2013 m. Gruodžio 4 d., Trečiadienis. Po kelerių metų pažangos, kai 1996 m. Gemcitabinas pakeitė 5-fluorouracilą kaip įprastą terapiją, NEJM paskelbtas tyrimas ką tik atskleidė, kad nab-paklitakselis ir gemcitabinas padidina išgyvenamumą 30 proc.
Kasos vėžys šiuo metu yra ketvirta dažniausia abiejų lyčių žmonių mirštamumo nuo vėžio priežastis Europos Sąjungoje, kur vien 2012 m. Jis mirė daugiau kaip 77 500 ir iki šiol šiais metais jau mirė apie 80 300 mirčių. Ispanijoje per metus diagnozuojama apie 5000 atvejų, iš kurių 4900 baigiasi mirtimi.
Panašiai, ir nors tikimasi pagerinti išgyvenamumą, tai yra vienas iš vėžio susirgimų, kurių prognozė blogiausia, nes tik vienas ar du iš dešimties pacientų, kuriems yra operacija, galinčių išgydyti piktybinius navikus, dažniausiai yra atsparūs chemoterapijai ir radioterapijai., o daugiau nei pusei kasos vėžiu sergančių asmenų diagnozuojama tada, kai liga jau išplitusi, taigi vidutinė gyvenimo trukmė diagnozės nustatymo metu šiuo metu yra tik 5 mėnesiai.
Vis dėlto po kelerių metų išgyvenant mažai išgyvenamumo prognozę, po to, kai 1996 m. Gemcitabinas pakeitė 5-fluorouracilį kaip standartinę metastazavusio kasos vėžio terapiją, neseniai paskelbtas internetinis leidinys „The New England Journal of Medicine“ Tarptautinio MPACT tyrimo, kuris parodė, kad nab-paklitakselis ir gemcitabinas padidina progresavusio kasos vėžiu žmonių išgyvenamumą 30 procentų, rezultatai.
Dėl tokio progreso būtina atnaujinti kasos vėžio pokyčius. Todėl ir pavadinimu „Nauji iššūkiai, naujos viltys“ ir siekdami aptarti dabartinius ir būsimus šios ligos gydymo raktus išanalizuokite molekulinius, genetinius, epigenetinius ir mikroaplinkos aspektus, kurie lemia rezultatus ir įtaką Priimant terapinius sprendimus, apmąstykite galimą gydymo paradigmų evoliuciją, paremtą žinių apie kasos vėžį progresu, ir pasidalinkite minėto tyrimo rezultatais, ekspertai iš viso pasaulio šios patologijos klausimais susitiko praėjusį penktadienį ir Šeštadienis HM universiteto Sanchinarro (HMS) „Reina Sofía“ auditorijoje, kur vyko CIOCC kasos vėžio forumas 2013 m.
Režisierius dr. Manuel Hidalgo, Clara Campal integruoto onkologijos centro (CIOCC) direktorius ir Nacionalinio onkologijos tyrimų centro (CNIO) Transliacinių tyrimų direktoriaus pavaduotojas; Alfredo Carrato, Madrido Ramón y Cajal universitetinės ligoninės Medicininės onkologijos departamento direktorius; ir Núria Malats, CNIO genetinės ir molekulinės epidemiologijos grupės direktorius, susitikime apžvelgė dabartinę kasos vėžio tyrimų būklę, atsižvelgiant į nepaprastą patobulinimą, kurį pastaraisiais dešimtmečiais patyrė šios ligos genetinės, molekulinės ir klinikinės žinios. ir pagalba, kurios ji ėmėsi, kad padėtų specialistams geriau suprasti šio tipo naviko priežastis, progresavimą ir gydymą.
