Kasos vėžys yra nepaprastai sunkiai gydomas vėžys. Šio tipo vėžys ilgą laiką nėra besimptomis, o jiems pasirodžius - per vėlu veiksmingam gydymui. Kokios yra kasos vėžio priežastys, simptomai ir rūšys? Ar įmanoma ir kada tai gydyti veiksmingai?
Turinys
- Kasos vėžys: tipai
- Kasos vėžys: rizikos veiksniai
- Kasos vėžys: profilaktika
- Kasos vėžys: simptomai
- Kasos vėžys: tyrimai
- Kasos vėžys: gydymas
Kasos vėžys yra labai pavojingas vėžys ne tik todėl, kad jam būdingas spartus augimas ir ankstyva metastazė, bet ir todėl, kad jis ilgą laiką nesukelia jokių simptomų, o svarbiausia - nėra veiksmingos šio vėžio patikros.
Verta išsiaiškinti, kam gresia šis vėžys ir kokie jo simptomai.
Kasos vėžys: tipai
Tarp kasos navikų išskiriame ne tik vėžį, bet ir piktybinį kasos hormonus išskiriančių ląstelių dauginimąsi, vadinamuosius neuroendokrininius navikus, kurie yra retos ligos. Priklauso jiems:
- insulinoma
- gastrinoma
Šie navikai sukelia simptomus, atitinkančius jų gaminamus hormonus, ir tai yra atitinkamai: gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas ir daugybės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymas.
Priešingai, kasos vėžys kyla iš egzokrininės dalies (kasos latakų ląstelės, atsakingos už virškinimo fermentų gamybą), dėl savo kilmės vadinamas adenokarcinoma ir neturi hormoninės funkcijos.
Deja, kasos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių pagal sergamumą (10-asis moterų ir 9-asis vyrų tarp visų vėžių) ir mirtingumą (5-asis moterų ir 6-asis pagal mirtį nuo vėžio).
Pirmieji kasos vėžio simptomai
Kasos vėžys: rizikos veiksniai
Kasos vėžys labiau būdingas žmonėms, kurie rūko cigaretes, ir manoma, kad iki 25% šio vėžio atvejų yra susiję su rūkymu.
Be to, šiuo vėžiu dažniau serga nutukimas, diabetas ir lėtinis pankreatitas.
Pastaroji yra lėtinė uždegiminė liga, sukelianti kasos nepakankamumą, sukeliantį pilvo skausmus, viduriavimą, nepakankamą mitybą ir diabetą. Dažniausia lėtinio pankreatito priežastis yra alkoholis.
Kasos vėžio atsiradimas nėra reikšmingas genetinis polinkis, šio vėžio buvimas giminaičiuose ir įgimti neoplastiniai sindromai, tokie kaip:
- Peutz-Jeghers sindromas
- Lyncho sindromas (HNPCC genas)
- šeiminė storosios žarnos polipozė (APC genas)
Kasos vėžys taip pat dažniau pasitaiko BRCA2 geno nešiotojams, atsakingiems už krūties ir kiaušidžių vėžio šeiminį pasireiškimą.
Kasos vėžys: profilaktika
Svarbiausias prevencijos metodas yra kova su kasos vėžio rizikos veiksniais, ypač metant rūkyti, taip pat gydant diabetą ir nutukimą.
- Kaip sėkmingai mesti rūkyti?
Žmonių, kuriems šeimoje yra kasos vėžiu sergančių žmonių, profilaktikai naudojami vizualizavimo testai.
Į šią grupę įeina:
- žmonių, kurie turi bent 2 kasos vėžiu sergančių žmonių artimuosius
- BRCA2 mutacijos nešėjai
- pacientų, sergančių Peutz-Jeghers sindromu
- pacientų, sergančių Lyncho sindromu
Kasos vėžys: simptomai
Simptomų atsiradimą įtakoja naviko dydis ir vieta. Kasos vėžys besimptomiai vystosi labai ilgai arba sukelia labai diskretiškus ir nebūdingus negalavimus, ypač jei jis yra lokalizuotas kasos kūne ar uodegoje.
