Kairiojo skilvelio padidėjimas (hipertrofija) yra širdies raumens reakcija į jo pažeidimą ar priverstinį pernelyg didelį darbą ir gali atsirasti dėl daugelio širdies ligų, taip pat dėl skydliaukės ar reumatinių ligų. Verta išsiaiškinti, kokios yra kairiojo skilvelio padidėjimo priežastys, kuri iš jų yra labiausiai paplitusi ir ar ši diagnozė visada kelia nerimą.
Turinys
- Kada atsiranda kairiojo skilvelio padidėjimas?
- Kairiojo skilvelio išsiplėtimas: priežastys
- Kairiojo skilvelio padidėjimas: simptomai
- Kairiojo skilvelio padidėjimas: diagnozė
- Kairiojo skilvelio padidėjimas: gydymas
Kairiojo skilvelio išsiplėtimas (hipertrofija, hipertrofija) yra susijęs su per dideliu darbo krūviu, didinant pumpuojamo kraujo kiekį arba didinant atsparumą kraujo tekėjimui iš širdies.
Kairiojo skilvelio išsiplėtimas turi daugybę priežasčių ir ne visos iš jų yra širdies ligos, tačiau dažniausiai tai yra blogai kontroliuojama hipertenzija. Kairiojo skilvelio išsiplėtimas yra negrįžtamas, tačiau tinkamas pagrindinės priežasties gydymas gali sustabdyti jo progresavimą.
Verta žinoti apie galimas šios būklės komplikacijas, tokias kaip širdies nepakankamumas ar vainikinių arterijų ligos vystymasis. Todėl būtina gydyti pagrindinę ligą, todėl būtina reguliariai stebėti echokardiografiją.
Kada atsiranda kairiojo skilvelio padidėjimas?
Kairiojo skilvelio išsiplėtimas nėra liga, tai yra širdies raumens reakcija į padidėjusį stresą. Tai gali atsirasti dėl vadinamosios padidėjusios išankstinės apkrovos ar antrinės apkrovos, t. Y. Tūrio ar slėgio perkrovos. Ką tai reiškia?
Tūrinė perkrova (padidėjusi išankstinė apkrova) atsiranda, kai padidėja širdies pumpuojamo kraujo kiekis, pavyzdžiui, dėl vožtuvų defektų ar vadinamųjų nuotėkio defektų.
Tada daugiau nei fiziologinis kraujo kiekis patenka į kairįjį skilvelį, o tai savo ruožtu išpumpuoja daugiau širdies raumens energijos.
Jei ši būklė trunka ilgai - mėnesius ir metus, širdies raumuo (kaip ir kiekvienas treniruotas raumuo) perauga, o kairio skilvelio sienos sustorėja.
Esant slėgio perkrovai (padidėjusiai papildomai apkrovai), situacija yra panaši, išskyrus tai, kad raumenų perkrovos priežastis yra poreikis įveikti padidėjusį pasipriešinimą, kurį siauras vožtuvas ar sergančios kraujagyslės gali sukurti iš tekančio kraujo.
Kaip ir aukščiau aprašytu atveju, širdis dirba ne tik įprastą darbą, todėl ilgainiui jos sienos storėja.
Retai kairiojo skilvelio ar visos širdies išsiplėtimas atsiranda dėl įgimtų defektų - pažeistų genų, sukeliančių nenormalių, mažiau efektyvių raumenų skaidulų susidarymą, kuriuos organizmas kompensuoja padidėjusiu jų kiekiu. Tokiais atvejais dažniausia liga yra ta, kad kažkas iš šeimos serga arba ankstyvame amžiuje tarp giminaičių buvo vadinamųjų širdies mirčių.
Kairiojo skilvelio išsiplėtimas: priežastys
Biofiziniu požiūriu visos kairiojo skilvelio išsiplėtimo priežastys virsta dviem mechanizmais, tačiau yra daugybė ligų, galinčių sukelti šį sutrikimą:
- Hipertenzija
Tai yra dažniausia kairiojo skilvelio padidėjimo priežastis, todėl jei ši liga sukelia kairiojo skilvelio padidėjimą, reikia kontroliuoti slėgį.
Daugeliu atvejų pakanka modifikuoti gydymą, reguliariai stebėti kraujospūdį ir periodiškai atlikti echokardiografiją, todėl tolesnė hipertrofijos diagnozė nėra būtina.
Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į savo gyvenimo būdą, reguliariai vartoti vaistus ir laikytis gydytojo rekomendacijų, nes būtina užkirsti kelią tolesniam kairiojo skilvelio išsiplėtimui.
