Periferinė arteriosklerozė (periferinių arterijų liga) yra apnašų kaupimasis arterijose, išskyrus vainikines arterijas. Taigi tai ligų grupė, turinti bendrą priežastį, tačiau turinti skirtingus simptomus ir vietas. Periferinių arterijų liga gali pasireikšti iki 15% gyventojų. Kokios yra šio tipo aterosklerozės priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Turinys:
- Kaip vystosi aterosklerozė?
- Periferinė aterosklerozė - rizikos veiksniai
- Periferinių arterijų aterosklerozė - simptomai
- Periferinė aterosklerozė - diagnozė
- Periferinė aterosklerozė - gydymas
Periferinių arterijų aterosklerozė (periferinių arterijų liga) yra dar viena, išskyrus išeminę širdies ligą, aterosklerozės - dažniausios kraujagyslių sistemos ligos, kuri daugelį metų slepiamai vystosi, - rezultatas. Aterosklerozė gali paveikti visas kūno arterijas - dažniausiai apatines galūnes, sukeldama skausmą vaikščiojant, rečiau kaklą.
Periferinės kraujagyslių ligos dažnai yra insulto ir ūminės galūnių išemijos pagrindas - labai sunkios būklės.
Liga įtariama remiantis simptomais ir paprastais tyrimais - pvz., Ultragarsu, pažangesniais atvejais kartais reikia atlikti kompiuterinę tomografiją ir angiografiją.
Pagrindinis gydymo būdas yra aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksnių mažinimas, po to atliekamas farmakologinis gydymas, o jei jis nėra efektyvus - chirurginis gydymas.
Kaip vystosi aterosklerozė?
Aterosklerozė dažniausiai siejama su širdies ligomis, tačiau ji gali paveikti visas kūno arterijas ir vystytis panašiai. Pradinis taškas yra endotelio pažeidimas, ty subtilus vidinis arterijos sluoksnis.
Tai atsiranda dėl kraujo tekėjimo sutrikimų ar vykstančios uždegiminės reakcijos. Todėl indų sienelėje nusėda nuosėdos, susidedančios iš daugelio medžiagų ir ląstelių, įskaitant riebalus - tai yra plokštelės.
Palankiomis sąlygomis jie laikui bėgant padidėja, taip pat atsitinka, kad jie sulūžta, o tai lemia jų fragmentų atsiskyrimą ir kraujo krešulių susidarymą.
Dėl aterosklerozės susiaurėja kraujagyslės spindis, o tai savo ruožtu riboja kraujo tekėjimą ir hipoksiją - iš pradžių tik padidėjus jos poreikiui, o vėliau, didėjant plokštelės dydžiui, ir ramybės būsenoje.
Paskutinė ligos stadija yra visiškas indo uždarymas, kuris gali atsirasti dėl tokio didelio aterosklerozinės plokštelės išsivystymo ar jos pažeidimo.
Antrasis mechanizmas pagrįstas vadinamosiomis nestabiliomis plokštelėmis, kurios lengvai lūžta, o trombocitai atpažįsta nupjautą indą kaip plyšimą ir pradeda tvirtintis šioje vietoje. Tam tikru momentu procesas nebekontroliuojamas, arterija uždaryta ir atsiranda išemija.
Periferinė aterosklerozė - rizikos veiksniai
Periferinės aterosklerozės rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir infarkto, nes tas pats mechanizmas yra atsakingas už abi ligas. Geriausiai žinomi:
- hiperlipidemija, cholesterolio perteklius, ypač „blogojo“ cholesterolio - MTL
- rūkymas
- diabetas
- hipertenzija
- nutukimas
- fizinis neveiklumas ir netinkama mityba
Mes galime modifikuoti visus šiuos veiksnius ir žymiai sumažinti ligos išsivystymo riziką laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo. Taip pat yra tokių, kurių mes negalime kontroliuoti:
- amžius ir lytis (vyrams ir pagyvenusiems žmonėms yra didesnė rizika)
- širdies priepuolių istorija šeimoje
Įrodyta, kad aterosklerozinių apnašų nusėdimo procesas prasideda dar iki 30 metų, įskaitant aortą, visų pirma, priklauso nuo mūsų gyvenimo būdo, kaip greitai šis procesas progresuos, kada jis paveiks kitus indus ir sukelia diskomfortą.
Periferinių arterijų aterosklerozė - simptomai
Periferinės arteriosklerozės simptomai gali būti labai įvairūs, visais atvejais jie atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tiekimo, taigi ir dėl hipoksijos bei maistinių medžiagų trūkumo. Negalavimai priklauso nuo ligos vietos, jos sunkumo ir to, kuris organas negauna pakankamai kraujo.
Dažniausios vietos yra:
- Apatinių galūnių arterijų liga
Apatinių galūnių arterijų liga yra labiausiai paplitusi. Tai gali paliesti kiekvieną asmenį, bet ir visas galūnių indų dalis. Dažniausias simptomas yra vadinamasis protarpinis šlubavimas, kuris yra apatinių galūnių skausmas einant, dėl kurio nustojate palengvėti.
Kuri dalis skauda - šlaunį, blauzdą, sėdmenis - priklauso nuo aterosklerozinių pažeidimų vietos. Pažangiausiais atvejais skausmas būna ramybės būsenoje, iš pradžių naktį, o paskui visą laiką.
Ilgalaikė išemija sukelia raumenų atrofiją, galūnių plaukų augimą ir sunkius žaizdų gijimus. Retesni simptomai yra pėdų peršalimas, mėšlungis, galūnių dilgčiojimas ir vadinamasis neramių kojų sindromas.
Medicininė apžiūra rodo, kad aterosklerozės pažeistose kraujagyslėse, taip pat kraujagyslių ūžesiuose, širdies susitraukimų dažnis yra susilpnėjęs arba jo visai nėra.
Sunki išemija gali sukelti negyjančias žaizdas ir nekrozę, galinčią sukelti galūnių amputaciją.
Ūminė būklė, kurią sukelia apatinių galūnių aterosklerozė, yra ūminė galūnių išemija. Tai įvyksta kaip širdies priepuolis, pažeidus aterosklerozinę plokštelę ir krešėjus indo viduje.
Rezultatas yra visiškas kraujo tiekimo trūkumas, kurį jis sukelia
- stiprus nuolatinis skausmas
- išblyškęs
- dilgčiojimas
- jutimo sutrikimas
- ir galiausiai galūnių paralyžius
Ūminė galūnių išemija reikalauja skubios medicininės intervencijos, nors, deja, ji dažnai baigiasi amputacija.
- Viršutinių galūnių arterijų liga
Viršutinių galūnių arterijų liga yra gana reta lokalizacija. Tai daugiausia apima subklavinę arteriją, pagrindinį indą, tiekiantį visą viršutinę galūnę. Simptomai apima skausmą iš pradžių fizinio krūvio metu, o vėliau - ir ramybės būsenoje.
Kaip ir apatinių galūnių atveju, aterosklerozė taip pat gali sukelti ūminę galūnių išemiją.
Kita būklė, kuri gali pasireikšti subklavijos aterosklerozės metu, yra subklavijos pavogimo sindromas, kuris yra kraujo tekėjimas per kraujagysles neteisinga kryptimi: slankstelio arterija, vedanti į smegenis, ir užuot tekėjusi link galvos, nukreipiama į ranką.
- Miego miego aterosklerozė
Miego arterijos - tai kraujagyslės, kurios perneša kraują į smegenis. Daugeliu atvejų net sunki stenozė gali būti besimptomė, nes smegenys krauju aprūpinamos iš kelių šaltinių. Šios ligos simptomai gali būti įvairūs:
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- Spengimas ausyse
- kartais regos sutrikimai
- parezė
- jutimo sutrikimas
- eisenos sutrikimas
Rimčiausia miego arterijos aterosklerozės pasekmė yra insultas, kurio rizika žmonėms, turintiems šiuos simptomus, žymiai padidėja.
- Inkstų aterosklerozė
Inkstų aterosklerozė yra reta, šios ligos rezultatas yra sumažėjęs inkstų aprūpinimas krauju, o tai blogina jų darbą ir neigiamai veikia hormonų (pvz., Renino) sekreciją. Dėl to gali išsivystyti arterinė hipertenzija - vadinamoji renovaskulinė hipertenzija - ir inkstų nepakankamumas.
Mesenterinės arterijos, indų, tiekiančių žarnyną, susiaurėjimas. Dažniausias simptomas yra pilvo skausmas, kuris iš pradžių atsiranda po valgio, dėl kurio sumažėja svoris, rečiau pasireiškia vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto.
Periferinė aterosklerozė - diagnozė
Papildomų tyrimų pasirinkimas įtariamos ligos atveju priklauso nuo įtariamos pažeidimų vietos. Žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga, paprastai jau diagnozuojama išeminė širdies liga, o tai padidina aterosklerozės išsivystymo tikimybę kitur.