„Šis tarpdisciplininis susitikimas suteiks naujų indėlių į pacientų priežiūrą ir priežiūrą, pagerės žinios apie šią ligą, taip pat pabrėžiamas Ispanijos, o ypač CIOCC, reputacija ir užimta vieta kaip atskaitos taškas. prieš forumą vykusioje spaudos konferencijoje pažymėjo HMS direktorius dr. Mascías, kuris taip pat pabrėžė integraciją, kurią HM ligoninės teikia kokybiškoms sveikatos priežiūros, mokymo ir tyrimų priemonėms, kurios skatina „nes mes netikime kad yra geresnis būdas pasirūpinti savo pacientais, nei ištirti, norint geriau suprasti, kaip užkirsti kelią ligoms, nustatyti metodus, leidžiančius diagnozuoti juos anksčiau ir atrasti naujus gydymo būdus, leidžiančius juos išgydyti, ar bent jau juos suvaldyti.
Savo ruožtu dr. Hidalgo taip pat pabrėžė Ispanijos vadovaujamą kasos vėžio tyrimų lyderystę, pateikdamas pavyzdžių centrus, tokius kaip CIOCC ir CNIO, bei juose besivystančius gyvūnų modelius. Jis taip pat manė, kad daugiadalykiai debatai, tokie kaip 2013 m. CIOCC kasos vėžio forumas, yra esminiai atsižvelgiant į pastaruoju metu sunkią klinikinę ir mokslinę pažangą kovojant su šia liga, „dėl sunkumų, kylančių dėl jo ankstyvos diagnozės, ir dėl atsparumo, kurį ji siūlo labiausiai įsitvirtinusioms terapijoms“, ir kuriems reikia naujų gydymo būdų.
Laimei, pastaruoju metu požiūris į kasos vėžį yra toks, kad pasiekimai ir inovacijos registruojami tokiu tempu, kuris, atrodo, vis labiau nesiekia sulėtinti tempo. Pavyzdžiui, naujausi tyrimai patvirtino stromos, kuri sudaro didžiąją dalį naviko masės, svarbą ir taip pat veikia kaip dinamiška fizinė kliūtis nuo chemoterapijos ir kaip kliūtis veiksmingam gydymui, susilpnindama ląstelių funkciją. kraujagysles, kurios drėkina vėžį. Tuo pačiu metu yra ir daugiau mokslinės literatūros, kurioje pabrėžiamas pagrindinis signalų kaskadų, kurios atsiranda ląstelėse, vaidmuo vėžiui ir stromos kamieninėms ląstelėms vystytis ir išgyventi.
Šia prasme dr. Carrato pabrėžė stromos, kaip kliūties nuo chemoterapijos, svarbą ir jos prognostinį vaidmenį ir išanalizavo naujausius mokslo pasiekimus suprantant kasos vėžio molekulinę biologiją, apmąstydamas, kaip šie pokyčiai atsiranda. genetinių tyrimų duomenis ir kaip jie prie jų prisideda, išryškindami šios srities pažangos pavyzdžius, kurie gali sukurti naujus gydymo būdus ar biomarkerius, tokius kaip SPARC baltymas, išreikštas vėžio ląstelių stromoje ir susijęs su albuminu.
Tiesą sakant, šios molekulinės žinios pradeda virsti geresniais gydymo būdais. Taigi minėtame MPACT tyrime, kuriame dalyvavo 161 skirtingi ligoninių centrai, iš jų aštuoni iš ispanų, tarp kurių buvo CIOCC, iš kurių dr. Hidalgo buvo vienas pagrindinių tyrėjų, nab-paklitakselis ir Gemcitabinas buvo patvirtintas kaip efektyvus ir gerai toleruojamas gydymas metastazavus kasos adenokarcinomą.
