„Xanax® SL“

1 tabletė yra 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg arba 2 mg alprazolamo. 1 tabletė pailginto atpalaidavimo tabletėse yra 0,5 mg, 1 mg arba 2 mg alprazolamo.

Veiksmas

Triazolo benzodiazepino darinys. Jis turi anksiolitinį, raminamąjį, migdomąjį, miorelaksantinį ir prieštraukulinį poveikį. Vaistas padidina GABAerginės sistemos aktyvumą, o tai slopina O.u.n struktūras. Išgėrus tabletę, lent. nedelsiant atpalaidavus, didžiausia vaisto koncentracija plazmoje pasiekiama po 1-2 valandų; padavus stalą pailginto atpalaidavimo, didžiausia vaisto koncentracija plazmoje atsiranda po 5–11 valandų. Alprazolamo biologinis prieinamumas po lentelių vartojimo nedelsiant paleisti ir tabl. yra identiškas, o metabolitų pusinės eliminacijos laikas ir koncentracijos yra labai panašios, o tai rodo panašų metabolizmą ir eliminaciją. Padavus stalą pailginto atpalaidavimo kas 12 valandų arba ta pati vaisto dozė lentelės pavidalu. nedelsiant išlaisvinant 4 dalimis per parą, didžiausia ir mažiausia pusiausvyros būsenos koncentracijos abiejų tipų tabletėse yra vienodos. Alprazolamo T0,5 yra 12-15 valandų, o vyresnio amžiaus žmonėms jis vidutiniškai yra 16 valandų. In vitro alprazolamas 80% prisijungia prie serumo baltymų. Vaistas daugiausia metabolizuojamas oksidacijos būdu iki beveik neaktyvaus benzofenono ir α-hidroksialprazolamo, turinčio pusę alprazolamo aktyvumo. Vaistas ir jo metabolitai pašalinami daugiausia per inkstus.