Be to, naudinga nustatyti anksčiau aprašytus rizikos veiksnius. Šiuo tikslu atliekami laboratoriniai tyrimai - lipidų profilis (cholesterolio kiekio kraujyje įvertinimas) ir glikemija, leidžianti diagnozuoti diabetą ar įvertinti jo kontrolę.
Konkretesni bandymai pirmiausia yra vaizdo diagnostika:
- ultragarsas (ultragarsas)
- Doplerio tyrimai
- kompiuterinė tomografija - paprastai su kontrastu
- angiografija
- retais atvejais - magnetinio rezonanso tomografija
Šią vaizdinių tyrimų grupę atlieka gydytojas specialistas - dažniausiai kraujagyslių chirurgas.
- Tyrimas ultragarsu galimas tik paviršiniams indams. Tai leidžia įvertinti aterosklerozinių plokštelių buvimą, jų dydį, o atliekant Doplerio tyrimą - galimą srauto ribojimą. Miego arterijų ultragarsu įvertinamas konkretus parametras - intima-media komplekso storis, pasakojantis apie aterosklerozės riziką visame kūne.
- Kraujo tekėjimą apatinių galūnių arterijose galima įvertinti naudojant vadinamąjį kulkšnies-brachialinį indeksą. Tai yra sistolinio kraujospūdžio, išmatuoto viršutinėse ir apatinėse galūnėse, koeficientas. Jo matavimui naudojamas nuolatinės bangos Doplerio detektorius ir manometras, tai yra paprastas bandymas, kartais atliekamas kaip vadinamasis atrankos testas.
- Įtarimą dėl periferinių arterijų ligos galima patvirtinti kompiuterine tomografija su kontrastu. Šis tyrimas atliekamas regione, kuriame įtariama aterosklerozė: apatinės galūnės, pilvo ertmė, galva ir kaklas. Tai yra tiksliausias tyrimas, leidžiantis ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir tiksliai įvertinti pokyčių lygį ir jų sunkumą. Kompiuterinė tomografija naudojama planuojant sergančių kraujagyslių operaciją.
- Angiografija yra invazinis tyrimas, kurio metu naudojami rentgeno spinduliai ir kontrastinė medžiaga. Tai leidžia tiksliai įvertinti indus, pažeidimų vietą ir net jų skersmenį. Šis testas paprastai atliekamas pacientams, kuriems atliekamos perkutaninės intervencijos, tokios kaip balionavimas ir stentavimas.
Periferinė aterosklerozė - gydymas
Periferinių arterijų ligos simptomai gali būti labai varginantys, ypač protarpinis šlubavimas, žymiai pabloginantis sergančiųjų gyvenimo kokybę ir mobilumą.
Svarbiausia procedūra aterosklerozės atveju - neatsižvelgiant į vietą - yra rizikos veiksnių sumažėjimas: mesti rūkyti, antsvorį turintiems žmonėms numesti svorio, kurį galima pasiekti padidinus fizinį aktyvumą ir įvedant tinkamą dietą.
Be to, reikia atkreipti dėmesį į tinkamą cukrinio diabeto ir hipertenzijos valdymą ir kontrolę.
Cholesterolio poveikis kraujyje taip pat yra reikšmingas, todėl be tinkamos dietos kartais įvedami ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai - vadinamieji statinai.
Be to, antitrombocitiniai vaistai kartais vartojami periferinei arteriosklerozei gydyti. Šeimos gydytojas dažniausiai nusprendžia dėl hipercholesterolemijos (cholesterolio pertekliaus) farmakoterapijos.
Jei farmakologinis gydymas nepavyksta, gali prireikti operacijos.
Šiais laikais turime endovaskulinius metodus, tokios procedūros atliekamos panašiai kaip vainikinių arterijų stentavimas. Pradūrus šlaunikaulio arteriją, įkišamas balionas ir išsiplėtusios susiaurėjusios vietos, tada šioje vietoje implantuojamas stentas, kuris atkuria tinkamą kraujotaką.
Jei toks gydymas neįmanomas, gali būti atliekama klasikinė procedūra, susidedanti iš stenozės vietos atkūrimo - aterosklerozinių plokštelių pašalinimas arba aplinkkelio siuvimas - apeinant susiaurėjusį indą.
Iš pradžių periferinių arterijų ligą gydo šeimos gydytojai, bet ir angiologai, t. Y. Kraujagyslių ligų specialistai ir, žinoma, kraujagyslių chirurgai.
Endovaskulines procedūras atlieka kraujagyslių chirurgai, rečiau intervenciniai radiologai, klasikinės procedūros, žinoma, yra chirurgų sritis.
Apie autorių
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
