Disociaciniai sutrikimai: priežastys, simptomai, gydymas

Disociaciniai (atsivertimo) sutrikimai yra psichikos reakcija patyrus sunkius įvykius - psichiniai sutrikimai ar jų eigoje atsirandantys somatiniai simptomai (pvz., Jutimo sutrikimai ar parezės) turėtų „atitraukti“ protą nuo neišspręstų emocinių konfliktų. Skaitykite apie disociacinių sutrikimų priežastis ir rūšis, sužinokite, kaip jie diagnozuojami ir kokie yra jų simptomai, ir sužinokite apie konversijos sutrikimo gydymą.

Turinys:

1. Disociaciniai sutrikimai: kas tai yra?
2. Disociaciniai sutrikimai: priežastys
3. Disociaciniai sutrikimai: tipai
4. Disociaciniai sutrikimai: gydymas

Disociaciniai sutrikimai: kas tai yra?

Disociacinis (konversijos) sutrikimas daugeliui žmonių nežinomas, tačiau iš tikrųjų gana įdomus terminas. Žodis atsiribojimas kilęs iš lotynų kalbos „dissociatio“, kuris reiškia išsiskyrimą - psichiatrijos atveju šis terminas vartojamas atskirti tai, kas kasdien yra glaudžiai susiję vienas su kitu: sąmoningumą, atmintį ir skirtingų dirgiklių pajautimą. Tačiau konversija apibrėžiama skirtingai. Pagal vieną iš medicininių ligų klasifikatorių - TLK-10 - konversija yra disociacijos sinonimas.

Kita klasifikacija, kuri yra Amerikos DSM, atskiria abu reiškinius vienas nuo kito ir įvairius somatinius simptomus apibūdina kaip konversiją, pvz. neurologiniai - kurie pas žmones atsiranda dėl to, kad juose egzistuoja įvairūs neišspręsti psichiniai konfliktai.

Disociacijos epizodus kiekvienas žmogus patiria savo gyvenime - tai net akimirkos, kai mes pabudome nuo įvairių sapnų ir laikinai prarandame kontakto su realybe jausmą. Tokios būsenos nėra jokia problema ir jos neturi kelti nerimo.

Daug kitaip yra, kai pacientui pasireiškia tam tikri disociaciniai (konversijos) sutrikimai - tokioje situacijoje yra būtina atidžiau pažvelgti į paciento būklę. Į šią grupę įeinančios problemos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jos kyla paaugliams ir jauniems suaugusiesiems.

Jie yra daug dažnesni moterims nei vyrams. Disociacinių sutrikimų paplitimas vertinamas įvairiai - manoma, kad nuo jų gali nukentėti nuo 11 iki net 300 iš 100 000 žmonių.

Taip pat skaitykite:

Prisitaikymo sutrikimai: priežastys, simptomai, gydymas

Reaktyvūs sutrikimai: kaip juos atpažinti?

Nervų skilimas: priežastys, simptomai, gydymas

Disociaciniai sutrikimai: priežastys

Disociaciniai sutrikimai gali išsivystyti dėl sunkios patirties, itin stresinių situacijų tiek praeityje (pvz., Vaikystėje), tiek ir gali atsirasti kaip atsakas į neseniai patirtą traumą.

Atsiribojimo tikslas - atitraukti jus nuo minties apie labai nemalonius prisiminimus.

Įvykių, kurie gali būti disociacinių sutrikimų priežastys, pavyzdžiai:

• išprievartavimas,
• seksualinis priekabiavimas,
• giminaičių agresija (tiek fizine, tiek psichine forma),
• bendraamžių patyčios,
• stichinė nelaimė,
• automobilio avarija,
• karas.

Įvairios pacientų problemos gali nulemti disociacinius sutrikimus. Tai visų pirma piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, depresijos sutrikimai, asmenybės sutrikimai (ypač ribiniai asmenybės ir histrioninio pobūdžio asmenybės sutrikimai), taip pat įvairūs centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimai ir potrauminio streso sutrikimai.

Disociaciniai sutrikimai: tipai

Apie konversijos sutrikimus nedaug kalbama, o iš tikrųjų šioje grupėje yra daug problemų. Šie sutrikimai gali pasireikšti įvairiai - disociacinių sutrikimų simptomas gali būti ir staigus atminties praradimas, susijęs su tam tikrais specifiniais įvykiais, ir netipinių priepuolių, panašių į konvulsinius ar specifinius, net keistus lokalizacijos, jutimo sutrikimus, atsiradimas.