Dozavimas

Žodžiu. Suaugusieji. Gydymas turėtų būti kuo trumpesnis. Reikia reguliariai iš naujo įvertinti paciento būklę ir gydymo pratęsimo poreikį, ypač jei paciento simptomai palengvėja ir gali nereikėti gydymo vaistais. Paprastai gydymas neturi trukti ilgiau kaip 8–12 savaičių, įskaitant dozės mažinimo laikotarpį. Kai kuriais atvejais gali tekti pratęsti vaisto vartojimo laikotarpį - būtina iš anksto įvertinti paciento būklę specialistui. Lėtinio vartojimo atveju yra rizika susirgti priklausomybe nuo narkotikų (nepalanki naudos ir rizikos pusiausvyra). Optimali dozė turėtų būti nustatoma individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir paciento atsaką į gydymą. Jei po pradinės dozės atsiranda sunkus šalutinis poveikis, dozę reikia sumažinti. Nedaugeliui pacientų, kuriems reikalingos didesnės dozės, nei rekomenduojama, dozę reikia didinti palaipsniui, didesnę dozę vartoti vakare, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.Pacientams, anksčiau nevartojusiems psichotropinių vaistų, reikia mažesnių dozių nei tiems, kurie anksčiau vartojo raminamuosius, antidepresantus ar migdomuosius, ir tiems, kurie yra priklausomi nuo alkoholio. Norint išvengti ataksijos ar per didelės sedacijos, reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę. Tai ypač svarbu, jei esate senyvas ir (arba) nusilpęs. Xanax. Simptominis generalizuoto nerimo sutrikimo ir depresinio bei mišraus nerimo sutrikimo gydymas: rekomenduojama pradinė dozė yra 0,25 mg arba 0,5 mg tris kartus per parą. Dozė gali būti didinama atsižvelgiant į paciento poreikius, didžiausia paros dozė yra 4 mg, padalyta į mažesnes dienos dozes. Simptominis nerimo sutrikimo gydymas panikos priepuoliais ir fobiniu nerimo sutrikimu: rekomenduojama pradinė dozė yra 0,5 mg arba 1 mg prieš miegą. Dozę galima padidinti atsižvelgiant į paciento poreikius. Dozės didinti 1 mg nereikėtų kas trumpiau kaip kas 3–4 dienas. Papildomos dozės gali būti skiriamos taip, kad bendras padalintų dozių skaičius neviršytų 3 ar 4 dozių per dieną. Klinikinių tyrimų metu dozė buvo 4-8 mg; išimtiniais atvejais kai kuriais atvejais reikėjo maksimalios 10 mg dozės. Senyviems ar nusilpusiems pacientams rekomenduojama pradinė dozė yra 0,25 mg, 2 arba 3 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti atsižvelgiant į toleranciją vaistams; šalutinio poveikio atveju pradinė dozė turėtų būti sumažinta. 2 mg dozę vartojantį vaistą galima suskirstyti į pusę ar ketvirtį. Tab. nedelsiant paleisti yra dalijami. „Xanax SR“. Simptominis generalizuoto nerimo sutrikimo ir depresinio bei mišraus nerimo sutrikimo gydymas: rekomenduojama pradinė dozė yra 1 mg per parą, vartojama kaip viena dozė arba padalyta į dvi dalis. Dozė gali būti didinama atsižvelgiant į paciento poreikius iki didžiausios paros dozės - 4 mg per vieną vieną dozę arba per dvi dalis. Simptominis nerimo sutrikimo gydymas su nerimo priepuoliais ir fobiniu nerimo sutrikimu: rekomenduojama pradinė dozė yra nuo 0,5 mg iki 1 mg prieš miegą. Dozę galima padidinti atsižvelgiant į paciento poreikius. Paros dozė turi būti skiriama viena arba 2 dalimis. Dozės didinimas neturi būti didesnis kaip 1 mg kas 3-4 dienas. Klinikinių tyrimų metu dozė buvo 4-8 mg; išimtiniais atvejais kai kuriais atvejais reikėjo maksimalios 10 mg dozės. Pagyvenusiems ar nusilpusiems pacientams rekomenduojama pradinė dozė yra nuo 0,5 mg iki 1 mg per parą, vartojama kaip viena dozė arba padalyta į dvi dalis. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti atsižvelgiant į toleranciją vaistams; nepageidaujamų reakcijų atveju reikia sumažinti pradinę dozę. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, vartoti abi vaisto dozes draudžiama. Gydymo nutraukimas. Vaisto dozė turėtų būti mažinama palaipsniui, rekomenduojamas vaisto dienos dozės mažinimas neturėtų viršyti 0,5 mg kas 3 dienas. Kai kuriems pacientams dozę gali tekti mažinti lėčiau.

Indikacijos

Trumpalaikis simptominis gydymas: generalizuotas nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas, fobinis nerimo sutrikimas, depresijos sutrikimas ir mišrus nerimo sutrikimas. Vaistas skiriamas tik tais atvejais, kai simptomai yra sunkūs, sutrikdo tinkamą veikimą arba labai apsunkina pacientą. Įtampos ir nerimo būsenos, susijusios su kasdienėmis problemomis, nėra vaisto vartojimo indikacija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas alprazolamui ir kitiems benzodiazepinams arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Raumenų silpnumas (myasthenia gravis). Sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Miego apnėjos sindromas. Sunkus kepenų nepakankamumas. Vaikai ir paaugliai iki 18 metų.

