Eustachijaus vamzdelis (Eustachijaus vamzdelis, Eustachijaus vamzdelis)

Eustachijaus vamzdis, dar vadinamas Eustachijaus vamzdeliu arba vamzdeliu, yra struktūra, jungianti vidurinę ausį su gerkle. Jo ilgis yra maždaug trys – keturi centimetrai ir jis vaidina svarbų vaidmenį išlyginant slėgį tarp vidurinės ausies ir išorinės aplinkos.

Eustachijaus vamzdelis (Eustachijaus vamzdelis, Eustachijaus vamzdelis) susideda iš kremzlės ir kaulo dalies. Eustachijaus vamzdelio kremzlės dalis paprastai būna suplota. Dėl to joks oras nepraeina, todėl nedalyvauja slėgio išlyginime. Tik dirbant minkštojo gomurio raumenims, kremzlės dalis išsiplečia ir slėgis išlyginamas. Šio raumens įtampa atsiranda, pavyzdžiui, dėl žiovulio ar rijimo seilių ir staigių aukščio pokyčių. Eustachijaus vamzdelis yra padengtas vieno sluoksnio snaperio epiteliu, kuriame yra taurės ląstelės ir liaukos.

Kokia yra Eustachijaus vamzdelio funkcija?

Eustachijaus vamzdelis paprastai yra uždarytas. Tai neleidžia nutekėti iš nosiaryklės į vidurinę ausį ir apsaugo ją nuo pernelyg garsių garsų. Eustachijaus vamzdelis atsidaro tokiose situacijose kaip čiaudulys, žiovulys ar rijimas. Tada galima išlyginti slėgį abiejose būgnelio pusėse, kaip minėta aukščiau, taip pat nutekėti nereikalingas sekretus iš vidurinės ausies.

Eustachijaus vamzdelis - kokios patologijos gali jį patenkinti?

Eustachijaus vamzdelio anga yra gerklės viršuje. Fiziologinėmis sąlygomis jo praeinamumą užtikrina teisingas minkštojo gomurio įtempiklio raumens veikimas. Šis praeinamumas gali būti susilpnėjęs dėl įvairių priežasčių, todėl pirmiausia išsivysto Eustachijaus vamzdelio, o galiausiai ir vidurinės ausies uždegimas. Sąlygos, galinčios apriboti Eustachijaus vamzdelio praeinamumą, yra:

• uždegiminiai nosies ir (arba) gerklės procesai
• staigūs slėgio pokyčiai, pavyzdžiui, nardant ar kylant iš lėktuvo
• nosies ar gerklės vėžys
• adenoidų hipertrofija

Vaikų anatomija yra šiek tiek kitokia Eustachijaus vamzdelyje, kuris yra horizontalesnis nei suaugusiųjų, o tai skatina uždegimą.

Kaip minėta anksčiau, Eustachijaus vamzdelio uždegimas dažniausiai sukelia ūminį vidurinės ausies uždegimą. Kokiu mechanizmu? Uždegiminis procesas sukelia patinimą Eustachijos vamzdelyje. Tai savo ruožtu pablogina jo praeinamumą, todėl sunku išlyginti spaudimą. Vidurinėje ausyje susidaro neigiamas slėgis, kuris pasireiškia būgninės membranos atitraukimu atlikus otoskopinį tyrimą. Neigiamas slėgis sutrikdo hidrostatinę pusiausvyrą tarp kraujagyslių ir perivaskulinių audinių Eustachijaus vamzdelyje. Dėl to susidaro eksudatas, o po to - eksudatas. Tai sukelia ausies užsikimšimo jausmą, galimą klausos sutrikimą, taip pat gali pasirodyti spengimas ausyse.

Virusinės ar bakterinės etiologijos eustachianitas yra bene dažniausia ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastis. Tačiau reikia prisiminti, kad kiekviena iš minėtų priežasčių, trukdančių Eustachijaus vamzdelio praeinamumui, tuo pačiu mechanizmu sukelia otitą. Vaikams, kuriems pasikartoja ūminio, eksudacinio otito epizodai, svarbu atsiminti apie galimą adenoido hipertrofiją, nes tai yra gana dažna šios ligos priežastis. Tokiu atveju reikėtų atsižvelgti į adenoidektomiją, nes tai yra vienintelis priežastinis gydymas.

Kaip galima ištirti Eustachijaus vamzdelį?

Pats Eustachijaus vamzdelis nėra įprasto klinikinio tyrimo metu. Jo eigą galima atsekti tik atlikus išsamesnius, vaizdinius galvos tyrimus. Tačiau atliekant otoskopiją galime įvertinti ausies būgnelio išvaizdą, o tai netiesiogiai parodo mums už jo esantį spaudimą. Tiriant gerklę, veidrodžiu galime pastebėti bet kokį patinimą Eustachijaus vamzdelio burnoje. Eustachijaus vamzdelio praeinamumą taip pat galima įvertinti naudojant „Valsalva“ manevrą. Taip pat dažnai atliekama kateterizacija Eustachijaus vamzdyje.

Priklausomai nuo Eustachijaus vamzdelio obstrukcijos priežasties, kateterizavimas gali būti ir diagnostinis, ir terapinis metodas, nes jei tyrimas rodo, kad jo spindyje yra skysčių, jį galima nedelsiant išsiurbti. Kateteris įkišamas per nosį ar gerklę į Eustachijaus vamzdelio sritį. Prie vieno kateterio galo pritvirtintas vadinamasis „Politzer“ balionas. Viena vertus, gydytojas stumia orą į ausį, kita vertus, jis klauso lydimo garso. Dūzgimas rodo, kad Eustachijaus vamzdelis yra visiškai atidarytas.Jei gydytojas girdi gurgiantį garsą, vidurinėje ausyje yra skysčio. Jei šio tyrimo metu nėra girdimas garsas, tai yra arba visiškas Eustachijaus vamzdelio obstrukcija, arba blogai išdėstytas kateteris.

Eustachijaus vamzdelio ligos - gydymas

Eustachijaus vamzdelio ligų gydymas visada turėtų būti priežastinis gydymas. Jei yra kokių nors kliūčių, ribojančių jos pralaidumą, ją reikia pašalinti, jei įmanoma. Infekcinė etiologija paprastai gydoma konservatyviai, lašinant nosį, o vėliau dedant ant „ligonio pusės“, kad lašai iš nosies pasiektų Eustachijaus vamzdelio sritį, taip sumažinant uždegimą ir patinimą. Infekcija paprastai yra virusinė, todėl nosiaryklės infekcijos neturėtų būti nedelsiant gydomos antibiotikais, nes tai nebus veiksminga ir gali tik prisidėti prie bakterijų atsparumo vaistams vystymosi. Prieš kelerius metus buvo pradėtas taikyti dar vienas Eustachijaus vamzdelio ligų gydymo būdas - balionas. Tai yra minimaliai invazinis metodas ir paprastai laikomas saugiu, deja, jis atliekamas tik specializuotuose centruose.

Rekomenduojamas straipsnis: