Narkotikų bėrimas - kas tai? Kada atsiranda narkotikų bėrimai ir kaip juos gydyti? Narkotikų bėrimų forma skiriasi priklausomai nuo to, kaip organizmas reaguoja į vaistus.
Narkotikų bėrimas yra dermatologijoje vartojamas terminas, apibūdinantis odos pažeidimus, atsirandančius ant odos ar gleivinių. Narkotikų bėrimai yra alergijos vaistams odos pasireiškimas.
Turinys:
- Narkotikų bėrimas - kas tai?
- Narkotikų bėrimas - simptomų diferenciacija
- Narkotikų bėrimas - vaistai ir autoimuninės ligos
- Narkotikų bėrimai - diagnozė ir gydymas
Reikėtų prisiminti, kad dermatologijoje nėra vienintelių bėrimų tipų, kurie pasireiškia vaistais. Jie atsiranda ant odos ar gleivinių ir yra alerginė organizmo reakcija į vaistus. Vaistų sukeltų bėrimų simptomai, be kita ko, yra nuolatinė eritema, daugiaformė eritema, nodosum eritema. Narkotikų išsiveržimo simptomai priklauso nuo vartojamo narkotiko rūšies, be kita ko, galime juos atskirti: nuolatinė ar mazginė eritema.
Narkotikų bėrimas - kas tai?
Narkotikų bėrimas yra odos alerginės reakcijos į vaistus pasireiškimas. Paprastai jis atsiranda praėjus trims savaitėms nuo vaistinės medžiagos vartojimo pradžios. Imuninio atsako į vaistus simptomai yra šie:
- nuolatinė eritema - paprastai būna vienos, gerai apibrėžtos, rudos spalvos žydėjimo forma. Dažniausiai jį sukelia barbitūratai, acetilsalicilo rūgštis, aminofenazonas, sulfonamidai. Nutraukus konkretų vaistą, liga remisija.
- daugiaformė eritema (daugiaformė eritema) keičiasi su „Stevens Johnson“ atmaina - pūslelės ir net erozijos atsiranda ant burnos, akių ir lytinių organų gleivinės. Odos pokyčius lydi karščiavimas ir sąnarių skausmai. Su šio bėrimo atsiradimu susiję vaistai yra sulfonamidai, barbitūratai, penicilinas ir jo dariniai. Gydant naudojami plataus spektro antibiotikai kartu su desensibilizuojančiais vaistais, tokiais kaip kalcis ar antihistamininiai vaistai.
- erlema mutliforme pažeidimai, tokie kaip toksinė epidermio nekrolizė - eriteminiai ir pūsliniai pažeidimai yra ant odos ir gleivinių, kurie prisideda prie epidermio nutekėjimo į visus atvartus. Odos simptomus lydi aukšta temperatūra ir sunki paciento būklė. Tai yra labai rimta gydymo komplikacija, nes ji gali būti net mirtina. Tai gali sukelti sulfonamidai, barbitūratai, penicilinas kartu su dariniais, taip pat furosemidas. Dėl didelių odos pažeidimų, dėl kurių sutrinka elektrolitas, paciento būklei pagerinti skiriami kelių elektrolitų skysčiai ir plazma. Ciklofosfamido naudojimas kartu su prednizonu taip pat yra veiksmingas.
- nodos eritemos tipo pokyčiai (nodos eritema) - navikai, galintys sukelti skausmą, dažniausiai atsiranda blauzdos srityje, yra raudoni, tačiau laikui bėgant gali tapti mėlynai rudos spalvos. Taip pat yra sąnarių skausmas ir padidėjusi kūno temperatūra. Dažniausia priežastis yra sulfonamidų ar penicilino naudojimas. Norint pagerinti paciento būklę, dažnai pakanka nutraukti medžiagas, atsakingas už reakciją.
- hemoraginiai pokyčiai - pasireiškia kaip kraujavimas iš odos. Juos gali sukelti tiazidai, auksas, sulfonamidai, alopurinolis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir penicilino dariniai. Gydymas pagrįstas kortikosteroidų vartojimu su imunosupresiniais vaistais.
- jodas - tai odos ir gleivinės pokyčiai, atsirandantys dėl ilgalaikio mažų jodo dozių vartojimo. Jie gali pasireikšti dilgėline, gerai suveržtais hemoraginiais pūsleliais ir papulėmis bei spuogais, panašiais į tuos, kurie yra spuoguose. Alergiškiems pacientams radiologinių kontrastinių medžiagų vartojimas gali sukelti labai rimtas reakcijas, net ir su mirtimi.
