Kontrastas: kam jį vartoti ir kada jis sukelia alergiją

Kontrastas skiriamas pacientams, kuriems reikia atlikti, pavyzdžiui, magnetinį rezonansą ar vainikinių arterijų angiografiją. Prieš šias studijas užpildomas specialus klausimynas. Jame pateikiama informacija apie šalutinį poveikį, kurį gali sukelti kontrastinė medžiaga, taip pat klausimas apie alergiją kontrastui. Daugumai pacientų kyla klausimas, koks yra kontrastas ir kaip jie gali žinoti, ar jie yra alergiški, ar dar neturėjo. Mes paaiškiname šią paslaptį žemiau.

Kontrastas yra kontrastinė terpė, naudojama diagnostikoje. Retais atvejais kai kurie pacientai gali būti alergiški kontrastui. Kontrastinė medžiaga skiriama pacientams, kuriems atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas arba kompiuterinė tomografija. Kontrastas taip pat plačiai naudojamas intervencinėje kardiologijoje tiek diagnostikoje, tiek pačiose procedūrose.

Išgirskite apie kontrastą. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus

Kontrastas intervencinėje kardiologijoje

- Norint vizualizuoti vainikines arterijas atliekant intervencines kardiologines procedūras, reikalingas kontrastas. Jo dėka galime pamatyti vainikines arterijas ir tuo remiantis nustatyti jų anatomiją bei aterosklerozinių pažeidimų pobūdį. Visų pirma, ar įvyksta šie pokyčiai, kokie jie yra ir kur jie yra? Tai leidžia mums priimti sprendimą dėl tinkamo gydymo. Tuo remdamiesi galime pacientą gydyti konservatyviai, t. Y. Tabletėmis, galime pasiūlyti taisymo procedūrą, t. Y. Koronarinės angioplastikos procedūrą. Esant labai pažengusiems pažeidimams, pacientui gali prireikti širdies operacijos ir operacijos. Vis dar yra liūdniausias variantas, kai vainikinių kraujagyslių pažangos ir sunaikinimo laipsnis neleidžia nieko, išskyrus gydymą narkotikais. Koronarinės angioplastikos metu kontrastas leidžia įvertinti teisingą kreipiamojo laido nustatymą, t. Y. Vielą, ant kurios įstatome įrangą į vainikinę arteriją, baliono kateterį, kuriuo praplatiname aterosklerozinį pažeidimą, ir galiausiai, ar koronarinio stento padėtis yra teisinga ir ar kraujotaka teisinga po procedūros. Tai taip pat leidžia mums nustatyti, ar mes susiduriame su pooperacinėmis komplikacijomis, kurios gali atsirasti, pavyzdžiui, plyšus vidiniam indo sluoksniui - išsamiai paaiškina dr. Januszas Szczupakas, Krosno invazinės kardiologijos, elektroterapijos ir angiologijos centro vadovas.

Dėl kontrasto gydytojai gali matyti mūsų vainikinius kraujagysles monitoriuose, kontrastas yra matas, kuris aiškiai matomas po rentgeno spinduliais. Nepateikus kontrasto, jo neįmanoma pamatyti. Kontrastas naudojamas įvairiais, bet ne visais vaizdavimo metodais.

Vaizdo testai naudojant kontrastą

- Kai kuriems vaizdavimo metodams reikalingas kontrastas. Tai daugiausia bus kompiuterinė tomografija, kuri, naudojant kontrastą, gerai vaizduoja širdies ir kraujagyslių struktūras. MRT naudojama kitokio tipo kontrastas, nekenkiantis inkstams. Tačiau atliekant echokardiografinius tyrimus visi tyrimai iš esmės atliekami be kontrasto. Kita vertus, optinei koherentinei tomografijai reikalingas nedidelis kontrastas dėl to, kad mes turime nuplauti indą iš kraujo ir vaizdavimo metu turi būti tik skystis - aiškina prof. Dariuszas Dudekas, Naujųjų intervencinės kardiologijos (NFIC) seminarų Krokuvoje direktorius.

