PSICHOGENINIAI PSEUDOEPILEPSINIAI PRIEPUOLIAI: PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI, GYDYMAS

Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai: priežastys

Konkretus veiksnys, kuris galėtų būti laikomas psichogeninių priepuolių priežastimi, dar nebuvo atrastas. Manoma, kad ši problema priklauso disociacinių sutrikimų grupei. Jie atsiranda patyrus itin sunkius, traumuojančius įvykius. Disociaciniai sutrikimai pasireiškia tada, kai pacientas slopina emocijas - tokio slopinimo poveikis emocinį konfliktą „pakeičia“ somatinių negalavimų atsiradimu. Vienas iš galimų simptomų tokioje situacijoje yra psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai.

Psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių pagrindas gali būti paciento patirtis dėl tokių įvykių:

seksualinė prievarta vaikystėje

skyrybos

artimo žmogaus mirtis

patekęs į eismo įvykį

būdami patologiniuose santykiuose

užaugęs neveikiančioje šeimoje (kurioje buvo, pavyzdžiui, tėvų priklausomybė nuo alkoholio)

būdamas įvairaus pobūdžio persekiojimų auka

Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai: simptomai

Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai yra panašūs į sutrikimus, atsirandančius toninių-kloninių priepuolių metu. Kaip ir esant tipiškam epilepsijos priepuoliui, pacientai gali patirti amneziją dėl sutrikimo atsiradimo laikotarpio. Tačiau yra keletas skirtumų, leidžiančių atskirti psichogeninį priepuolį nuo faktinio priepuolio.

Psichogeniniams pseudoepilepsiniams priepuoliams būdingi reiškiniai yra šie:

priepuolių dažnio kintamumas

traukuliai, trunkantys ilgiau nei dvi minutes

priepuolio metu paciento akys užmerktos

sutrikimas pasireiškia palaipsniui ir lėtai (pacientai gali net signalizuoti, kad ketina pasinaudoti)

liežuvis retai įkandamas, o kai tai įvyksta, žaizda dažniausiai atsiranda liežuvio gale

priepuolio metu nevalingas šlapinimasis nėra

yra daug priepuolių, jų atsiranda iki 30 kasdien

priepuoliai dažniausiai įvyksta dalyvaujant kitiems žmonėms

priepuolio metu pacientas intensyviai judina galvą iš vienos pusės į kitą

Minėti požymiai neleidžia pacientui atsirandančių sutrikimų priskirti pseudoepilepsiniams priepuoliams, nes jie gali pasireikšti ir sergant epilepsija. Diagnozę nustatyti galima derinant klinikinį vaizdą ir atliekant specializuotus tyrimus.

Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai: atpažinimas

elektroencefalografinis tyrimas (EEG) ir paciento elgesio stebėjimas priepuolio metu turi esminę reikšmę diagnozuojant psichogeninius pseudoepilepsinius priepuolius. Diagnozuojant sutrikimus, naudojamas paciento, sergančio EEG, stebėjimas, kartu registruojant priepuolį. Psichogeniniams pseudoepilepsiniams priepuoliams būdinga tai, kad jų atsiradimo metu smegenų elektrinio aktyvumo sutrikimai EEG nenustatomi (jie pasireiškia tipiniais epilepsijos atvejais). Be to, sergant klasikine epilepsija, po priepuolio EEG rodo smegenų elektrinio aktyvumo sumažėjimą, o psichogeninių priepuolių atveju šiuo atžvilgiu taip pat nepastebėta jokių nukrypimų.

Pacientų elgesio priepuolio metu stebėjimas yra ypač svarbus, nes tai taip pat leidžia patvirtinti arba atmesti psichologinį priepuolių pagrindą. Priepuolio metu pacientą stebintis neurologas gali bandyti atverti paciento (dažniausiai užmerktas) akis - dažniausiai tai būna paciento pasipriešinimas ir nesugebėjimas to padaryti. Gydytojas taip pat gali atsargiai pakelti paciento viršutinę galūnę virš veido ir tada ją atlaisvinti - esant psichogeniniams pseudoepilepsiniams priepuoliams, paciento ranka dažniausiai nepasieks veido ir bus sustabdyta kelis centimetrus priešais jį.

Ligos eiga taip pat yra svarbi diagnozuojant psichogeninius pseudoepilepsinius priepuolius. Paprastai pacientai, kovojantys su šia problema, vartojo daug įvairių vaistų nuo epilepsijos, kurie dėl psichologinio ligos pagrindo nepadėjo tikėtino paciento būklės pagerėjimo traukulių dažnio pavidalu.

Įtarimas dėl psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių neleidžia pacientui praleisti išplėstinės diagnozės. Reikėtų atmesti kitas galimas priepuolių priežastis. Šiuo tikslu atliekami vaizdo tyrimai, taip pat laboratoriniai tyrimai (priepuoliai gali būti susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais, pvz., Diabetu, todėl diagnostiniame procese naudojami gliukozės kiekio kraujyje matavimai).

Kita priežastis, kodėl kiekvienam psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių pacientui turi būti atliekami išsamūs neurologiniai tyrimai, yra ta, kad problema gali egzistuoti kartu su klasikine epilepsija.

Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai: gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad psichogeniniai sutrikimai yra psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių priežastis, būtent jų sprendimas yra terapinės intervencijos pagrindas. Taikomos įvairios psichoterapijos technikos, pvz., Kognityvinė-elgesio psichoterapija ir grupinė psichoterapija.

Gydymas antiepilepsiniais vaistais dažnai pradedamas prieš diagnozuojant pacientą, įtariamą sergančiu epilepsija. Esant tokiai situacijai, būtina palaipsniui, lėtai nutraukti šių vaistų vartojimą ir nuolat būti neurologo prižiūrėtu tuo laikotarpiu.

Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai: prognozė

Psichogeninių priepuolių pacientų prognozė daugiausia priklauso nuo sutrikimo trukmės. Didžiausia tikimybė pasveikti yra tada, kai problema pripažįstama ir gydoma paauglystėje. Remiantis skaičiavimais, daugiau nei pusė pacientų, kuriems daugiau nei 10 metų buvo psichogeninių pseudoepilepsinių priepuolių, kovos su jais net nepaisant tinkamos psichoterapijos. Šis faktas puikiai parodo, kad psichogeninius pseudoepilepsinius priepuolius reikia pradėti gydyti kuo greičiau po sutrikimų atsiradimo.