Hipokalemija (kalio trūkumas): priežastys, simptomai ir gydymas

Hipokalemija yra elektrolitų sutrikimas, kai kalio kiekis serume yra mažesnis nei 3,8 mmol / l. Ligos, kurios atsiranda, kai trūksta kalio, griežtai priklauso nuo šio elemento trūkumo dydžio. Lengva hipokalemija gali būti besimptomė ir netrukdyti, o sunki hipokalemija gali kelti pavojų gyvybei. Kokios yra kalio trūkumo priežastys ir simptomai? Kaip gydoma hipokalemija?

Turinys

1. Hipokalemija: priežastys
2. Hipokalemija: simptomai
3. Hipokalemija: diagnozė
4. Hipokalemija: gydymas

Hipokalemija yra sutrikimas, atsirandantis dėl nepakankamo kalio kiekio serume (mažiau nei 3,8 mmol / l). Elektrolitų tyrimai, kaip ir kraujo tyrimo tyrimai, yra pagrindinių laboratorinių tyrimų dalis ir suteikia vertingos informacijos apie mūsų kūno būklę. Atsižvelgiant į hipokalemijos paplitimą, verta užduoti sau šiuos klausimus: Kokios yra hipokalemijos priežastys? Kokie jo simptomai? Kaip gydyti hipokalemiją?

Hipokalemija: priežastys

Yra daugybė mechanizmų, dėl kurių sumažėja kalio kiekis mūsų kūne:

• Dažniausia hipokalemijos priežastis yra kalio netekimas iš organizmo.

Ši situacija gali atsirasti dėl vandens netekimo iš mūsų kūno. Padidėjęs vėmimas, viduriavimas dėl apsinuodijimo ar virškinimo trakto infekcijos yra susijęs su dehidracija ir kalio, natrio ir chlorido jonų praradimu. Simptomai gali pasireikšti po kelių šių simptomų dienų. Ypatingą dėmesį reikia skirti vaikams, kuriems elektrolitų sutrikimai gali išsivystyti greičiau nei suaugusiesiems ir kurių simptomai paprastai būna sunkesni.

• Kita hipokalemijos priežastis yra tam tikrų vaistų, kurie „išplauna“ kalį iš mūsų kūno, vartojimas.

Tai apima kilpinius diuretikus (tokius kaip furosemidas) ir tiazidinius diuretikus. Jie vartojami gydant hipertenziją arba gydant įvairių etiologijų edemą (stazinis širdies nepakankamumas, cirozė, inkstų funkcijos sutrikimas). Šios medžiagos pašalina vandenį iš organizmo kartu su šlapimu, ir ši būklė skatina makroelementų - ypač kalio - netekimą. Kita vaistų, skatinančių hipokalemiją, grupė yra vidurius laisvinantys vaistai. Jie pašalina kalį per virškinimo traktą, o jų perdozavimas yra susijęs su viduriavimu ir kliniškai reikšmingu skysčių ir elektrolitų praradimu.

Gliukokortikosteroidai ir aminoglikozidų grupės antibiotikai (gentamicinas), dažniausiai vartojami sergant daugeliu kvėpavimo takų ligų (astma, pneumonija), taip pat prisideda prie kalio kiekio kraujyje mažinimo. Taip pat yra grupė vaistų, vartojamų sunkioms grybelinėms infekcijoms gydyti (amfotericinas) ir kai kuriems vėžiams (cisplatina), kurie dėl savo nefrotoksinio poveikio turi neigiamą poveikį, pvz. tik kalio kiekiui.

Naudojant neseniai išpopuliarėjusias kinų žoleles, reikėtų nepamiršti ir šalutinio hipokalemijos poveikio. Čia verta paminėti, kad tokio tipo preparatų naudojimas be tinkamų žinių ir kruopštaus tyrimo apie konkretaus vaisto sudėtį gali sukelti ne tik elektrolitų sutrikimus, bet ir pakenkti kepenims ar inkstams.

Paskutinės dvi vaistų grupės, kurias pacientai vartoja labai dažnai ir kurių veikimas, be gydymo, gali sukelti kalio jonų srautą iš tarpląstelinės erdvės į ląstelę ir taip sumažinti kalio kiekį kraujyje yra beta mimetikai (salbutamolis) - naudojami, be kita ko,kaip pirmos eilės vaistai pacientams, sergantiems bronchine astma, ir insulinas, kurį po oda vartojo vienos iš svarbiausių mūsų laikų civilizacijos ligų, t. y. diabetas.

Štai kodėl frazė „prieš vartojimą pasitarkite su gydytoju ar vaistininku“ yra tokia svarbi. Tinkamos vaistų dozės ir neretai kalio jonų papildai terapijos metu išvengs daugelio nepageidaujamų reiškinių.

• Didelė endokrininių sutrikimų grupė taip pat yra susijusi su sumažėjusiu kalio kiekiu serume.

Čia galime įtraukti, be kitų pirminis hiperaldosteronizmas (Conno sindromas), kurio dažniausia priežastis yra antinksčių adenoma, rečiau - jų hiperplazija. Aldosteronas yra hormonas, gaminamas antinksčiuose. Jis atsakingas už natrio jonų antrinę reabsorbciją inkstuose ir kalio jonų išsiskyrimą. Kai šis hormonas gaminasi ne antinksčiuose, jis vadinamas antriniu aldosteronizmu. Būklė gali būti susijusi, pavyzdžiui, su neoplazmomis, pavyzdžiui, kiaušidžių vėžiu ar inkstų vėžiu.

