Kaip vertina Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) - 50–80 proc. Vėžiu sergantiems pacientams šis skausmas arba visai negydomas, arba gydomas neteisingai. Manoma, kad Lenkijoje nuo vėžio skausmo kenčia maždaug 50 tūkst. serga.
PSO sukūrė skausmo gydymo principus pacientams, sergantiems pažengusia neoplastine liga. Pagrindinė šio režimo taisyklė yra prielaida, kad norint sumažinti skausmą reikia skirti silpnesnius vaistus, o skausmui didėjant, vaistai turėtų sustiprėti.
Vėžys neturi būti skausmingas - kaip palengvinti vėžiu sergančio žmogaus kančias?
Pagrindiniai nuskausminamieji vaistai yra suskirstyti į tris grupes - pagal nuskausminimo kopėčių pakopas.
I laipsnis (nestiprus skausmas) - tai paprasti skausmą malšinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir paracetamolis. Gydant vėžio skausmą naudojami: diklofenakas, ketoprofenas, metamizolis (piralginas), paracetamolis ir kt.
2 laipsnis (vidutinio stiprumo skausmas) - silpni opioidai, galbūt derinami su I grupės opioidiniais vaistais. Dažniausiai vartojami lengvi opioidai yra kodeinas ir tramadolis.
III laipsnis (stiprus skausmas) - tai stiprūs opioidai, vartojami kartu su neopioidiniais vaistais. Tai yra morfinas, supjaustytas fentanilis ir petidinas.
Kokios yra skausmą malšinančių vaistų vartojimo vėžiu sergantiems pacientams taisyklės?
Vėžio skausmo gydymas priklauso nuo dviejų svarbiausių principų.
Pirma, vaistai skiriami ne tada, kai pacientas pradeda skaudėti, bet tam tikrais intervalais, kad vaisto koncentracija organizme būtų pastovi, o tai padeda numatyti skausmą ir užkirsti kelią jo pablogėjimui. Pirmojo etapo vaistai paprastai vartojami kas 4 valandas, morfino tabletės - kas 12 valandų, fentanilio pleistrai - kas 3 dienas.
Antra, vaistas turėtų būti pakeistas į stipresnį (aukštesnio laipsnio) vaistą, kai jis tampa neveiksmingas, t. Y. Skausmas išlieka arba sustiprėja.
Kodėl vėžio skausmo gydymas toks svarbus?
Skausmo malšinimas yra svarbus dėl dviejų priežasčių. Pirma, tai palengvina nereikalingas kančias. Antra, tai apsaugo nuo destruktyvios skausmo įtakos paciento, kuriam diagnozuotas vėžys, gyvenimo būdui. Skausmas ne tik atima norą gyventi ir trukdo bet kokiai veiklai, bet ir tikėjimą pagrindinės ligos gydymo efektyvumu. Norėdami to išvengti, skausmas turėtų būti gydomas taip pat intensyviai, kaip ir pagrindinė liga.
Ar tiesa, kad skausmas pasireiškia tik ūminėje ligos fazėje?
Skausmas gali lydėti vėžį bet kuriame jo vystymosi etape, tačiau jis neturi būti toks. Amerikos skausmo gydymo specialistai mano, kad jis pasireiškia ankstyvoje ligos stadijoje. Diagnozės metu tai jaučia 40-50 proc. pacientų, sergančių krūties, prostatos, storosios žarnos, tiesiosios žarnos, kiaušidžių ir gimdos kaklelio vėžiu. Skausmas kaip ankstyvas vėžio simptomas pasireiškia 60-70 proc. pacientų, sergančių plaučių ir kasos vėžiu. Skausmo dažnis padidėja iki 65–100 proc. pacientams, kuriems yra metastazių ar lokaliai išplitusių navikų. Supaprastinant problemą, galima daryti prielaidą, kad skausmas ir vėžys nėra sinonimai, tačiau 3/4 pacientų informuoja gydytoją, kad jaučia skausmą.
Ar turėtumėte bijoti morfijaus?
Skausmas yra labiau fiziškai žalingas ir protiškai žeminantis nei opioidai, taigi ir morfinas. Tuo tarpu Lenkijoje morfinas naudojamas kaip paskutinė priemonė, kai pacientas negali pakęsti skausmo. Morfino suvartojimas Lenkijoje 1992 m. Neviršijo 85 kg, o 2000 m. - jau 260 kg. Tai nereiškia, kad mūsų gydytojai tai skiria per skubotai. Priešingai - Vakaruose jis sergantiems taikomas 4 kartus dažniau nei Lenkijoje.
Pacientai dažnai patys nenori morfino, nes mano, kad jis skiriamas tik beviltiškais atvejais ir kad tai yra priklausomybę sukeliantis ir žalingas vaistas. Deja, daugelis gydytojų morfiną, vartojantį nuskausminančią terapiją, prilygina vaistams ir smarkiai sergančius pacientus pasmerkia papildomoms kančioms. Morfinas, vartojamas tinkamomis dozėmis ir prižiūrint patyrusiam anesteziologui, palengvina kančią ir, kaip rodo tyrimai, retai sukelia priklausomybę. Gydytojų žinioje yra vis modernesni ir saugesni morfino preparatai. Jau turime opioidų tabletėse, kurios veikia 12 valandų, ir fentanilio pleistrų, kurie veiksmingi 3 dienas.
Svarbu
Vėžio skausmo kategorijos
- Vėžio ar jo metastazių sukeltas skausmas. Šiai grupei priklauso skausmai, kuriuos sukelia naviko augimas, naviko suspaudimas nervuose, kaulų, odos ar parenchimo organų metastazės.
- Skausmas, atsirandantis dėl gydymo nuo vėžio. Tipiški šios grupės skausmų simptomai yra skausmas po operacijų, amputacijos ir vadinamosios fantominiai skausmai. Taip pat galite jausti skausmą, kai vartojate chemoterapiją ar radioterapiją. Pastaruoju atveju skausmas atsiranda dėl pažeistų gleivinių ar odos.
- Skausmas, susijęs su kūno švaistymu. Čia atsiranda kančios, kurias sukelia opinės spaudimas, išmatų vidurių užkietėjimas, burnos ar stemplės gleivinės uždegimas.
- Neoplastinis skausmas taip pat apima skausmą, atsirandantį sergant vėžiu, tačiau tiesiogiai nesusijusį su pagrindine liga. Tai yra galvos skausmai, stuburo juosmeninės dalies, sąnarių skausmai, todėl taip pat labai dažni žmonėms, kurie neserga vėžiu. Nepaisant priežasties, visų rūšių skausmai turėtų būti veiksmingai gydomi.