1. Disociacinė amnezija

Būdingas šios problemos bruožas yra tas, kad amnezija paprastai būna susijusi su griežtai apibrėžtu laiko periodu - paprastai pacientas neprisimena trauminio įvykio. Šio disociacinio sutrikimo atveju pažymėtina tai, kad jį turintis pacientas nesusiduria su sunkumais prisimindamas naują informaciją.

2. Disociacinė fuga

Fuga yra gana intriguojantis disociacinis sutrikimas - jos atveju pacientė keliauja į skirtingas vietas (dažniausiai vietas, kurios jam sukelia reikšmingas emocijas), kurių vėliau ... jis neprisimena. Šių kelionių metu asmuo gali įgauti visiškai kitokią tapatybę.

3. Transas ir turėjimas

Transo pacientas negali kontroliuoti savo kūno ar mąstymo, jis taip pat neturi galimybių patirti savęs ar jaustis su savo tapatybe - tačiau tai gali pakeisti kažkokia išorinė tapatybė.

Turėjimo atveju paciento asmenybė pakeičiama visiškai kitokia (dažniausiai demoniška), kurią gali lydėti kalbėjimas svetimu balsu arba visiškai užsienio kalba.

Čia reikia pabrėžti, kad transas ir apsėdimas priskiriami prie psichikos sutrikimų tik tada, kai jie atsiranda prieš tam tikro asmens valią (kai šie reiškiniai atsiranda, pavyzdžiui, susijusių su kai kuriais religiniais ritualais, tada jie nebelaikomi disociaciniais sutrikimais).

Taip pat skaitykite:

Amnezija arba sunkus atminties sutrikimas

Kiekybiniai ir kokybiniai sąmonės sutrikimai

Somatomorfiniai sutrikimai: priežastys, simptomai, gydymas

4. Disociaciniai judesių sutrikimai

Šio tipo disociaciniai sutrikimai gali pasireikšti, pavyzdžiui, pareziu ar visišku tam tikrų kūno dalių (pvz., Apatinių galūnių) paralyžiumi, be to, pacientai taip pat gali patirti įvairių papildomų judesių (jie gali būti panašūs į priverstinius judesius, žinomus praktikuojantiems gydytojams, tačiau paprastai jie nesusitinka kriterijai, pagal kuriuos nustatomas atskiras asmuo).

Disociaciniai judesių sutrikimai taip pat gali sukelti anomalijas, susijusias su veido raumenimis ar kalbos aparatui priklausančių raumenų darbu (tokioje situacijoje pacientui gali atsirasti įvairių kalbos sutrikimų).

5. Disociaciniai priepuoliai

Ši problema taip pat žinoma kaip psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai. Jo metu pacientas patiria sutrikimų, panašių į epilepsijos priepuolį, tačiau iš tikrųjų, išskyrus šias problemas, nėra kitų simptomų, susijusių su epilepsija.

Taip pat būdinga tai, kad, skirtingai nei epilepsijos priepuolio atveju, pacientas nepraranda sąmonės (psichogeninio priepuolio metu paciento sąmoningumas yra visiškai arba iš dalies išsaugotas).

6. Disociacinis stuporas

Disociacinio stuporo (arba disociacinio stuporo) būsenos pacientas yra atitrūkęs nuo pasaulio - jis nebendrauja su kitais, nekalba, nevalgo, taip pat gali nejudėti. Tuo pačiu metu šio disociacinio sutrikimo metu paciento sąmonė paprastai būna visiškai išsaugota.

7. Disociacinė anestezija ir jausmo praradimas

Disociacinis sutrikimas, kurio simptomai sutelkti aplink jutimo organus. Pacientas gali pranešti apie desensibilizaciją tam tikrose kūno vietose (pvz., Nurodyti, kad problema yra apatinėse galūnėse). Gali būti regos sutrikimų - jie gali apimti ir aštrumo sumažėjimą ar sumažėjusį regėjimo diapazoną, bet ir staigų, visišką apakimą. Taip pat gali pasireikšti klausos sutrikimai, įskaitant staigų kurtumą.

8. Kiti disociaciniai sutrikimai

Kiti vienetai, priklausantys disociaciniams sutrikimams, yra daugybinė asmenybė (padalinta asmenybė) ir Ganserio sindromas. Daugybinė asmenybės problema yra gana įdomi problema - kalbama apie tai, kad pacientas turi dvi (ar daugiau) visiškai skirtingas asmenybes. Nė viena paciento asmenybė nežino apie kitų egzistavimą, dar daugiau - šios asmenybės gali skirtis pagal amžių, lytį ar net intelekto lygį.

