Ginekologinės neoplazmos, be kita ko, skirstomos į kiaušidžių, endometriumo, kiaušintakio, gimdos kaklelio, makšties ir vulvos vėžį. Ginekologiniai vėžiai yra labai įvairi grupė, ir dėl vėžio vietos simptomai gali skirtis.
Dėl savo lokalizacijos ginekologinės navikos skirstomos į vulvos, makšties, gimdos kaklelio, endometriumo, kiaušintakių, kiaušidžių ir trofoblastų navikus. Ginekologines navikas taip pat galima priskirti neoplazmoms, gautoms iš epitelio ląstelių (vėžys) ir jungiamojo audinio navikams (sarkomos). Kitą grupę sudaro neoplazmos, išsivystančios kiaušidės viduje, kurios nėra nei vėžys, nei sarkomos.
Turinys:
- Ginekologinės neoplazmos - gimdos kaklelio vėžys
- Ginekologinės neoplazmos - endometriumo vėžys
- Ginekologiniai navikai - gimdos sarkomos
- Ginekologiniai navikai - kiaušidžių vėžys
- Ginekologinės neoplazmos - kiaušidės lytinių ląstelių navikai
- Ginekologiniai navikai - lytinių liaukų navikai
- Ginekologiniai navikai - makšties vėžys
- Ginekologiniai navikai - vulvos vėžys
- Ginekologinės neoplazmos - vulvos melanoma
- Ginekologinės neoplazmos - acinariniai apgamai
- Ginekologinės neoplazmos - chorioninis vėžys
Yra daug ginekologinių navikų. Dažniausi iš jų yra aprašyti toliau, kartu su jų simptomais ir šiuolaikinės medicinos siūlomomis gydymo galimybėmis.
Ginekologinės neoplazmos - gimdos kaklelio vėžys
Gimdos kaklelio vėžys yra labiausiai paplitęs lytinių organų vėžys pasaulyje. Išsivysčiusiose šalyse dėl prevencijos jis randamas vis rečiau. ŽPV vakcina yra veiksminga prieš žmogaus 6, 11, 16 ir 18 tipo papilomos virusus. 16 ir 18 tipų virusai yra onkogeniniai ir sukelia 70 proc. Gimdos kaklelio vėžio atvejų visame pasaulyje.
Gimdos kaklelio vėžys dažniausiai būna moterims po menopauzės, tačiau infekcija žmogaus papilomos virusu yra svarbiausias rizikos veiksnys.
Gimdos kaklelio vėžys - profilaktika
Gimdos kaklelio vėžio prevencija susideda iš atrankinių programų, kurių dėka galima anksti nustatyti ikivėžinius pakitimus. Paprastas atrankos testas yra Pap tepinėlio tyrimas.Jo rezultatas gali padėti diagnozuoti ikivėžinę būklę ir greitai įgyvendinti gydymą.
Priešvėžinės būklės yra žemos (CIN 1), vidutinės (CIN 2) ir aukštos (CIN 3) laipsnio intraepitelinės neoplazijos. Tik žemo laipsnio neoplazijos gydyti nereikia.
Gimdos kaklelio vėžys - simptomai
Gimdos kaklelio vėžio simptomai yra kraujavimas tarp menopauzės ar po jos ir blogo kvapo makšties išskyros. Jie pasireiškia pažengusiomis stadijomis, iš pradžių navikas neduoda jokių požymių.
Gimdos kaklelio vėžys - diagnozė
Diagnozę nustatyti galima atlikus gimdos kaklelio biopsiją. Klinikinę pažangą atspindi FIGO klasifikacija, kuri turi keturis laipsnius. I laipsnis - gimdos kaklelio vėžys apsiriboja tik gimdos kakleliu. II stadija - vėžys, įsiskverbiantis į gimdos kaklelio ribų esančias struktūras, bet nepasiekiantis dubens kaulinių sienelių, jis įsiskverbia į makštį neviršydamas apatinės 1/3 dalies.
III etapas - endometriumo infiltracijos vėžys, pasiekiantis kaulines dubens sieneles, užimantis makštį, viršija 1/3 apatinės dalies. IV stadija - vėžys kerta dubens ribą arba įsiskverbia į šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos gleivinę.
Gimdos kaklelio vėžys - gydymas
Gydymas skiriasi priklausomai nuo vėžio stadijos. Ikivėžinėse ar ankstyvosiose stadijose dažniausiai atliekama naviko iškirpimas su sveikų audinių riba, pažangesnėmis sąlygomis pašalinama gimda ir limfmazgiai, o kai būklė dar sunkesnė, taip pat taikoma radioterapija ir chemoterapija.
Kai kuriais atvejais, kai nėra nepalankių prognostinių veiksnių, o pažangos stadija yra žema, galimas vaisingumą išsaugantis gydymas - gimdos kaklelio pašalinimas iš vidinės angos su gretimais audiniais.
Ginekologinės neoplazmos - endometriumo vėžys
Endometriumo vėžys yra lytinių organų vėžys, labiausiai paplitęs išsivysčiusiose šalyse. Dauguma pacientų yra moterys po menopauzės. Taip pat dažniau nutukusioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu ar policistinių kiaušidžių sindromu.
Yra du endometriumo vėžio tipai: I tipas - priklausomas nuo estrogeno ir II tipas - nesusijęs su hiperestrogenizmu. Nuo estrogeno priklausomas tipas yra daug dažnesnis ir jo prognozė geresnė.
Endometriumo vėžys - simptomai
Endometriumo vėžys pasireiškia kaip nereguliarus kraujavimas arba kraujavimas, kuris atsiranda reguliariai, bet per daug. Sunkumai kontroliuojant šias problemas taikant hormonų terapiją yra endometriumo biopsijos indikacija.
Endometriumo vėžys - diagnozė
Diagnostika susideda iš endometriumo biopsijos ir nustatant naviko stadiją. Vaizdo tyrimai leidžia įvertinti šalia gimdos esančius organus ir rasti tolimas metastazes.
Endometriumo vėžys - gydymas
Gydymas yra chirurginis gimdos ir priedų pašalinimas. Sergant II tipo vėžiu, taip pat rekomenduojama pašalinti dubens limfmazgius. Radioterapija naudojama, kai dalyvauja limfmazgiai arba žmonės, kuriems negalima operuoti. Taip pat yra chemoterapija ir hormonų terapija, kurias galima naudoti sergant I tipo vėžiu.
Ginekologiniai navikai - gimdos sarkomos
Gimdos sarkomos yra gana retos, tačiau jų prognozė bloga. Yra leiomiosarkomų, stromos sarkomų, nediferencijuotų sarkomų, adenosarkomų ir sarkomų. Dažniausia yra leiomiosarkoma, kuri metastazuoja labai greitai, dažniausiai į plaučius, o stromos sarkoma turi geriausią prognozę.
Verta žinoti: „Sarcomas“ rūšys. Sarkomų diagnostika ir gydymas
Gimdos sarkomos - gydymas
Leiomiosarkomos gydymas pagrįstas visos gimdos pašalinimu ir, be to, chemoterapija. Stromos ir nediferencijuotos sarkomos atveju taip pat rekomenduojama pašalinti priedus. Adenozarkomos gydymas, išskyrus gimdos pašalinimą su priedais, pagalbinėje terapijoje naudoja hormonų terapiją, o sarkomos atveju - gimda su priedais ir dubens bei peraortiniais limfmazgiais.
Ginekologiniai navikai - kiaušidžių vėžys
Kiaušidžių vėžys yra didžiausio mirtingumo lytinių organų vėžys. Šio vėžio atsiradimo rizikos veiksniai yra nevaisingumas, mažas nėštumų skaičius, ankstyva menstruacijų pradžia, vėlyvas pereinamasis amžius, didelis KMI ir ilgalaikis estrogenų pakaitinės terapijos vartojimas.
Kiaušidžių vėžį galima suskirstyti į I ir II tipus dėl klinikinio vaizdo. I tipo vėžys auga lėčiau, aptinkamas apatinėse stadijose ir rečiau metastazuoja pilvo ertmėje.
II tipo vėžys vystosi labai agresyviai ir, aptikus, labai dažnai pasklinda po pilvo ertmę. Deja, II tipas yra daug dažnesnis. Kitas kiaušidžių navikų padalijimas išskiria serozinę, endometrioidinę, gleivinę, nediferencijuotą ir aiškią ląstelių karcinomą.
Kiaušidžių vėžys - simptomai
Žemos stadijos kiaušidžių vėžys yra besimptomis. Jie atsiranda ligai tęsiantis ir pasireiškia kaip pilvo ar dubens skausmas, dažnas šlapinimasis, pilvo padidėjimas, vidurių pūtimas, sotumo jausmas. Išplėstinis kiaušidžių vėžys pasireiškia navikais pilvo srityje, kuriuos galima nustatyti atliekant fizinį tyrimą, taip pat gali būti ascitas ar pleuros išsiskyrimas.
Kiaušidžių vėžys - gydymas
Gydymas apima chirurgiją, chemoterapiją ir kartais radioterapiją.
Ginekologinės neoplazmos - kiaušidės lytinių ląstelių navikai
Kiaušidžių gemalo navikai yra piktybiniai ne epitelio navikai. Jie yra labai reti ir dažniausiai būna visiškai išgydomi. Galiniai navikai yra klasifikuojami kaip piktybiniai navikai iš pirminių lytinių ląstelių, nemonoderminės teratomos, monoderminės teratomos ir somatinių ląstelių navikai, egzistuojantys kartu su dermoidinėmis cistomis.
Gemalo navikai - simptomai
Gemalo navikai auga ypač greitai, todėl yra skausmo ir pilvaplėvės simptomų. Skystis taip pat gali būti pilvaplėvės ar pleuros ertmėse.
Terminalinės neoplazmos - gydymas
Gydymas susideda iš naviko ekscizijos, chemoterapijos ir radioterapijos.
Ginekologiniai navikai - lytinių liaukų navikai
Kiaušidžių lytinių liaukų navikai taip pat yra neepiteliniai navikai. Jie skirstomi į granulomas, akmenukus, miomas, Sertoli ląstelių navikus, Sertoli ir Leydig ląstelių navikus ir Leydigo ląstelių navikus.
Lytinių liaukų navikai - simptomai
Lytinių liaukų navikai gali pasireikšti menstruacijų sutrikimais, pilvaplėvės skausmais ar ascitu.
Lytinių liaukų navikai - gydymas
Gydymas pagrįstas chirurgine procedūra, papildyta chemoterapija.
Ginekologiniai navikai - makšties vėžys
Makšties vėžys yra retas vėžys, dažniausiai 60-ųjų pabaigoje. Jis dažnai egzistuoja kartu su vulvos vėžiu.
Makšties vėžys - simptomai
Iš pradžių makšties vėžys nerodo jokių simptomų. Pažengusioje stadijoje gali atsirasti kraujavimas iš makšties ar išskyros.
Makšties vėžys - diagnozė
Vaizdo tyrimų rezultatai rodo proceso pažangą, dažnai atliekama gimdos kaklelio, endometriumo ar vulvos biopsija.
Makšties vėžys - gydymas
Mažo laipsnio vėžio atveju gydymas yra pagrįstas chirurgija, o likusiais atvejais taikoma chemoterapija ir radioterapija.
Verta žinoti: makšties ligos - uždegimas, Bartholino liaukų uždegimas, vėžys
Ginekologiniai navikai - makšties sarkoma
Tai itin retas navikas. Mergaitėms ir kūdikiams išsivysto acinarinė sarkoma. Tai labai greitai sukelia mirtį, jei negalima atlikti operacijos, kad būtų visiškai pašalinta visa naviko masė.
Ginekologiniai navikai - vulvos vėžys
Pasaulyje vulvos vėžio dažnis didėja. Šio vėžio išsivystymo rizikos veiksniai yra ŽPV ir ŽIV infekcija, vulvos kerpių sklerozė, intraepitelinė neoplazija, daugybė lytinių partnerių, ankstyvi lytiniai santykiai ir rūkymas.
Vulgos vėžys - diagnozė
Norint nustatyti sustojimo stadiją, paprastai pakanka ginekologinių ir tiesiosios žarnos tyrimų, taip pat kirkšnies limfmazgių tyrimo.
Vulgos vėžys - gydymas
Gydymą sudaro chirurgija, radioterapija ir chemoterapija. Vulva dažniausiai pašalinama kartu su kirkšnies limfmazgiais.
Ginekologinės neoplazmos - vulvos melanoma
Vulva melanomos paprastai pasireiškia moterims po menopauzės. Gydymas susideda iš pažeidimo pjovimo kartu su audinio paraštėmis.
Ginekologinės neoplazmos - acinariniai apgamai
Molaras yra trofoblasto atauga. Jis susidaro, kai kiaušinis nėra tinkamai apvaisintas. Jis gali būti išsamus ir tokiu atveju nėra vaisiaus vystymosi ar dalinio, leidžiančio vystytis vaisiui, tačiau jis turi daugybę morfologinių defektų.
Kramtomoji - simptomai
Apgamo simptomai gali būti per didelis vėmimas nėščioms moterims ir padidėjusios skydliaukės simptomai.
Kramtomoji - diagnozė
Apgamų diagnozė nustatoma ultragarsu. Taip pat galite patikrinti hCG hormono lygį skirtingomis nėštumo savaitėmis.
Saulėti rytai - gydymas
Molinis apgamas turėtų būti kuo greičiau evakuotas iš gimdos kaklelio. Dalinis gimimas gali tekti nutraukti nėštumą vaistais.
Ginekologinės neoplazmos - chorioninis vėžys
Chorioninis vėžys yra vienas agresyviausių piktybinių navikų moterims, laimei, labai retas. Tai gali atsirasti po visiško ar dalinio miego, po negimdinio nėštumo ar po gimdymo, ir šiuo atveju tai yra pavojingiausia. Labai dažnai metastazuoja plaučius, žarnas, kepenis, inkstus ir centrinę nervų sistemą.
Chorioninis vėžys - simptomai
Chorioninis vėžys pasireiškia per labai nespecifinius simptomus. Ankstyvosiose ligos stadijose gali atsirasti kraujavimas iš gimdos. Laikui bėgant išsivysto metastazių sukelti simptomai.
Chorioninis vėžys - diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais, rodančiais aukštą hormono hCG kiekį kraujo serume.
Chorioninis vėžys - gydymas
Gydymas pagrįstas chemoterapija. Jei nėra pagerėjimo, svarstomas chirurginis gydymas. Daugelio vaistų sisteminė chemoterapija neturi jokios įtakos vėlesniam nėštumui ir sveiko vaiko gimimui.
Bibliografija:
- Akušerija ir ginekologija, redagavo prof. Grzegorz H. Bręborowicz, MD, daktaras, 2 t., Varšuva, Medicinos leidykla PZWL, 2015, ISBN 978-83-200-4998-5
