Plaučių pneumokoniozė yra viena iš profesinių ligų, susijusių su kenksmingų dulkių poveikiu. Reaguodama į dulkių dalelių patekimą, plaučių parenchima tampa fibrozinė, o plaučiai negrįžtamai praranda elastingumą ir funkcionalumą. Kokie yra pneumokoniozės simptomai? Kaip išvengti ligos?
Pneumokoniozė yra lėtinė kvėpavimo takų liga, kai lėtinis bronchitas ir progresuojanti emfizema lemia plaučių širdies vystymąsi ir kraujotakos nepakankamumą.
Pneumokoniozė: priežastys
Mūsų kvėpavimo sistema turi daugybę gynybinių mechanizmų: gleivės sulaiko didžiąją dalį dulkių, o žandikaulių judėjimas jas pašalina. Deja, to ne visada pakanka. Daugelis veiksnių turi įtakos plaučių audinio reakcijai į dulkes, įskaitant: formą, tirpumą, dalelių reaktyvumą ir dydį.
- didesnės nei 5–10 µm dalelės turi galimybę pasiekti kvėpavimo takų galą
- dalelės, mažesnės nei 0,5 um, elgiasi panašiai kaip dujos, jos patenka ir išeina iš kvėpavimo takų, jų labai nepažeisdamos
- 1–5 µm dydžio dalelės kelia didžiausią grėsmę, kai smogia distalinių kvėpavimo takų išsišakojimui.
Lėtinio kenksmingų dulkių poveikio atveju dalis dalelių lieka vezikulinių laidininkų išsišakojimuose, jos absorbuojamos ir kaupiamos makrofaguose.
Atminkite, kad rūkymas padidina visų įkvepiamų mineralinių dulkių, ypač asbesto, neigiamą poveikį.
Makrofagai išskiria uždegimo mediatorius ir medžiagas, kurios stimuliuoja fibroblastų dauginimąsi ir kolageno gamybą. Pažeistas plaučių audinys. Kai kurios dalelės patenka į limfagysles tiesioginiu nuotėkiu arba per makrofagus. Jie sukelia imuninę reakciją, dėl kurios sustiprėja ir plinta vietiniai pokyčiai. Plaučių parenchimos peraugimas su pluoštiniu audiniu riboja funkcinę plaučių parenchimą ir riboja dujų mainų galimybę. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai palaipsniui didėja.
Pneumokoniozė: simptomai
- dusulys
- kosulys
- išskiriantis gleivinę ar gleivinę skreplį
- lėtinis karščiavimas
- plaučių širdies simptomai - kvėpavimo nepakankamumas, širdies nepakankamumas
- komplikacijos lėtinio bronchito, emfizemos pavidalu
- kartais būna lazdos pirštai
Pneumokoniozė: tipai
Dulkių klasifikatorius pagal sukėlėją:
- anglies dioksidas (antracozė)
Akmens anglių dulkės yra palyginti neutralios ir plaučiuose lieka tik didelis jų kiekis, atskleidžiantis klinikinius pokyčius. Todėl paprastai tai vyksta angliakasiuose. Tačiau didelių miesto aglomeracijų gyventojams ir tabako rūkantiems žmonėms taip pat kyla pavojus susirgti šia liga.
Silicis ir asbestas yra reaktyvesni už anglies dulkes, todėl net ir mažos koncentracijos sukelia ryškius pluoštinius pokyčius plaučiuose.
- silikozė
Fibrozės vaizdas poliuose gali skirtis. Silicis sukelia mazginius pakitimus. Fibrozė atsiranda dėl makrofagų, kuriuose yra silicio dioksido dalelių, skilimo. Profesinė apšvita pasireiškia žmonėms, dirbantiems tunelių ir šachtų statyboje, karjeruose, plieno ir porceliano pramonėje, ugniai atsparių ir abrazyvinių medžiagų gamyboje.
- asbestozė
Kaip ir kita pneumokoniozė, asbestozė sukelia su makrofagais susijusią plaučių fibrozę. Tačiau šiuo atveju atsiranda difuzinė intersticinė fibrozė.
Reikėtų pažymėti, kad padidėjęs su asbestu susijusių vėžio atvejų atvejis taip pat įrodytas asbestu profesionaliai veikiančių žmonių šeimos nariams.
Nėra visiškai aišku, kodėl taip yra. Priežastys yra asbesto skaidulų gebėjimas tolygiau nusėsti alveolėse ir gebėjimas prasiskverbti į epitelio ląsteles. Tai ypač pavojinga pneumokoniozės forma, nes asbesto poveikis taip pat lemia: pleuros pokyčius, plaučių vėžį, pleuros mezoteliomą.
- Kaplano sindromas (silikoartritas)
Be pneumokoniozės simptomų (silikozės, karboninės ar asbestozės), yra ir reumatoidiniam artritui būdingų pokyčių. Ankstesni simptomų pasireiškimai būdingi nei izoliuotai pneumokoniozei. Mikroskopiškai plaučių pokyčiai primena poodinius reumatoidinius mazgelius. Jie pasirodo kaip kietieji navikai, kurių centre yra fibrininės nekrozės židinių, o periferijoje - intensyvus uždegiminis infiltratas. Kaplano sindromo priežastis nežinoma.
Pneumokoniozė: diagnozė
Pagrindinis tyrimas yra krūtinės ląstos rentgenograma, tačiau norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti išsamų profesinį ir aplinkos pokalbį bei fizinį tyrimą.
Pneumokoniozė: gydymas
Deja, pažeidimai yra negrįžtami. Viskas, ką galima padaryti, yra simptominis gydymas. Bronchodilatatoriai yra skirti dujų mainams pagerinti. Svarbu kovoti su gretutinėmis ligomis, kurios gali pabloginti paciento būklę, pvz., Bronchitu, bronchektazėmis, infekcijomis. Taip pat patartina patikrinti, ar nėra infekcijos mycobacterium tuberculosis, nes pacientai, sergantys pneumokonioze, yra ypač linkę į jo atsiradimą. Norint palengvinti simptomus, taip pat reikia gydyti komplikacijas, įskaitant širdies nepakankamumą.
Vis dėlto žalingas veiksnys visų pirma turėtų būti pašalintas iš aplinkos ir, jei rūkaliai yra skatinami mesti rūkyti.
Pneumokoniozė: profilaktika
Prevencija vaidina labai svarbų vaidmenį, jei nėra veiksmingo gydymo. Kiekvienas darbo vietoje kenksmingų dulkių veikėjas turėtų naudoti apsauginius drabužius ir kaukes. Asbesto šalinimo darbuotojai turėtų būti tinkamai apmokyti.Kadangi ligos pradžia yra slapta, o pasireiškus simptomams, pokyčiai yra negrįžtami, reikia reguliariai tikrintis, ar anksti nustatyti bet kokius plaučių pakitimus ir sustabdyti dulkių poveikį.
Rekomenduojamas straipsnis:
LOPL - lėtinė obstrukcinė plaučių liga: priežastys, simptomai ir gydymas