Tiksliau, tyrimai parodė, kad šis vaistų derinys žymiai pagerina vidutinį bendrą išgyvenamumą (atitinkamai 8, 5 ir 6, 7 mėnesio), išgyvenamumą be ligos progresavimo (atitinkamai 5, 5 ir 3, 7 mėnesio)., laikas iki gydymo nesėkmės (atitinkamai 5, 1 ir 3, 6 mėnesio) ir bendras atsako dažnis, pagrįstas nepriklausomu vertinimu (23%, palyginti su 7%), palyginti su vien gemcitabinu. „Statistiškai reikšmingi ir kliniškai reikšmingi rezultatai, kurie veiksmingesnius terapinius derinius padarys efektyvesnius“, - sakė gydytojas Hidalgo, primygtinai teigdamas, kad „perspektyviausia šios ligos ateitis yra tokia kenksminga, kad šis tyrimas mums parodo“.
Tai prisiminė ir Toronto (Kanada) Princesės Margaret ligoninės Onkologijos centro Medicininės onkologijos ir hematologijos tarnybos vadovas dr. Malcomas Moore'as, kuris išanalizavo šio tyrimo rezultatų ir chemoterapinio folfirinokso derinio ( 5-FU, leukovorinas, irinotekanas ir oksaliplatinas) yra skirti kasos vėžiui gydyti.
„Registruojami pasiekimai yra ne vieno centro darbo rezultatas, bet bendro daugelio centrų, ypač daugiadalykių centrų, tokių kaip CIOCC, bendro darbo rezultatas, kurie yra pagrindiniai teisingam požiūriui į šią ligą“, - teigė gydytojas Moore'as.
Ekspertas taip pat apžvelgė pagrindinius pastaruoju metu užfiksuotus ankstyvųjų, lokaliai pažengusių ir metastazavusių navikų gydymo pasiekimus, taip pat Europos medicinos onkologijos draugijos ir nacionalinio tinklo rekomendacijas, kaip kovoti su šio tipo vėžiu. Išsamus vėžys (atitinkamai ESMO ir NCCN, kurio santrumpa yra angliškai), dar liko atsakyti į forumo klausimus, susijusius su kasos vėžio gydymo tyrimais.
Savo ruožtu dr. Malats pasinaudojo intervencija į 2013 m. CIOCC kasos vėžio forumą, kad apžvelgtų paveldimus sindromus, susijusius su padidėjusia šios ligos išsivystymo rizika, spontaninio kasos vėžio (pvz., Nepažįstamo) genetiką. ) ir genetinių biomarkerių bei individualizuoto gydymo, taip pat apžvelgiant šeimos kasos vėžio žinias, naudingas suprantant bendrą kasos vėžį.
Tačiau bet kuri greitai besivystanti biomedicinos mokslo sritis sukelia beveik tiek klausimų, kiek atsakymų, ir ši patologija nėra išimtis. Šiuo klausimu susitikime buvo pabrėžtas poreikis medicinos specialistams turėti tikslesnius ir patikimesnius metodus, leidžiančius kontroliuoti ir numatyti pažengusio kasos vėžio reakcijas į chemoterapiją ir numatyti jo prognozę.
Taip pat šioje eilutėje Carrato atkreipė dėmesį į kitus žingsnius į priekį: „Svarbu, kad visi centrai, besidomintys kasos vėžio metodu, bendrai veiklai sudarytų biologinių mėginių banką, kuris leistų geriau suprasti šios ligos elgesį ir judėti pirmyn. individualizuotą gydymą, taip pat bendradarbiavimo strategiją su kitais medicinos specialistais, norint gauti šiuos kasos audinio mėginius.
Taip pat mokslo pažanga dažnai kyla iš tarpdisciplininių ribų ir šis susitikimas subūrė įvairių specialybių, poskyrių ir disciplinų specialistus, kurie sukūrė naujus pažangos būdus. Tokiu būdu į forumą susirinkę ekspertai pateikė ikiklinikinius, molekulinius ir transliacinius pasiekimus Europos klinikiniame kontekste, suteikdami galimybę aptarti dabartinio ir būsimo gydymo vaidmenis ir parodydami, kad vis dar yra daug vilties ateityje. kasos vėžys
Šaltinis:
Žymės:
Vaistai Mityba Kitoks
Kasos vėžys šiuo metu yra ketvirta dažniausia abiejų lyčių žmonių mirštamumo nuo vėžio priežastis Europos Sąjungoje, kur vien 2012 m. Jis mirė daugiau kaip 77 500 ir iki šiol šiais metais jau mirė apie 80 300 mirčių. Ispanijoje per metus diagnozuojama apie 5000 atvejų, iš kurių 4900 baigiasi mirtimi.
