Urobilinogenas - kas tai yra, iš kur jis kyla, kokia jo reikšmė diagnostikoje

Urobilinogenas gaminamas skaidant tulžies pigmentą bilirubiną. Gydytojas gali patikrinti jūsų urobilinogeno kiekį, kai įtaria, kad kepenys veikia netinkamai, ar kamuoja tulžies latakų užsikimšimas, ar hemolizinė anemija. Kokios yra urobilinogeno normos šlapime? Ką įrodo padidėjęs urobilinogeno kiekis?

Urobilinogenas yra bilirubino metabolizmo produktas. Pagrindinis bilirubino šaltinis yra hemoglobinas (70–80%) - baltymas, esantis eritrocituose, kurio funkcija yra deguonies transportavimas. Likusi bilirubino dalis (20–30%) gaunama dėl kitų molekulių, tokių kaip fermentai, skilimo kepenyse.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Urobilinogenas - bilirubino apykaitos rezultatas

Kraujyje esantis bilirubinas jungiasi su albuminu ir taip patenka į kepenis. Tada hepatocituose (kepenų ląstelėse) jis konjuguojamas su gliukurono rūgšties liekanomis, dalyvaujant fermentui UDP - gliukuroniltransferazei.

Susidaro vandenyje tirpūs bilirubino junginiai. Jie išskiriami į tulžį ties hepatocitų tulžies poliu, dalyvaujant specialiam siurbliui. Plonosiose ir storosiose žarnose, veikiant bakterinei gliukuronidazei, bilirubinas virsta urobilinogenais. Apie 20% šio urobilinogeno absorbuojama į kraują ir, eidama per kepenis, išsiskiria su tulžimi ir nedideliu kiekiu - su šlapimu.

Kepenų pažeidimo ar padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skilimo atveju kepenys negali sugauti ir apdoroti šio urobilinogenų kiekio, todėl padidėja jų išskyrimas su šlapimu. Urobilinogenas šlapime virsta geltonu urobilino pigmentu, kuris suteikia jam spalvą. Žarnyno spindyje likęs urobilinogenas (vadinamasis sterkobilinogenas) oksiduojasi, todėl susidaro rudas pigmentas - sterkobilinas.

Urobilinogeno normos ir svarba diagnostikoje

Tulžies pigmentų koncentracijos šlapime nustatymas turi diagnostinę reikšmę. Neteisingos urobilinogeno ir bilirubino vertės šlapime gali rodyti kepenų ligą. Urobilinogeno norma šlapime yra <1 mg / dl. Padidėjęs lygis gali rodyti hemolizę, t.padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas, kepenų uždegimas, cirozė.

Žemiau esanti urobilinogeno koncentracija rodo mechaninę gelta. Bilirubinas yra pigmentas, kuris paprastai neturėtų atsirasti šlapime. Jo buvimas taip pat gali rodyti kepenų patologijas, padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skilimą ar urolitiazę.

Taip pat svarbu išmatuoti bilirubino kiekį kraujyje. Skiriame netiesioginį ir tiesioginį bilirubiną - tai yra konjuguotą su gliukurono rūgštimi. Šių parametrų nustatymas yra ypač svarbus nustatant gelta etiologiją.

Gelta - etiologija ir diferenciacija

Gelta yra gelsva skleros, gleivinės ir odos spalva, kurią sukelia audiniuose susidaręs bilirubinas. Skaidrus gelta suaugusiesiems pasireiškia esant maždaug 2,5 mg / dl bilirubino koncentracijai. Geltonos spalvos pakitimai pirmiausia atsiranda ant skleros, paskui ant odos. Ji išsprendžiama atvirkštine tvarka. Jei mes susiduriame su nekonjuguota hiperbilirubinemija, priežastis tikriausiai yra priešais kepenis - pvz., Hemolizė, vaistai, Gilberto sindromas, Criglerio-Najjaro sindromas. Šių ligų biocheminių kepenų funkcijos tyrimų rezultatai yra normos ribose. Išmatos yra tamsios, o šlapimo spalva yra normali.

Kartu su konjuguota hiperbilirubinemija padidėjęs bilirubino kiekis paprastai būna susijęs su nenormaliais kepenų biochemijos tyrimais. Priežastis tikriausiai slypi kepenyse (pvz., Virusinis hepatitas, vaistai, pažeidžiantys kepenis, autoimuninės ligos, toksinis pažeidimas) arba ekstepepatiniuose tulžies latakuose (nehepatinė priežastis).

Esant ekstepepatinei gelta - o kartais ir kepenų gelta - išmatos būna spalvos, šlapimas yra tamsus, gali būti nuolatinis odos niežėjimas, kuris sustiprėja sušilus ar einant miegoti.