Savo ruožtu Ganserio sindromas yra sutrikimas, kurį gana sunku atskirti nuo modeliavimo. Na, tai susideda iš to, kad pokalbyje pacientas - net ir tas, kurio intelektas, atrodo, nėra nenormalus - gali absurdiškai atsakyti į jam užduotus paprastus klausimus. Toks klausimas gali būti klausimas apie skaičių 1 ir 2 sumą, kur pacientas, turintis Ganserio sindromą, atsakys „keturi“, arba klausimas, kuriuo metų laiku seka žiema - asmuo, turintis šį sutrikimą, gali atsakyti „nukristi“.

Šio disociacinio sutrikimo atveju pacientas taip pat gali labai neteisingai naudoti kasdienius indus, pvz., Bandyti valgyti maistą kitoje šakės pusėje.

Rekomenduojamas straipsnis:

Sumišimas: sumišimo priežastys, simptomai ir gydymas

Disociaciniai sutrikimai: atpažinimas

Tikrai nėra lengva nustatyti konversijos sutrikimo diagnozę. Paprastai pacientas eina pas kitus specialistus, ne psichiatrą - pavyzdžiui, asmuo, turintis regėjimo negalią, lankosi pas oftalmologą, o jutimo sutrikimų ar traukulių, panašių į konvulsinius priepuolius, atveju pacientas gali kreiptis į neurologą.

Iš esmės tai nėra neteisinga procedūra - prieš diagnozuojant disociacinius sutrikimus, būtina atmesti organines paciento simptomų priežastis (o tokios, ypač neurologinių simptomų atveju, teoriškai netgi gali būti tokios rimtos ligos kaip insultas ar smegenų auglys).

Kai pacientą kamuoja disociaciniai sutrikimai, įvairiuose jam atliekamuose tyrimuose nenustatoma jokių nukrypimų. Tai gali sutrikdyti tiek pacientą, tiek gydytoją - pirmasis norėtų pagaliau sužinoti, kas jam negerai, antrasis gali pasijusti visiškai bejėgis, arba atvirkščiai - dirgina jausmas, kad lankytojas jį tiesiog imituoja.

Tačiau konversijos sutrikimų atveju taip tikrai nėra - nuo jų kenčiantys pacientai nenaudoja simuliacijų, tačiau jų psichika tam tikru būdu generuoja įvairius simptomus, kad nuslopintų sunkias emocijas. Psichikos sveikatos specialistai - psichiatrai ir psichologai - yra teisingi specialistai, pas kuriuos turėtų kreiptis asmuo, įtariamas pertvarkymo sutrikimu.

Disociaciniai sutrikimai: gydymas

Disociaciniai sutrikimai gali praeiti savaime po kurio laiko, tačiau tai gali būti ne visiems pacientams. Jei neįprasti simptomai išlieka ilgą laiką, gydymas tikrai būtinas.

Gydant disociacinius sutrikimus, būtina įveikti neišspręstus emocinius konfliktus, iš kurių pacientas
„pabėga“ - tam naudojama psichoterapija. Ja siekiama, inter alia, priversti pacientą suprasti, kokia yra tiksli situacija dėl jo negalavimų atsiradimo. Žmonėms, turintiems disociacinių sutrikimų, kartais rekomenduojamos įvairios psichoterapijos rūšys, dažnai šios problemos atveju taikoma kognityvinė-elgesio terapija. Psichoterapija yra disociacinių sutrikimų gydymo pagrindas, tačiau kai kuriais atvejais, pvz., Esant sunkiems paciento nerimo simptomams, gali būti patartina pridėti farmakologinį gydymą, pagrįstą vaistų nuo nerimo vartojimu.

Verta žinoti

Disociaciniai sutrikimai: prognozė

Daugelio žmonių, kenčiančių nuo disociacinių sutrikimų, prognozės yra geros - daugumai pacientų pavyksta šiuos sutrikimus regresuoti. Blogesnis terapijos poveikis pasiekiamas, kai paciento atsivertimo sutrikimai išlieka ilgą laiką, kai jį papildomai apkrauna kiti psichikos sutrikimai (ypač asmenybės sutrikimai) ir kai pacientas turi mažai motyvacijos dalyvauti psichoterapijoje.

Šaltiniai:

1. „Psychiatria“, mokslinis redaktorius M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Varšuva 2011 m

2. "Psichiatrija. Vadovėlis studentams", B. K. Puri, I. H. Treasaden, red. O lenkas J. Rybakowski, F. Rybakowski, „Elsevier Urban & Partner“, Vroclavas 2014 m.

3. Deville C. ir kt., Disociaciniai sutrikimai: tarp neurozės ir psichozės, Case Rep Psychiatry. 2014 m. 2014: 425892

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.