Piktybinis navikas, grakščiai pavadintas VIP-oma, priklausantis retam neurendokrininiam navikui, išskiria didelį kiekį vazoaktyvaus žarnyno peptido, sukeliančio gausų viduriavimą, kurio tūris gali siekti iki kelių litrų per dieną! Simptomai bus ne tik ekstremali dehidratacija, hipokalemija, bet ir metabolinė acidozė bei aritmijos.
Tai nėra išsamus galimų hipokalemijos priežasčių sąrašas. Inkstų arterijos stenozė arba Bartterio sindromas yra patologinės būklės, kurios, be kita ko, pasireiškia ir hipokalemija.

Ar „Cola“ yra kenksminga?

2009 m. Joaninos universiteto (Graikija) tyrimas parodė, kad nuolat vartojant didelius kiekius kolos (2–3 litrus per dieną), gali pasireikšti hipokalemija ir ilgainiui - net susijusi miopatija. Be kofeino, šiame skaniame gėrime esanti gliukozė ir fruktozė sukelia kalio netekimą iš mūsų kūno. Jei jus domina, apsilankykite straipsnio pabaigoje esančioje nuorodoje. Be kalio praradimo, mes taip pat galime susidoroti su nepakankamu jo kiekiu. Ligos, tokios kaip anoreksija ar baltymų ir mitybos nepakankamumas, be daugelio dramatiškų pražūtingų padarinių, taip pat turi tiesioginį poveikį elektrolitų pusiausvyrai, įskaitant kalio jonų valdymą.

Hipokalemija: simptomai

Hipokalemijos simptomai priklauso nuo šio elemento trūkumo laipsnio. Bendrieji simptomai yra raumenų silpnumas, poliurija ir padidėjęs troškulys. Daugelis šių simptomų atsiranda dėl lygiųjų raumenų paralyžiaus dėl sumažėjusio nervų ir raumenų jaudrumo. Pavyzdžiui, dėl šlapimo pūslės raumenų paralyžiaus susilaikys šlapimas, o žarnyno raumenys sukels vidurių užkietėjimą, sukels vėmimą ir pykinimą.

Taip pat gali pasireikšti skausmingi rankų ir kojų raumenų spazmai ir parestezijos. Neurologiniai sutrikimai gali pasireikšti sausgyslių refleksų susilpnėjimu arba visišku jų atšaukimu.

Širdies ritmo sutrikimai yra labai rimta ir pavojinga hipokalemijos pasekmė. Papildomą stimuliaciją arba supraventrikulinę tachikardiją pacientas suvokia kaip vadinamąją „širdies plakimas“.

Taip pat gali būti vadinamųjų širdies blokai. Paprasčiau tariant, tai yra sąlygos, kai laikas tarp atskirų širdies susitraukimų tampa pavojingai ilgas. Sunkiausia būklė, kuri hipokalemijos atveju kelia grėsmę gyvybei, yra skilvelių virpėjimas. Jų greitas ir nekoordinuotas darbas visiškai pakenkia kraujo išstūmimui iš širdies į aortą, taigi ir jo pasiskirstymui po kūną. Vienintelis gydymo būdas šiuo atveju yra širdies ir plaučių gaivinimas ir defibriliacija.

Pacientams, sergantiems sunkia hipokalemija, mirties priežastis taip pat gali būti rabdomiolizė - sruoguoto raumens audinio irimas. Galų gale tai sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Tai ligos būsena, kuri yra visiškai grįžtama, kai ji nustatoma anksti. Hipokalemijos simptomai išnyksta pašalinus elektrolitų sutrikimus.

Hipokalemija: diagnozė

Svarbiausia hipokalemijos diagnostikos proceso dalis yra kalio koncentracijos kraujo serume matavimas. Tuo pačiu metu gydytojas turėtų surengti išsamų pokalbį, atsižvelgdamas į tokias priežastis kaip diuretikų vartojimas ar endokrininių sutrikimų simptomai.

Hipokalemija: gydymas

Pirma, reikia pašalinti mažo kalio kiekio organizme priežastis. Kitas žingsnis bus išlyginti jo lygį ir gydyti kitus dažnai lydinčius vandens ir elektrolitų sutrikimus, pvz., Metabolinę acidozę.

Lengvas hipokalemijos stadijas galime kompensuoti vartodami vaisius, kuriuose gausu kalio (bananai, vaisių sultys), o norint kompensuoti reikšmingus trūkumus, gali prireikti geriamųjų preparatų, dažniausiai kalio chlorido (KCl) pavidalu.

Sunki hipokalemija, susijusi su širdies disfunkcija, yra indikacija kalio vartojimui parenteraliai kartu stebint elemento kiekį serume. Taip siekiama išvengti vaistų perdozavimo ir hiperkalemijos sukėlimo.

Ugniai atspari hipokalemija gali atsirasti dėl lydimos hipomagnezemijos. Hipokalemiją reikia gydyti prižiūrint gydytojui, nes labai lengva perdozuoti preparatus ir sukelti daug šalutinių poveikių.

Šaltinis:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full