Gana ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje pasirodo:
- pilvo diskomfortas
- vidurių pūtimas
- apetito stoka
- svorio metimas
- viduriavimas
- pykinimas
taigi daugelio kitų ligų, kurios yra daug dažnesnės nei kasos vėžys, simptomai, tokie kaip paprastas apsinuodijimas maistu ar dirgliosios žarnos sindromas.Tai labai apsunkina jo diagnozavimą.
Jei vėžys paveikia kasos galvą, gali pradėti anksti išsivystyti gelta be dieglių, nes augantis navikas blokuoja tulžies latakus, būtent bendrą tulžies lataką. Tai yra viena iš nedaugelio galimybių aptikti šį vėžį gana ankstyvoje stadijoje.
Vėlyvieji simptomai yra daug būdingesni: jis mini, kad gelta taip pat gali būti vėžio metastazių simptomas vietiniuose limfmazgiuose, o tai, kaip ir pats navikas, gali sutraukti tulžies latakus, be odos pageltimo, išmatų spalvos pasikeitimas ir šlapimo patamsėjimas, taip pat odos niežėjimas, kurį sukelia bilirubino nuosėdos.
Kiti negalavimai apima, be kitų nugaros skausmas, kurį sukelia navikas, prispaudęs nervų kamienus, arba pankreatitas, yra stiprus ir juosiantis.
Vėlyvo kasos vėžio simptomai taip pat yra pilvo skausmas, anoreksija, greitas sotumas ir kacheksija.
Virškinimo trakto nusiskundimai pažengusia ligos stadija pasireiškia pykinimu ir vėmimu, sutrikusiu tuštinimu ar kraujavimu iš virškinimo trakto - dėl dvylikapirštės žarnos infiltracijos ir vartų venų trombozės.
Kasos vėžys taip pat gali sukelti:
- gliukozės netoleravimas ir diabetas
- ūminis pankreatitas
- venų trombozė
- keliaujantis tromboflebitas (vadinamas Trousseau sindromu)
- kraujavimas iš virškinimo trakto
- ascitas
Kasos vėžys: tyrimai
Atliekant laboratorinius tyrimus, rezultatai iš pradžių yra normalūs, pasireiškus gelta, padidėja bilirubino, šarminės fosfatazės ir GGTP kiekis, o tai rodo tulžies latakų pažeidimą. Kai liga vystosi, sujungiami šie dalykai:
- anemija (anemija)
- hipoalbuminemija (trūkumas)
Kasos vėžio žymeklis CA 19-9 nėra naudingas diagnozuojant šį naviką, nes jo kliniškai reikšmingas augimas nepasireiškia tol, kol navikas nėra labai pažengęs.
Be to, CA 19-9 padidėjimas pastebimas ir kitose su gelta susijusiose ligose, tokiose kaip cholelitiazė.
Todėl CA19-9 veikiau naudojamas ligos eigai stebėti ir nustatyti galimus kasos vėžio pasikartojimus.
- CA 19-9 naviko antigenas - standartiniai ir tyrimų rezultatai
Kalbant apie vaizdo tyrimus, ultragarsas yra labai svarbus, be paties naviko, galima vizualizuoti:
- padidėję limfmazgiai
- tulžies latakų išsiplėtimas
- kepenų metastazės
Deja, teisingas rezultatas neatmeta ankstyvos stadijos kasos vėžio.
Svarbiausias tyrimas yra pilvo ertmės kompiuterinė tomografija su kontrastu, kuri naudojama ne tik diagnozuojant neoplazmą, bet ir įvertinant jos progresavimą bei operacijos galimybę.
Magnetinio rezonanso tomografija atliekama panašiu tikslu, bet rečiau.
