Antiaritminiai vaistai yra vaistai, normalizuojantys nenormalų širdies ritmą - tachikardija (tachikardija) arba bradikardija (bradikardija). Jie veikia širdies elektrinį aktyvumą. Laikinai naudojamas (lašinamas arba vartojamas per burną) gali sustabdyti virpėjimo priepuolį arba, jei jis naudojamas ilgą laiką, gali sumažėti jo pasikartojimo rizika.
Turinys
- Antiaritminiai vaistai - Vaughano Williamso padalinys
- Kai kurių antiaritminių savybių turinčių medžiagų veikimas ir poveikis
- Antiaritminiai vaistai - atsargumo priemonės
Antiaritminius vaistus sunku suskirstyti į konkrečias grupes, pvz., Atsižvelgiant į jų cheminę struktūrą ar veikimo būdą. Kodėl? Kadangi pasirenkant tinkamą aritmijos gydymo metodą, atkreipiamas dėmesys į daugelį skirtingų veiksnių, įskaitant gretutines ligas, bendrą paciento sveikatą ir įgimtų ar įgytų širdies ydų buvimą.
Deja, nėra universalių gydymo režimų, kurie garantuotų geriausią efektyvumą ir saugumą. Net sergant ta pačia liga, nėra jokios garantijos, kad kiekvienas pacientas į skiriamą vaistą reaguos vienodai, jau nekalbant apie tą pačią dozę.
Daug kartų bandant klasifikuoti šiuos vaistus, problema visada buvo labai sudėtingas daugelio jų veikimo mechanizmas, todėl vieną preparatą galima priskirti dviem skirtingoms grupėms. Todėl šios klasifikacijos kartais nebuvo labai tikslios.
Antiaritminiai vaistai - Vaughano Williamso padalinys
Vaughanas Williamsas vieną iš šių padalijimų ėmėsi 1970 m. Iki šiol tai yra plačiausiai naudojama antiaritminių vaistų klasifikacija. Šioje klasifikacijoje jis atsižvelgė į pagrindinius šių priemonių veikimo mechanizmus.
Tačiau „Williams“ klasifikacija nuo pat jos atsiradimo patyrė du reikšmingus pakeitimus. 1972 m. Jo kūrėjas įtraukė naują IV klasę, ty kalcio antagonistų klasę, kurią dabar kai kurie autoriai suskirstė į du poklasius. Tikriausiai tobulėjant medicinai ši klasifikacija dar labiau pasikeis.
Dabartinis Vaughano Williamso suskirstymas yra toks:
- I klasė blokuoja natrio kanalus tiesiogiai veikdama ląstelių membranas
IA - dizopiramidas, prokainamidas, chinidinas, ajmalinas, prajmalinas
- taikymas: skilvelių aritmijos, paroksizminio pasikartojančio prieširdžių virpėjimo (kurį sukelia pernelyg didelis vagio nervo aktyvumas) prevencija, šios grupės vaistai, deja, gali sukelti nekontroliuojamą ir sunkiai kontroliuojamą širdies aritmiją ir netgi skilvelių virpėjimą.
IB - lidokainas, fenitoinas, meksiletinas, tokainidas, aprindinas
- naudojimas: miokardo infarkto gydymas ir kito profilaktika
IC - flekainidas, enkainidas, propafenonas, lorkainidas
- taikymas: paroksizminio prieširdžių virpėjimo prevencija, pasikartojančių tachiaritmijų (t. y. padidėjusio širdies plakimo ir jos ritmo sutrikimo) gydymas.
- II klasė yra simpatolitiniai vaistai (vaistų grupė, slopinanti simpatinę nervų sistemą) - dauguma šios klasės vaistų yra beta blokatoriai
- propranololis, timololis, metoprololis, atenololis
- taikymas - taikant nuolatinį gydymą, jie sumažina mirtingumą dėl miokardo infarkto, taip pat apsaugo nuo pasikartojančių tachiaritmijų ir sumažina su fiziniu krūviu susijusius aritmijas.
- III klasė reguliuoja kalio nutekėjimą iš ląstelės - jie prailgina repoliarizaciją
- amjodaronas, sotalolis, bretilis, nibentanas, ibutilidas, dofetilidas
- taikymas - sergant Wolffo-Parkinsono-White sindromu, tai yra įgimtas elektros impulsų laidumo sutrikimas širdyje, be to, pvz., sotalolis - vartojamas skilvelių tachikardijai ir prieširdžių virpėjimui gydyti.
- IV klasė veikia kalcio kanalus
- verapamilis, diltiazemas
- taikymas - paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos pasikartojimo prevencija, skilvelių susitraukimų dažnio sumažinimas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu.
Vaughano Williamso antiaritminių vaistų klasifikacija neapima dar dviejų vaistų, sėkmingai vartojamų šiuolaikinėje medicinoje. Jie yra:
- adenozinas, stipriai, bet trumpai veikiantis širdies sinusą ir atrioventrikulinius mazgus
- digoksinas, vaistas, vartojamas esant širdies nepakankamumui, didinantis parasimpatinės sistemos tonusą ir veikiantis abu minėtus mazgus
Abu vaistai vartojami supraventrikulinei tachikardijai gydyti.
Kai kurių antiaritminių savybių turinčių medžiagų veikimas ir poveikis
Propranololis
Tai organinis cheminis junginys, kuris priklauso neselektyvių beta adrenoblokatorių grupei, ir jo veikla blokuoja beta1 ir beta2 receptorius. Veikiant beta adrenoblokatoriams, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, jo susitraukimo jėga ir kraujospūdis. Jie apsaugo širdį nuo fizinio krūvio ar streso, taip pat riboja simpatinės nervų sistemos įtaką poilsio metu.
Propranololis vartojamas per burną:
- aukštas kraujo spaudimas
- angina
- miokardo infarkto prevencijoje pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga
- kontroliuoti supraventrikulinę ir skilvelinę aritmiją
- sumažinti situacinį ir apibendrintą nerimą
- Propranololis taip pat vartojamas kaip injekcinis tirpalas į veną tokiomis sąlygomis, kurias reikia nedelsiant gydyti - širdies ritmo sutrikimai ar skydliaukės krizė, ypač kai jos pavojingos gyvybei.
Galimas šalutinis poveikis:
- košmarai, mieguistumas, bet ir nemiga, nuovargis ir išsekimas
- širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija)
- pykinimas, vėmimas, viduriavimas
- galvos svaigimas, jutimo sutrikimas - smeigtukų ir tirpimo pojūtis
- širdies nepakankamumo pablogėjimas
- arterinė hipotenzija (įskaitant ortostatinę), taip pat susijęs alpimas
Diltiazemo hidrochloridas
Cheminė medžiaga, priklausanti vaistų grupei, vadinama kalcio kanalų blokatoriais (arba kalcio kanalų blokatoriais), yra benzotiazepino darinys.
Tai turi įtakos kraujagyslėms - sumažina kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų įtempimą ir jų išsiplėtimą, daugiausia arterijose. Tiesioginis šio veiksmo poveikis yra kraujospūdžio sumažėjimas, o tai ypač svarbu hipertenzija sergantiems žmonėms. Kartu reikia pažymėti, kad jis nesumažina kraujospūdžio žmonėms, kurių kraujospūdis yra normalus.
Diltiazemas taip pat vartojamas vainikinėms arterijoms gydyti. Išsiplėtusios vainikinės arterijos gali pernešti daugiau deguonies į širdies raumenį. Todėl pacientai, kenčiantys nuo krūtinės anginos, labiau toleruoja mankštą. Taip pat mažėja krūtinės anginos skausmų dažnis.
Diltiazemas taip pat tiesiogiai veikia širdies veiklą, įskaitant jos laidžiąją sistemą, atsakingą už elektrinių impulsų, reguliuojančių širdies ritminę veiklą, generavimą ir laidumą.
Šalutinis poveikis, kurį gali sukelti diltiazemas
- periferinė edema
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- nervingumas, nemiga
- atrioventrikulinė blokada, širdies plakimas, širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija)
- staigus, bet laikinas veido paraudimas
- ortostatinė hipotenzija ir su ja susijusi sinkopė
- vidurių užkietėjimas, nevirškinimas, skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas
- padidėjęs kepenų fermentų kiekis
Digoksinas
Organinis cheminis junginys iš glikozidų grupės, gautas iš lapės pirštinės. Jis turi neigiamą chronomotorinį ir dromotropinį poveikį, o tai reiškia, kad jis sumažina širdies ritmą ir sulėtina laidumą atrioventrikuliniame mazge. Šis veiksmas naudojamas gydant kai kurias supraventrikulines aritmijas, ypač lėtinį prieširdžių plazdėjimą ir prieširdžių virpėjimą, taip pat vaikų širdies nepakankamumą (tai yra pirmos eilės vaistas).