Todėl, jei šios ertmės hipertrofijos priežastis yra arterinė hipertenzija, padidėjimas yra nedidelis ir nepadidėja, tada tokia būklė nėra labai pavojinga. Tačiau verta apsvarstyti galimas šio kairiojo skilvelio padidėjimo pasekmes, aprašytas toliau.
Jei įtariama kita kairiojo skilvelio padidėjimo priežastis, gydytojas toliau diagnozuoja šią būklę.
Kitos ligos, daug rečiau pasitaikančios ir galinčios sukelti kairiojo skilvelio padidėjimą, yra šios:
- Aortos vožtuvo stenozė - angos paviršiaus sumažėjimas, trukdantis kraujo nutekėjimui iš kairio skilvelio į aortą, padidėjęs šio skilvelio darbas sukelia jo hipertrofiją.
- Mitralinė regurgitacija - širdies yda, kai kraujas nenormaliai teka iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį, todėl prieš susitraukimą kairiajame skilvelyje padidėja kraujo kiekis, taigi ir anksčiau minėtas padidėjęs išankstinis krūvis.
- Aortos regurgitacija, dėl kurios kraujas iš aortos teka atgal į kairįjį skilvelį dėl nenormalaus aortos vožtuvo lapelių užsidarymo. Čia taip pat padidėja kraujo tūris kairiajame skilvelyje - išankstinė apkrova, tačiau tai susiję su grįžtančiu kraujo tekėjimu iš aortos į kairįjį skilvelį.
- Širdies nepakankamumas, kurį sukelia daugybė širdies ligų, atsiranda, kai raumenys dirba per silpnai, kad užtikrintų tinkamą kraujotaką. Echokardiografinio tyrimo metu gali būti nustatyta: širdies hipertrofija, išsiplėtimas, vožtuvų defektai ar įgimtos anomalijos - priklausomai nuo gedimo priežasties.
- Hipertrofinė kardiomiopatija - genetiškai nustatyta liga, kai padidėja kairiojo skilvelio sienelės storis ir ji nėra susijusi su pradine ar vėlesne kairiojo skilvelio perkrova. Šiuo atveju artimieji dažniausiai sirgo šia liga.
- Ribojanti kardiomiopatija - liga, kai dėl širdies raumens pažeidimo sutrinka kairiojo skilvelio raumens atsipalaidavimas, kartais kairysis skilvelio raumuo storėja.
- Mitralinės stenozės ir regurgitacijos sambūvis - abu skilveliai plečiasi, ypač dešinysis skilvelis, susijęs su padidėjusiu kraujo kiekiu, tekančiu į kairįjį skilvelį prieš sistolę.
- Hipotirozė
Verta paminėti, kad dešinėje širdies pusėje esančių vožtuvų ligos labai retai sukelia kairiojo skilvelio padidėjimą, dažniausiai, jei yra kitų širdies ligų. Kita vertus, esant aortos ir mitralinio (kairio atrioventrikulinio) vožtuvo defektams, kairiojo skilvelio padidėjimas yra gana dažnas.
Reikėtų prisiminti, kad kairiojo skilvelio išsiplėtimas dažniausiai yra negrįžtamas, tačiau vis dėlto būtina reguliariai tikrinti būklę ir gydyti pagrindinę ligą.
Deja, ilgalaikis, žymiai padidėjęs ar nuolat didėjantis kairysis skilvelis gali sukelti rimtų pasekmių, susijusių su širdies disfunkcija.
Taip pat atsitinka taip, kad tai sukelia širdies nepakankamumą, o jei vainikiniai kraujagyslės raumenų masės atžvilgiu nėra pakankamai išvystytos, žmonėms, turintiems kairiojo skilvelio hipertrofiją, gresia išeminė širdies liga ir širdies priepuolis.
- Išsiplėtusi kardiomiopatija
Šiuo atveju kairiojo skilvelio sienelės nestorėja, priešingai - jos plonėja, o kairysis ir dažnai dešinysis. Atsižvelgiant į tai, kad terminas „kairiojo skilvelio padidėjimas“ yra gana platus ir tiksliai nenurodo, ar sienelė, ar širdies ertmė storėja, ji taip pat gali apimti šią ligą.
Išsiplėtusi kardiomiopatija turi daug priežasčių: genetines mutacijas, toksinus, virusines infekcijas.
Taip pat verta žinoti, kad profesionalus sportas taip pat gali padidinti kairįjį skilvelį, tokiu atveju raumuo tampa storas, ypač tarpskilvelinė pertvara.
Jei nustatomas toks sienelių sustorėjimas, būtina reguliariai tikrintis, o jei jis pasiekia tam tikrą storį, gali tekti nustoti sportuoti, nes tai padidina širdies mirties riziką. Būna, kad nustojus sportuoti, išnyksta širdies struktūros pokyčiai.