- Kontraste yra nedidelis jodo kiekis, tai yra mažai jonų turintys kontrastai, todėl tai nėra problema pacientams, pvz., Sergantiems hipertiroze, pacientams, alergiškiems įvairiems jodo turintiems junginiams. Ši suma yra tikrai maža, - paaiškina daktaras Szczupakas.

Kontrastas yra vienintelė priemonė, leidžianti šešėlį. Bėgant metams jis taip pat evoliucionavo. Pasak daktaro Szczupako, jodo ir dalelių kiekis pasikeitė ir dabar tai vadinamoji mažas osmolinis kontrastas su jodo pėdsakais. Tai kokybiškai geriau ir suteikia mažiau šalutinių poveikių. Nepaisant to, tai yra pašalinė medžiaga, kurią įvedame į organizmą.

Kontrastas: komplikacijos, jautrinimas ir šokas

Pacientai, kuriems turi būti skiriamas kontrastas, turėtų prisiminti keletą dalykų.

- Visų pirma pacientas turi atidžiai perskaityti sutikimą diagnozuoti ir gydyti naudojant kontrastą. Jis turi žinoti apie alergijos kontrastui, lėtinės inkstų ligos paūmėjimo riziką, galbūt dėl ​​dializės poreikio. Tai taikoma nedidelei pacientų grupei, tačiau pacientas turėtų būti susipažinęs su naudojamo gydymo rizika. Kontrastas nėra abejinga medžiaga - sako dr. Szczupak. Dr. Szczupakas taip pat sako, kad blogiausia alergijos kontrastui forma yra anafilaksinis šokas, kuris, laimei, yra retas. Gydytojai turi išsivysčiusį elgesį paciento alergijos kontrastui atveju.

Kiekvienoje situacijoje, kai pacientas yra alergiškas bet kuriam alergenui, pacientas turi atlikti biologinį tyrimą - jam į veną leidžiamas nedidelis kontrastas ir tada mes stebime, ar atsiranda alerginė reakcija. Jei tokios reakcijos nėra, tada galime saugiai atlikti procedūrą. Jei yra nedidelė reakcija, skiriami antialerginiai vaistai. Atliekame dar vieną biologinį tyrimą ir tada atliekame procedūrą - paaiškina dr. Szczupak.

Gydytojai pabrėžia, kad kontrastas neturėtų būti pasirinktinis. Todėl yra tam tikrų standartų, kai reikia pateikti kontrastą. Kuo daugiau kontrasto, tuo didesnė inkstų pažeidimo rizika. Didžiausia problema yra pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vadinamieji mažas GFR (glomerulų filtracijos greitis), t. y. mažesnis nei 30–40. Jie turėtų suteikti mažai kontrasto, o gydytojai bando tai padaryti. 1 ml kontrasto atitinka vieną šio GFR vienetą. Esant 20 GFR vertei, reikia skirti ne daugiau kaip 20 ml kontrasto. Tai be galo sunku, nes suma yra maža.

- Esant tokiam kontrasto kiekiui, galima atlikti vainikinių arterijų angiografiją, bet ne plastines operacijas. Tai tikrai nedideli kontrasto kiekiai. Koronarinei angiografijai vidutiniškai naudojame 50-60 ml, plastinėms operacijoms - apie 100 ml. Jei žinome, kad pacientas turi inkstų problemų, mes jį drėkiname ir tai veikia, tačiau reikia skirti šiek tiek laiko rehidracijai. Žinoma, ši rizika yra didesnė - pabrėžia dr. Szczupak.

Tekstas parašytas Krokuvoje vykusio tarptautinio seminaro „Naujos sienos intervencinės kardiologijos srityje“ (NFIC) proga.

Pacientas, žinantis, kad bus skiriamas kontrastas, turėtų eiti į testą su dabartiniu kreatinino kiekiu. Tai svarbu, nes kontrastas iš organizmo pašalinamas inkstų pagalba, o tai turi būti funkcionalus. Kraštutiniais atvejais gali pasireikšti inkstų nepakankamumas, dėl kurio tokiam pacientui reikia atlikti dializę.