvirtinantis faktą, kad pacientas apmokėjo sąskaitą. Prie pateiktų dokumentų taip pat turi būti pateiktas draudimo įrodymas laikotarpiui, kuriuo sveikatos paslaugos buvo teikiamos užsienyje.

SVARBU! Prašymas turėtų būti pateiktas Nacionalinio sveikatos fondo provincijos skyriui, kuris yra kompetentingas gyvenamajai vietai, arba paraiška dėl sveikatos draudimo.

Sprendimas laukia 30 dienų nuo paraiškos pateikimo Nacionaliniam sveikatos fondui.

Gydymo išlaidų užsienyje kompensavimas pagal Nacionalinį sveikatos fondą - taisyklės

Planuojamo gydymo kitoje ES šalyje išlaidų kompensaciją gali reikalauti pacientas, turintis teisę į viešąsias sveikatos priežiūros paslaugas Lenkijoje.

Nacionalinis sveikatos fondas kompensuos tik gydymą, kurį kompensuoja Lenkijoje (tai vadinamasis garantuotų išmokų paketas), ir tik tiek, kiek už jį moka Lenkijos klinikoms ir ligoninėms.

Profilaktiniai skiepai, ilgalaikis gydymas ir organų skyrimas transplantacijai neatlyginami už gydymą užsienyje

Todėl, jei tam tikra išmoka nėra įtraukta į Nacionalinio sveikatos fondo kompensuojamų išmokų sąrašą, pacientas negali kreiptis dėl gydymo išlaidų kompensavimo. Jei paslauga užsienyje yra brangesnė, NHF moka tik iki sumos, už kurią ši paslauga mokama Lenkijoje (skirtumą moka pacientas). Kita vertus, jei tam tikra procedūra yra pigesnė nei pas mus, Nacionalinė sveikatos fondas kompensuos pacientui tiksliai sumą, kurią jis iš tikrųjų sumokėjo.

Tas pats pasakytina ir apie receptinius vaistus. Pacientui nebus kompensuojama už vaistus, kurie nėra Lenkijos kompensavimo sąraše. Nacionalinis sveikatos fondas kompensuos pacientui už užsienio gydytojo paskirtus vaistus tik tuo atveju, jei jis pateiks visos užsienio klinikos medicininės dokumentacijos kopiją, patvirtintą notaro. Jei tai yra kita kalba, ne anglų, reikės ir vertimo į lenkų kalbą. Todėl notaro ir vertėjo išlaidos bus didesnės nei suma, dėl kurios pacientas kreipsis iš Nacionalinės sveikatos fondo.

Turėtumėte žinoti, kad jei bus viršyta tam tikrų metų riba, Nacionalinis sveikatos fondas sustabdys mokėjimus iki kitų metų.

Nuo tarpvalstybinės direktyvos įsigaliojimo iki 2014 m. Lapkričio mėn. Iš viso buvo pateikti 124 prašymai kompensuoti medicinos išlaidas, kurių bendra suma yra beveik 2,5 mln. PLN.

Tai bus naudinga jums

Išsamią informaciją apie sveikatos priežiūros paslaugas kitose valstybėse narėse galite rasti Pacientų ombudsmeno svetainėje ir Nacionalinio sveikatos fondo svetainėje.