Atsargumo priemonės

Vartojant alprazolamą, gali atsirasti tolerancija ar poreikis didinti dozę; Įrodyta, kad tolerancija yra raminamasis alprazolamo poveikis, bet ne anksiolitinis poveikis. Vartojant benzodiazepinus, įskaitant alprazolamą, gali atsirasti priklausomybė ir emocinė ar fizinė priklausomybė - ypač atsargiai reikia skirti benzodiazepinus pacientams, linkusiems vartoti narkotikus (įskaitant narkotikus) ir piktnaudžiauti alkoholiu, nes šie pacientai yra ypač linkę į priklausomybės vystymąsi. . Depresija sergantiems pacientams, linkusiems į savižudybę, reikia imtis atitinkamų atsargumo priemonių ir paskirti reikiamą kiekį. Panikos sutrikimas ir su juo susiję sutrikimai buvo susiję su didele pirmine ar antrine negydytų pacientų depresija ir padidėjusiu savižudybių skaičiumi - tų pačių atsargumo priemonių reikia imtis gydant depresija sergančius pacientus arba pacientus, kurie, kaip įtariama, turi slaptus vaizdus ar savižudybės planus. vartojant kitus psichotropinius vaistus. Ilgalaikio benzodiazepinų vartojimo atveju gydantis gydytojas turėtų periodiškai peržiūrėti poreikį tęsti gydymą (ilgai vartojant gali išsivystyti psichologinė priklausomybė). Vaistas gali sukelti anterogradinę amneziją, kurios simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po vaisto vartojimo - šiuo atveju pacientui reikia skirti 7–8 valandų nepertraukiamo miego. Vartojant benzodiazepinus (ypač pagyvenusiems pacientams ir vaikams), gali pasireikšti paradoksalių reakcijų - jei atsiranda paradoksalios reakcijos simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Pacientams, sergantiems ūmine uždaro kampo glaukoma, reikia imtis atitinkamų atsargumo priemonių. Senyviems ar nusilpusiems pacientams rekomenduojama mažiausia veiksminga dozė dėl ataksijos ar per didelio sedacijos pavojaus. Mažesnė dozė taip pat rekomenduojama pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu dėl kvėpavimo slopinimo galimybės. Būkite atsargūs pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi. Benzodiazepinai nėra skirti pirminiam psichozės gydymui. Benzodiazepinai neturėtų būti naudojami kaip monoterapija nuo depresijos susijusiam nerimui (šiems pacientams tai gali sukelti bandymus nusižudyti). Ypač atsargiai reikia vartoti benzodiazepinus pacientams, kurie anksčiau vartojo alkoholį ar narkotikus. Jei preparatą vartojate kartu su kitais migdomaisiais ar raminamaisiais vaistais arba vartojate alkoholį, prisiminkite apie šių medžiagų papildomo poveikio galimybę. Tabletėse yra laktozės - jų negalima vartoti pacientams, kuriems yra retas paveldimas galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės trūkumas arba gliukozės-galaktozės malabsorbcija.