Kairiojo skilvelio padidėjimas: simptomai
Nėra jokių simptomų ar negalavimų grupės, galinčių rodyti kairiojo skilvelio padidėjimą. Iš pradžių ši būklė yra besimptomė, tačiau laikui bėgant ir progresuojant blogėjančiai, ji sukelia širdies nepakankamumą, o dažni jos simptomai yra dusulys ir fizinio krūvio tolerancijos pablogėjimas.
Esant išplėstam kairiojo skilvelio padidėjimui, taip pat yra krūtinės skausmai, atsirandantys dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju.
Kairiojo skilvelio padidėjimą sukeliančios ligos simptomai yra daug dažnesni, pvz., Esant vožtuvo defektams:
- nuovargis
- dusulys
- širdies plakimas
- galvos svaigimas
- alpsta
sergant kardiomiopatijomis:
- mankštos dusulys
esant hipotirozei:
- šalčio pojūtis
- svorio priaugimas
- vidurių užkietėjimas
- odos pokyčiai
Kairiojo skilvelio padidėjimas: diagnozė
Kairiojo skilvelio padidėjimo diagnozės pagrindas yra vaizdo tyrimai, ypač echokardiografija (ECHO), leidžianti tiksliai vizualizuoti širdį, išmatuoti jos matmenis, įskaitant atskirų ertmių ir sienelių matmenis.
Jei kairiojo skilvelio sienelė yra daugiau nei 1,1 cm storio, tai vadinama išsiplėtimu, sustorėjimu. Širdies padidėjimą taip pat galima manyti remiantis EKG - ST segmento pokyčiais, QS kompleksais ir T banga.
Be abejo, širdies vaizdavimo metodai taip pat yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, todėl galima aptikti kairiojo skilvelio išsiplėtimą. Šiuo atveju tai dažniausiai atsitiktinai, nes tai nėra pirmo pasirinkimo testai, skirti įvertinti širdies dydį.
Kairiojo skilvelio padidėjimas radus vaizdinius tyrimus yra įvadas į tolesnę diagnostiką, kurios metu būtina nustatyti priežastį.
Visų pirma būtina nustatyti slėgio reikšmes, nes, kaip minėta, hipertenzija yra dažniausia kairiojo skilvelio padidėjimo priežastis.
Jei ši priežastis yra atmesta, reikia atlikti išsamesnius tyrimus, atsižvelgiant į įtariamą priežastį:
- Laboratoriniai tyrimai
- rečiau invaziniai tyrimai: koronarinė angiografija įtariant išeminę širdies ligą ir miokardo biopsija įtariant kardiomiopatiją ir genetinius defektus.
Biopsijos mėginiai vertinami atliekant histopatologinį tyrimą, dažnai atliekami genetiniai tyrimai.
Širdies aidas gali daug pasakyti apie širdies struktūrą ir galimus vožtuvų defektus. Tai leidžia nustatyti ir įvertinti vožtuvo regurgitacijos ir stenozės sunkumą.
Kairiojo skilvelio išsiplėtimas, ypač aortos vožtuvo defektai ir mitralinio (kairio atrioventrikulinio) vožtuvo regurgitacija.
Kairiojo skilvelio padidėjimas: gydymas
Kairiojo skilvelio padidėjimui nėra specialaus gydymo. Svarbiausia pašalinti priežastį, t. Y. Tinkamai kontroliuoti arterinę hipertenziją, tinkamai gydyti vainikinių arterijų ligas - farmakologinis gydymas, o prireikus - vainikinių arterijų angiografija ir vainikinių arterijų angioplastika (stento implantavimas).
Vožtuvų ligos atveju - savalaikė intervencija: širdies operacija arba, kai kuriais atvejais, endovaskulinė chirurgija.
Ne visiems pažeistiems vožtuvams reikalingas intervencinis gydymas, daugumai reikalinga periodinė echokardiografinė apžiūra, o operacija sprendžiama, jei defektas progresuoja greitai, yra sunkus ar sukelia sunkių simptomų.
Kitos priežastys taip pat gydomos priklausomai nuo pagrindinės priežasties, pvz., Širdies nepakankamumas ir plaučių hipertenzija farmakologiškai.
Galutinė pažengusių širdies ligų priemonė yra širdies transplantacija, tačiau ji skirta tik sunkiausiai sergantiems pacientams, kuriems dabartinis gydymas: farmakologiniai ir chirurginiai metodai nebuvo sėkmingi, o širdies ligų simptomai ir toliau blogėjo, o tai sąlygoja gyvybei pavojingas sąlygas.
Apie autorių