Panašiai, ir nors tikimasi pagerinti išgyvenamumą, tai yra vienas iš vėžio susirgimų, kurių prognozė blogiausia, nes tik vienas ar du iš dešimties pacientų, kuriems yra operacija, galinčių išgydyti piktybinius navikus, dažniausiai yra atsparūs chemoterapijai ir radioterapijai., o daugiau nei pusei kasos vėžiu sergančių asmenų diagnozuojama tada, kai liga jau išplitusi, taigi vidutinė gyvenimo trukmė diagnozės nustatymo metu šiuo metu yra tik 5 mėnesiai.
Vis dėlto po kelerių metų išgyvenant mažai išgyvenamumo prognozę, po to, kai 1996 m. Gemcitabinas pakeitė 5-fluorouracilį kaip standartinę metastazavusio kasos vėžio terapiją, neseniai paskelbtas internetinis leidinys „The New England Journal of Medicine“ Tarptautinio MPACT tyrimo, kuris parodė, kad nab-paklitakselis ir gemcitabinas padidina progresavusio kasos vėžiu žmonių išgyvenamumą 30 procentų, rezultatai.
Dėl tokio progreso būtina atnaujinti kasos vėžio pokyčius. Todėl ir pavadinimu „Nauji iššūkiai, naujos viltys“ ir siekdami aptarti dabartinius ir būsimus šios ligos gydymo raktus išanalizuokite molekulinius, genetinius, epigenetinius ir mikroaplinkos aspektus, kurie lemia rezultatus ir įtaką Priimant terapinius sprendimus, apmąstykite galimą gydymo paradigmų evoliuciją, paremtą žinių apie kasos vėžį progresu, ir pasidalinkite minėto tyrimo rezultatais, ekspertai iš viso pasaulio šios patologijos klausimais susitiko praėjusį penktadienį ir Šeštadienis HM universiteto Sanchinarro (HMS) „Reina Sofía“ auditorijoje, kur vyko CIOCC kasos vėžio forumas 2013 m.
Režisierius dr. Manuel Hidalgo, Clara Campal integruoto onkologijos centro (CIOCC) direktorius ir Nacionalinio onkologijos tyrimų centro (CNIO) Transliacinių tyrimų direktoriaus pavaduotojas; Alfredo Carrato, Madrido Ramón y Cajal universitetinės ligoninės Medicininės onkologijos departamento direktorius; ir Núria Malats, CNIO genetinės ir molekulinės epidemiologijos grupės direktorius, susitikime apžvelgė dabartinę kasos vėžio tyrimų būklę, atsižvelgiant į nepaprastą patobulinimą, kurį pastaraisiais dešimtmečiais patyrė šios ligos genetinės, molekulinės ir klinikinės žinios. ir pagalba, kurios ji ėmėsi, kad padėtų specialistams geriau suprasti šio tipo naviko priežastis, progresavimą ir gydymą.