- bromika - tai būdinga liga, kurią sukelia bromido vartojimas. Dažniausia forma yra į spuogus panašūs ir supantys pažeidimai. Pūslės atsiranda daug rečiau.
Narkotikų bėrimas - simptomų diferenciacija
Taip pat yra grupė simptomų, kurie gali būti susiję su vaistais, tačiau taip pat pasireiškia ir sergant kitomis ligomis. Tokių pakeitimų pavyzdžiai:
- dilgėlinė ir patinimas - ant odos paviršiaus atsiranda įvairių formų pūslelės, dažniausiai patinusios ir rausvos arba blyškesnės už likusią odą. Juos sukeliantys vaistai yra acetilsalicilo rūgštis ir barbitūratai. Kiti dilgėlinę sukeliantys veiksniai gali būti valgomas maistas, įkvepiami alergenai, žema ir aukšta temperatūra. Palengvėjimą suteikia antihistamininiai vaistai ir kalcis. Dilgėlinė taip pat gali atsirasti vykstant imuninei reakcijai, sukeliančiai sunkiausią alergijos formą, t. Y. Anafilaksinį šoką. Kiti šoko simptomai yra greitas širdies ritmas, žemas kraujospūdis, nugaros skausmas, niežėjimas, traukuliai, dusulys ir vėmimas. Tai atsitinka vartojant prokainą ar peniciliną. Esant kritinėms situacijoms ligoninėje, į veną leidžiamas adrenalinas ir į raumenis vartojamas hidrokortizonas.
- plokščiosios kerpės pažeidimai, panašūs į planinę kerpę - sukelia aukso druskos, antimaliariniai vaistai, tiazidai, fenotiazinas, furosemidas, propranololis. Pagrindinis gydymo būdas yra kortikosteroidų vartojimas.
- fototoksinės reakcijos - atsiranda vartojant geriamuosius vaistus, tokius kaip psoralenai, sulfonamidai, tetraciklinai, griseofulvinas, antiaritminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai, antiepilepsiniai vaistai arba išorinio vartojimo vaistai, pavyzdžiui, furokumarinas, degutas ir dažikliai. Šios medžiagos padidina odos jautrumą ultravioletinei spinduliuotei ir gali pakeisti spalvą.
- Fotoalerginės reakcijos gali kilti vartojant tokius vaistus kaip sulfonamidai, chlortiazidas, trankvilizatoriai, fenotiazino dariniai, salicilanilidai, heksachlorofenas, para-aminobenzenkarboksirūgštis.
- pustuliniai išsiveržimai - gali sukelti karbamazepinas, chloramfenikolis, furosemidas ar fenitoinas.
- ūminė generalizuota egzantematinė pustuliozė, AGEP - ant odos atsiranda pustuliniai išsiveržimai, nesusiję su plaukų folikulais. Lydintis simptomas yra karščiavimas, o epidermis gali išsiskirti. Gydymas susideda iš ciklosporino arba imunosupresantų.
- bėrimai nuo spuogų - dažniausios veido ir nugaros vietos yra inkštirai, papulės ir pustulės. Jie atsiranda dėl kortikosteroidų, geriamųjų kontraceptikų, izoniazido, haloperidolio vartojimo. Terapijoje naudojami anti-seborėjiniai, keratolitiniai, priešuždegiminiai vaistai ir net antibiotikai, tokie kaip tetraciklinai ar eritromicinas.
- alopecija - plaukų slinkimą taip pat gali sukelti vaistų vartojimas. Dažniausiai šį poveikį turinčios medžiagos yra citostatiniai ir imunosupresiniai vaistai, tokie kaip ciklofosfamidas ir metotreksatas, tačiau taip pat prisideda antitiroidiniai vaistai, geriamieji kontraceptikai, retinoidai ir antikoaguliantai, tokie kaip kumarinas ar heparinas.
- nagų pakitimai - dažniausiai pasireiškia spalvos pasikeitimu, kurį sukelia fluorouracilas, antimaliariniai vaistai ir sidabro ar aukso druskos.
Dermatologijoje bėrimas reiškia pokyčius, atsirandančius ant odos ar gleivinės. Dėl jų išvaizdos yra keletas bėrimų tipų.
Reikėtų paminėti, kas tai yra:
- Makulinis bėrimas - pasireiškia plokščiais kitokios spalvos pažeidimais, dažnai labiau raudonais nei likusi oda.
- Makulinis-papulinis bėrimas - atsiranda, kai spalvos pasikeitimas lydimas papulių, kurios yra mažytės kietesnės iškyšos.
- Papulinis bėrimas - jame nėra eriteminių odos spalvos pokyčių, yra tik papulių.
