Dureto kraujavimas yra vienas rimčiausių intrakranijinių kraujavimų rūšių - didžioji dauguma pacientų, kuriems išsivysto ši patologija, deja, miršta. Kokios gali būti Dureto kraujavimo priežastys ir ar galima daryti prielaidą apie šią problemą remiantis kokiais nors būdingais simptomais?
Turinys
- Dureto kraujavimas: priežastys
- Dureto kraujavimas: simptomai
- Dureto kraujavimas: diagnozė
- Dureto kraujavimas: gydymas ir prognozė
Pirmą kartą Dureto kraujavimas aprašytas praėjusio amžiaus antroje pusėje - šio aprašo autorius buvo prancūzų neurochirurgas Henri Duret, ir būtent jo vardas suteikė šios ligos pavadinimą.
Maždaug 10–15% visų insulto atvejų pasireiškia kraujavimas į smegenų smegenis. Skatinti tokias problemas gali būti arterinė hipertenzija (ypač nepakankamai gydoma) ir uždegiminės kraujagyslių ligos, tačiau pasitaiko, kad kraujavimas į intracerebrą yra antrinis dėl visiškai kitokio patologinio proceso - toks yra Dureto kraujavimas.
Dureto kraujavimas: priežastys
Dureto kraujavimas yra antrinis smegenų kamieno pleišto į kaukolės šakutes reiškinys. Tai gali įvykti situacijoje, kai kaukolės viduje yra padidėjęs slėgis - šiuo atveju patologinį poslinkį gali sukelti, be kita ko, smegenų laikinių skilčių kamienas ir vidurinės dalys.
Manoma, kad po tokio įvykio smegenų kamiene esantys indai - tai šakos, perveriančios pamatinę arteriją, o be jų - ir veninės kraujagyslės, gali būti pažeistos, dėl ko kraujas ekstravazuojamas ir atsiranda Duret kraujavimas.
Bet kas gali paskatinti smegenų kamieną įpjauti į didelius kaukolės priekinius šlaitus? Čia galima paminėti bent keletą skirtingų patologijų, kuriose gali pasireikšti intrakranijinė hipertenzija, impaktija ir taip atsirasti kraujavimo iš Dureto pavojus, kurių pavyzdžių galima pateikti:
- galvos traumos
- intrakranijiniai navikai
- smegenų abscesas
- greitai besivystančios intrakranijinės hematomos
Dureto kraujavimas: simptomai
Apie Dureto kraujavimo simptomus sunku kalbėti - pacientams pasireiškiantys simptomai daugiausia susiję su smegenų dalies smūgiu (pats kraujavimas dažniausiai nustatomas tik atliekant patologinį pomirtinį tyrimą).
Problemos, atsirandančios dėl tam tikrų centrinės nervų sistemos dalių poslinkio ir galinčios kilti pacientams, sergantiems Dureto kraujavimu, yra šios:
- sąmonės sutrikimai
- stiprus galvos skausmas
- galvos svaigimas
- mokinio anomalijos (pvz., stipriai susiaurėję mokiniai arba nereaguoja į šviesą)
- priepuoliai
- pusiausvyros sutrikimai
Smegenų kamieno pleišto atveju - ypač kai nesiimama jokių terapinių intervencijų - pacientas gali mirti per palyginti trumpą laiką.
Dureto kraujavimas: diagnozė
Duret kraujavimas dažniausiai nustatomas tik po paciento mirties. Nors tai nėra lengva, galvos patologinių vaizdų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinis rezonansas, rezultatuose, net paciento gyvenimo metu, galima pastebėti šiai patologijai būdingų anomalijų.
Daug lengviau nei pačią „Duret“ kraujavimą nustatyti pagrindinę problemą, t. Y. Smegenų kamieno pleištą į didžiuosius šakutes - ši anomalija akivaizdžiai pastebima atliekant galvos vaizdavimo tyrimus.
Čia verta pabrėžti, kad kai bandymai rodo nukrypimus, kurie gali atitikti Dureto kraujavimo vaizdą, reikėtų atmesti kitas galimas priežastis - šiuo atveju neturėtų būti išsklaidyta difuzinė aksonų žala, kurią sukelia rimta galvos trauma, ir intrakranijinis kraujavimas, kurį sukelia smurtinė galvos trauma. kraujospūdžio padidėjimas.
Dureto kraujavimas: gydymas ir prognozė
Dureto kraujavimas paprastai pasireiškia pacientams, kuriems smegenų kamieno pleištai yra 12–24 valandas prieš mirtį. Dauguma pacientų, pasislinkusių svarbioms centrinės nervų sistemos struktūroms, miršta, nes būtent smegenų kamiene yra centrai, kurie valdo pagrindines gyvenimo funkcijas, pavyzdžiui, kvėpavimo centras arba centras, kontroliuojantis širdies funkciją.
Tiesą sakant, pats Duret kraujavimas nėra prieinamas - svarbiausia yra pabandyti užkirsti kelią patologijai, kuri ją sukelia, t. Y. Įpjauti smegenų kamieną į didelę angą.
Norint iš tikrųjų sumažinti šio reiškinio riziką, pacientai, kuriems jis gali pasireikšti, pavyzdžiui, po sunkios galvos traumos, turėtų būti atidžiai stebimi, siekiant įsitikinti, kad jiems nepadidėja intrakranijinis slėgis.
Šaltiniai:
- Karwacka M. ir kt.: Kraujavimas į smegenis, „Forum Medycyny Rodzinnej 2008“, t. 2, nr. 1, 49–55.
- Parizel PM ir kt.: Smegenų kamieno kraujosruva mažėjant transtentorinei išvaržai (Duret kraujavimas), intensyviosios terapijos med. 2002 m. Sausis; 28 (1): 85-8. „Epub 2001“ lapkričio 29 d
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