Ispanijos lyderis kasos vėžio tyrimuose
„Šis tarpdisciplininis susitikimas suteiks naujų indėlių į pacientų priežiūrą ir priežiūrą, pagerės žinios apie šią ligą, taip pat pabrėžiamas Ispanijos, o ypač CIOCC, reputacija ir užimta vieta kaip atskaitos taškas. prieš forumą vykusioje spaudos konferencijoje pažymėjo HMS direktorius dr. Mascías, kuris taip pat pabrėžė integraciją, kurią HM ligoninės teikia kokybiškoms sveikatos priežiūros, mokymo ir tyrimų priemonėms, kurios skatina „nes mes netikime kad yra geresnis būdas pasirūpinti savo pacientais, nei ištirti, norint geriau suprasti, kaip užkirsti kelią ligoms, nustatyti metodus, leidžiančius diagnozuoti juos anksčiau ir atrasti naujus gydymo būdus, leidžiančius juos išgydyti, ar bent jau juos suvaldyti.
Savo ruožtu dr. Hidalgo taip pat pabrėžė Ispanijos vadovaujamą kasos vėžio tyrimų lyderystę, pateikdamas pavyzdžių centrus, tokius kaip CIOCC ir CNIO, bei juose besivystančius gyvūnų modelius. Jis taip pat manė, kad daugiadalykiai debatai, tokie kaip 2013 m. CIOCC kasos vėžio forumas, yra esminiai atsižvelgiant į pastaruoju metu sunkią klinikinę ir mokslinę pažangą kovojant su šia liga, „dėl sunkumų, kylančių dėl jo ankstyvos diagnozės, ir dėl atsparumo, kurį ji siūlo labiausiai įsitvirtinusioms terapijoms“, ir kuriems reikia naujų gydymo būdų.
Laimei, pastaruoju metu požiūris į kasos vėžį yra toks, kad pasiekimai ir inovacijos registruojami tokiu tempu, kuris, atrodo, vis labiau nesiekia sulėtinti tempo. Pavyzdžiui, naujausi tyrimai patvirtino stromos, kuri sudaro didžiąją dalį naviko masės, svarbą ir taip pat veikia kaip dinamiška fizinė kliūtis nuo chemoterapijos ir kaip kliūtis veiksmingam gydymui, susilpnindama ląstelių funkciją. kraujagysles, kurios drėkina vėžį. Tuo pačiu metu yra ir daugiau mokslinės literatūros, kurioje pabrėžiamas pagrindinis signalų kaskadų, kurios atsiranda ląstelėse, vaidmuo vėžiui ir stromos kamieninėms ląstelėms vystytis ir išgyventi.
Šia prasme dr. Carrato pabrėžė stromos, kaip kliūties nuo chemoterapijos, svarbą ir jos prognostinį vaidmenį ir išanalizavo naujausius mokslo pasiekimus suprantant kasos vėžio molekulinę biologiją, apmąstydamas, kaip šie pokyčiai atsiranda. genetinių tyrimų duomenis ir kaip jie prie jų prisideda, išryškindami šios srities pažangos pavyzdžius, kurie gali sukurti naujus gydymo būdus ar biomarkerius, tokius kaip SPARC baltymas, išreikštas vėžio ląstelių stromoje ir susijęs su albuminu.
MPACT tyrimas: išgyvenimo pagerėjimas
Tiesą sakant, šios molekulinės žinios pradeda virsti geresniais gydymo būdais. Taigi minėtame MPACT tyrime, kuriame dalyvavo 161 skirtingi ligoninių centrai, iš jų aštuoni iš ispanų, tarp kurių buvo CIOCC, iš kurių dr. Hidalgo buvo vienas pagrindinių tyrėjų, nab-paklitakselis ir Gemcitabinas buvo patvirtintas kaip efektyvus ir gerai toleruojamas gydymas metastazavus kasos adenokarcinomą.
Tiksliau, tyrimai parodė, kad šis vaistų derinys žymiai pagerina vidutinį bendrą išgyvenamumą (atitinkamai 8, 5 ir 6, 7 mėnesio), išgyvenamumą be ligos progresavimo (atitinkamai 5, 5 ir 3, 7 mėnesio)., laikas iki gydymo nesėkmės (atitinkamai 5, 1 ir 3, 6 mėnesio) ir bendras atsako dažnis, pagrįstas nepriklausomu vertinimu (23%, palyginti su 7%), palyginti su vien gemcitabinu. „Statistiškai reikšmingi ir kliniškai reikšmingi rezultatai, kurie veiksmingesnius terapinius derinius padarys efektyvesnius“, - sakė gydytojas Hidalgo, primygtinai teigdamas, kad „perspektyviausia šios ligos ateitis yra tokia kenksminga, kad šis tyrimas mums parodo“.