Tačiau atsiradus naujiems vaistams, kurių veiksmingumas gydant širdies nepakankamumą (pvz., Angiotenzino II receptorių antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, spironolaktonas), digoksinas buvo vis mažiau naudojamas šiuolaikinėje medicinoje.
Šalutiniai poveikiai
- aritmijos: atrioventrikulinė blokada, papildomi skilvelių susitraukimai
- pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, anoreksija
- galvos skausmas ir galvos svaigimas
- alpsta
- nemiga
- neryškus matymas
- psichikos sutrikimai, depresija ir bendras silpnumo jausmas
Amiodaronas
Organinis cheminis junginys, naudojamas kaip antiaritminis vaistas ir pagal Vaughano Williamso klasifikaciją priskiriamas III klasei, nors jis taip pat pasižymi kitų grupių antiaritminių vaistų savybėmis, įskaitant kai kurias I grupės vaistų savybes (pvz., Stabilizuoja ląstelių membranas). Amiodarono veikimo mechanizmas daugiausia susijęs su kalio kanalų slopinimu, t. Y. Kalio jonų srauto iš ląstelių sumažinimu.
Naudojimo indikacija:
- Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas,
- prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, paroksizminės supraventrikulinės tachiaritmijos
- skilvelių aritmijos
Šalutiniai poveikiai:
- mikrokomponentai ragenoje, jie susidaro tiesiai po vyzdžiu, juos gali lydėti aplink daiktus matantis spalvotas apskritimas, ypač žiūrint į juos ryškioje šviesoje
- pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas
- jautrumas šviesai, neryškus matymas
- bradikardija
- nauji ar pablogėję širdies ritmo sutrikimai
Metoprololis
Organinis cheminis junginys, naudojamas kaip beta adrenoblokatorius, sumažina širdies susitraukimų dažnį ir jo susitraukimo stiprumą, sumažina insulto tūrį ir sumažina kraujospūdį.
Preparatas nurodytas:
- gydant hipertenziją
- gydant krūtinės anginą
- gydant aritmijas,
- atsitiktinai pacientams, sergantiems hipertiroze
- jis vartojamas ir iškart po širdies priepuolio (kuo anksčiau pradėjus gydymą metoprololiu, sumažėja nekrozės plotas ir skilvelių virpėjimo rizika).
Šalutiniai poveikiai:
- nuovargis, bendras silpnumas
- arterinė hipotenzija (įskaitant ortostatinę) ir su ja susiję galvos skausmai bei galvos svaigimas
- širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija)
- pusiausvyros problemos (susijusios su alpimu)
- širdies plakimas, dusulys (ypač po fizinio krūvio)
- pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas
Antiaritminiai vaistai - atsargumo priemonės
Vartojant antiaritminius vaistus, reikia atsiminti keletą svarbių dalykų.
Pirmiausia, šiuos vaistus reikia vartoti reguliariai, pageidautina nustatytu laiku ir kaip nurodė gydytojas.
Antra - terapijos metu, pavyzdžiui, su verampiliu, negalima gerti alkoholio. Šis vaistas slopina alkoholio dehidrogenazės, fermento, skaidančio etilo alkoholį, aktyvumą. Tokiu būdu padidėja alkoholio koncentracija kraujyje.
Be to, antiaritminiai vaistai neturėtų būti derinami su kofeino turinčiais preparatais ir su energetiniais gėrimais, ypač jei pacientas yra ir kavos mėgėjas.
Tačiau manoma, kad gerti iki 300 mg kofeino per dieną arba maždaug tris puodelius pacientams turėtų būti saugu.Didesnis kiekis gali sukelti slėgio šuolius ir širdies ritmo sutrikimus.
Kitas dalykas, kurį reikia atsiminti, yra tai, kad netaisyklingai plakančiai širdžiai gali padėti (bet ir pakenkti) dieta.
Norint tinkamai veikti, šiam organui reikia kalio, magnio ir kalcio. Žmonės, kurie vartoja tam tikrus vaistus, pvz., Diuretikus, arba laikosi ribojančių dietų, vadinamųjų „pasninkams“ šių mineralų gali trūkti.
Štai kodėl gydytojai labai dažnai rekomenduoja vartoti papildus su šiais elementais. Žmonės, valgantys daug perdirbtų produktų, taip pat kenčia nuo kalio, magnio ir kalcio trūkumo, ir tai, deja, kenkia širdžiai - ir ne tik jai.
Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