- Licheninis bėrimas - odos pažeidimai primena kerpių odą, papulės blizga, gali būti linijinės
- Pustulinis bėrimas - jam būdingi daugybė spuogų, nesusijusių su plaukų folikulais
Narkotikų bėrimas - vaistai ir autoimuninės ligos
Narkotikų bėrimas nėra vienintelis neigiamas narkotikų vartojimo simptomas. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti specifines autoimunines ligas, tokias kaip:
- pemfigus - atsiranda dėl penicilamino, kaptoprilio ir fenilbutazono vartojimo. Mes skiriame pemphigus paprastąjį ir lapuočių. Pemphigus vulgaris būdingi gleivinės ir odos pokyčiai pūslelių ir erozijų pavidalu. Epidermis gali susitraukti.
Lapuočių pemfigus atveju būdingi išsiveržimai šveičiamųjų erozijų ir negilių pūslelių pavidalu.
Pemfigus gydymas apima kortikosteroidų vartojimą kartu su imunosupresiniais vaistais dėl autoimuninių ligos priežasčių. Šiuo atveju dažniausiai naudojami imunosupresantai yra ciklofosfamidas, metotreksatas ir azatioprinas.
- pemfigoidas - pasireiškia pūliniais, eriteminiais ar dilgėlinės pažeidimais. Gali sukelti furosemidas, ibuprofenas, penicilaminas, salazosulfapiridinas. Gydant naudojami kortikosteroidai.
- linijinė IgA pūslinė dermatozė - grupuotų, didelių ir gerai ištemptų pūslelių forma, atsirandanti dėl eriteminės-edemos pokyčių. Vankomicinas, rifampicinas, fenitoinas ir kaptoprilis prisideda prie pokyčių. Rekomenduojama vartoti sulfapiridiną ar sulfonus kartu su kortikosteroidais.
- Įgytas pūslelinis epidermio atskyrimas - didelės pūslelės, lydimos niežėjimo, atsiranda traumų paveiktose vietose. Pokyčiai gali būti susiję su sulfonamidų, sulfametoksipiridazino, furosemido ir penicilamino vartojimu. Gydymas grindžiamas sulfonais kartu su kortikosteroidais.
- raudonoji vilkligė - eritemos pavidalo išsiveržimai pasireiškia būdinga drugelio forma. Tai gali sukelti hidralazinas, hidantoinas, izoniazidas ir streptomicinas. Terapijoje naudojami kortikosteroidai ir imunosupresiniai vaistai.
Narkotikų bėrimai - diagnozė ir gydymas
Narkotiniai bėrimai ant odos pasireiškia įvairiomis formomis ir dažnai pakanka už reakciją atsakingo vaisto pašalinimo. Tačiau visuomet verta kreiptis į gydytoją, kad būtų atlikta išsami diagnozė ir tinkamas gydymas, nes kai kurie iš pažiūros nereikšmingi simptomai gali pasireikšti anksčiau nei kritinės būklės ir sukelti net mirtį.
Diagnostika daugiausia grindžiama išsamios naudotų medžiagų istorijos surinkimu. Taip pat dažnai atliekami poveikio ar intraderminiai tyrimai. Šie tyrimai dažniausiai atliekami tik ligoninėse, nes yra didelė rizika išsivystyti anafilaksinio šoko reakcijai. Intraderminiai testai susideda iš įvairių tiriamojo vaisto koncentracijų į odą injekcijos.
Atliekant kontaktinius alergijos testus, taip pat gali būti naudojami epidermio pleistro testai, atsižvelgiant į bandomosios medžiagos vietą ant odos audinio ir padengiant tą vietą folija. Rezultatai skaitomi po 48 ir 72 valandų. Tais atvejais, kurie patvirtina alergiją, odoje atsiranda eritema ar egzema.
Radialerginės absorbcijos testas (RAST) taip pat naudojamas diagnozuojant narkotikų bėrimą. Tai leidžia kraujyje aptikti specifinius IgE antikūnus, kurie organizme gaminasi nuo specifinių alergenų, kurie šiuo atveju yra vaistai.
Mes rekomenduojame: Nuolatinė vaistų eritema: priežastys, simptomai, gydymas
Bibliografija:
- Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, „Odos ligos ir lytiškai plintančios ligos“, 1-asis leidimas, Varšuva, 2019, ISBN 978-83-200-4707-3
Medicinos studentė. Jis aistringai rūpinasi sveikata ir viskuo, kas su ja susiję, įskaitant sveiką mitybą. Laisvalaikiu jis užsiima kriminalinių romanų skaitymu ir jėgos treniruotėmis.