Tai prisiminė ir Toronto (Kanada) Princesės Margaret ligoninės Onkologijos centro Medicininės onkologijos ir hematologijos tarnybos vadovas dr. Malcomas Moore'as, kuris išanalizavo šio tyrimo rezultatų ir chemoterapinio folfirinokso derinio ( 5-FU, leukovorinas, irinotekanas ir oksaliplatinas) yra skirti kasos vėžiui gydyti.
„Registruojami pasiekimai yra ne vieno centro darbo rezultatas, bet bendro daugelio centrų, ypač daugiadalykių centrų, tokių kaip CIOCC, bendro darbo rezultatas, kurie yra pagrindiniai teisingam požiūriui į šią ligą“, - teigė gydytojas Moore'as.
Ekspertas taip pat apžvelgė pagrindinius pastaruoju metu užfiksuotus ankstyvųjų, lokaliai pažengusių ir metastazavusių navikų gydymo pasiekimus, taip pat Europos medicinos onkologijos draugijos ir nacionalinio tinklo rekomendacijas, kaip kovoti su šio tipo vėžiu. Išsamus vėžys (atitinkamai ESMO ir NCCN, kurio santrumpa yra angliškai), dar liko atsakyti į forumo klausimus, susijusius su kasos vėžio gydymo tyrimais.
Genetika ir kasos vėžys
Savo ruožtu dr. Malats pasinaudojo intervencija į 2013 m. CIOCC kasos vėžio forumą, kad apžvelgtų paveldimus sindromus, susijusius su padidėjusia šios ligos išsivystymo rizika, spontaninio kasos vėžio (pvz., Nepažįstamo) genetiką. ) ir genetinių biomarkerių bei individualizuoto gydymo, taip pat apžvelgiant šeimos kasos vėžio žinias, naudingas suprantant bendrą kasos vėžį.
Tačiau bet kuri greitai besivystanti biomedicinos mokslo sritis sukelia beveik tiek klausimų, kiek atsakymų, ir ši patologija nėra išimtis. Šiuo klausimu susitikime buvo pabrėžtas poreikis medicinos specialistams turėti tikslesnius ir patikimesnius metodus, leidžiančius kontroliuoti ir numatyti pažengusio kasos vėžio reakcijas į chemoterapiją ir numatyti jo prognozę.
Taip pat šioje eilutėje Carrato atkreipė dėmesį į kitus žingsnius į priekį: „Svarbu, kad visi centrai, besidomintys kasos vėžio metodu, bendrai veiklai sudarytų biologinių mėginių banką, kuris leistų geriau suprasti šios ligos elgesį ir judėti pirmyn. individualizuotą gydymą, taip pat bendradarbiavimo strategiją su kitais medicinos specialistais, norint gauti šiuos kasos audinio mėginius.
Taip pat mokslo pažanga dažnai kyla iš tarpdisciplininių ribų ir šis susitikimas subūrė įvairių specialybių, poskyrių ir disciplinų specialistus, kurie sukūrė naujus pažangos būdus. Tokiu būdu į forumą susirinkę ekspertai pateikė ikiklinikinius, molekulinius ir transliacinius pasiekimus Europos klinikiniame kontekste, suteikdami galimybę aptarti dabartinio ir būsimo gydymo vaidmenis ir parodydami, kad vis dar yra daug vilties ateityje. kasos vėžys
Šaltinis:
---przyczyny-objawy-leczenie-rokowania.jpg)