Rečiau atliekama EUS, t. Y. Dvylikapirštės žarnos atliekama ultragarsinė tyrimas, leidžiantis įvertinti ne tik mažus navikus, limfmazgius ir indus, bet ir atlikti pažeidimo biopsiją.
Geltai gydyti atliekama ERCP, atliekant šį tyrimą, gaunamas tulžies kontrastas, o po to daromos rentgeno nuotraukos, kad būtų galima vizualizuoti kliūtį tekėti, o tada ji pašalinama.
Šis tyrimas taip pat leidžia jums atlikti biopsiją arba surinkti medžiagą citologiniam tyrimui.
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) - tulžies takų ir kasos tyrimas
Kasos vėžys yra viena iš nedaugelio neoplazmų, kurią galima diagnozuoti remiantis tik vaizdais, be histopatologinio patvirtinimo. Tačiau tai įmanoma tik labai pažengusiais etapais, kai techniškai neįmanoma atlikti vėžio pašalinimo operacijos.
Jei, kita vertus, naviko pažanga leidžia gydyti, tada būtina patvirtinti diagnozę, pažeidimo biopsija paprastai atliekama per odą arba atliekant endoskopinę ultragarsą.
Kasos vėžys: gydymas
Deja, kasos vėžys yra labai piktybinis navikas, jis greitai auga, taip pat greitai įsiskverbia į kaimyninius organus. Panašiai metastazės pasireiškia anksti, pirmiausia pilvaplėvėje, vėliau limfmazgiuose, kepenyse ir galiausiai tolimuose organuose.
Gydymo rezultatai visų pirma priklauso nuo visiško chirurginio neoplazmos pašalinimo galimybės, deja, tai įmanoma retai, todėl visiško išgydymo ir išgyvenimo prognozė yra prasta.
Atsižvelgiant į ligos stadiją ir paciento prognozę, gali būti atliekami du gydymo būdai: radikalus gydymas ir paliatyvus gydymas.
Pirmojo tikslas yra visiškai išgydyti kasos vėžį, tačiau, deja, tai retai įmanoma dėl netoliese esančių organų ir metastazių įsiskverbimo.
Apskaičiuota, kad radikalų gydymą gali atlikti tik apie 20% pacientų.
Chirurginė procedūra yra labai sunki ir kelia daugelio komplikacijų riziką, nes kasa yra arti aortos, apatinės tuščiosios tuščiosios venos, dvylikapirštės žarnos ir mezenterinės arterijos, t. Y. Gyvybiškai svarbių organų.
Nepaisant to, chirurgija yra pagrindinis radikalaus gydymo metodas, vadinamoji pankreatoduodenektomija, naudojant Kauscho ir Whippleo metodą, t. Y. Pašalinama dalis kasos, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio.
Po operacijos gydymas chemoterapija ar radioterapija tęsiamas.
Paliatyvus gydymas yra pratęsti paciento gyvenimą ir sumažinti skausmą. Ši valdymo strategija pasirenkama labai pažengusiems navikams, kai nėra galimybės visiškai pašalinti vėžį.
Šis gydymas apima:
- chemoterapija
- nuskausminamasis gydymas (farmakologinis ir chirurginis)
- gelta - endoskopinis ar chirurginis
- kasos nepakankamumo gydymas - virškinimo fermentų, kuriuos gamina šis organas, papildymas
- trombozės profilaktika
Kasos vėžys yra labai pavojingas vėžys, daugiausia todėl, kad simptomai dažnai nepasireiškia, o simptomai pasireiškia tik labai pažengus. Reikėtų prisiminti, kad rūkymas daugiau nei dvigubai padidina vėžio riziką, todėl pašalinimas yra prevencijos pagrindas. Deja, kasos vėžį gydyti sunku ir retai.
Rekomenduojamas straipsnis:
Kasa: struktūra, funkcijos, fermentai, ligos. Apie autorių