Nepageidaujama veikla

Labai dažni: depresija, sedacija, mieguistumas, ataksija, atminties sutrikimas, kalbos sutrikimas, galvos skausmas ar galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, nuovargis, dirglumas. Dažni: sumažėjęs apetitas, sumišimas, sumišimas, sumažėjęs libido, neramumas, nemiga, nervingumas, padidėjęs libido, pusiausvyros sutrikimas, svorio sumažėjimas arba padidėjimas. Nedažni: manija, haliucinacijos, pyktis, sujaudinimas, amnezija, raumenų silpnumas, šlapimo nelaikymas, menstruacijų sutrikimai. Be to: hiperprolaktinemija, hipomanija, agresyvus elgesys, priešiškas elgesys, nenormalus mąstymas, padidėjęs psichomotorinis aktyvumas, autonominės nervų sistemos disbalansas, distonija, virškinimo trakto sutrikimai, hepatitas, funkciniai kepenų sutrikimai, gelta, angioedema, jautrumo šviesai reakcijos, susilaikymas šlapimas, periferinė edema, padidėjęs akispūdis. Šalutinis benzodiazepinų poveikis pastebėtas retai arba labai retai: motorikos sutrikimai, epilepsija, paranoja, depersonalizacija, agranulocitozė, alerginės reakcijos ar anafilaksija. Kitas šalutinis poveikis, susijęs su benzodiazepinų vartojimu: psichinė ir fizinė priklausomybė, abstinencijos simptomai. Išsivysčius fizinei priklausomybei, staiga nutraukus gydymą, gali pasireikšti abstinencijos simptomai - nuo galvos skausmo, raumenų skausmo, stipraus nerimo, įtampos jausmo, psichomotorinio sujaudinimo, dezorientacijos, dirglumo iki derealizacijos, nuasmeninimo, klausos sutrikimo, galūnių sąstingio ir dilgčiojimo, padidėjusio jautrumo šviesa, triukšmas ir prisilietimai, haliucinacijos ir traukuliai. Nutraukus gydymą gali atsirasti tokie atšokimo simptomai kaip nemiga ir nerimas; be to, gali būti nuotaikos pokyčių, nerimo, miego sutrikimų ir psichomotorinio sujaudinimo. Buvo pranešimų apie piktnaudžiavimą benzodiazepinais. Padidėję abstinencijos simptomai ypač būdingi pacientams, ilgai gydomiems didelėmis dozėmis. Nutraukimo simptomai pasireiškė ir greitai nutraukus gydymą arba staiga nutraukus gydymą. Gydant didelėmis vaisto dozėmis, kaip rekomenduojama esant nerimo sutrikimams su nerimo priepuoliais ir susijusiomis būklėmis, šie šalutiniai poveikiai buvo pastebėti dažniau nei placebo grupėje: per didelis sedacija, mieguistumas, nuovargis, ataksija, sutrikusi koordinacija, kalbos sutrikimai; rečiau pranešama: nuotaikos pokyčiai, virškinimo trakto simptomai, dermatitas, atminties sutrikimas, seksualinė disfunkcija, kognityviniai sutrikimai ir sumišimas. Vartojant benzodiazepinus, gali kilti paradoksalių reakcijų: neramumas, psichomotorinis sujaudinimas, dirglumas, agresija, kliedesiai, pyktis, košmarai, haliucinacijos, psichozė, netinkamas elgesys ar kiti elgesio sutrikimai.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Benzodiazepinai praeina vaisiaus ir placentos barjerą. Pacientų, nėštumo metu vartojusių benzodiazepinus, kūdikiams gali atsirasti apsigimimų. Jei vaistas skiriamas dėl medicininių priežasčių paskutiniame nėštumo etape arba gimdymo metu, naujagimiui gali išsivystyti hipotermija, hipotenzija ir kvėpavimo slopinimas. Kadangi fizinė priklausomybė nuo kūdikių, gimusių moterims, nėštumo metu nuolat vartojusioms benzodiazepinus, galėjo išsivystyti, abstinencijos simptomai gali išsivystyti po gimdymo. Nerekomenduojama vartoti preparato įtarus ar patvirtinus nėštumą. Vaistas patenka į motinos pieną - jo negalima vartoti maitinant krūtimi.

Komentarai

Rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą palaipsniui - ne didesniu kaip 0,5 mg kas 3 dienas greičiu; kai kuriems pacientams dozę gali tekti mažinti dar lėčiau. Preparatas sukelia psichofizinio pasirengimo sutrikimus - neturėtumėte vairuoti ar naudotis judančiais mechanizmais, kol nebus nustatyta, ar pacientui svaigsta galva, ar mieguistas. Gydant preparatu, nevartokite alkoholio ir nevartokite vaistų, turinčių slopinantį poveikį o.u.n.

Sąveika

Benzodiazepinai turi adityvų depresinį poveikį o.u.n. vartojant kartu su kitais psichotropiniais vaistais, prieštraukuliniais vaistais, antihistamininiais vaistais, alkoholiu ir kitais vaistais, turinčiais įtakos o.u.n. Nebuvo duomenų apie alprazolamo poveikį protrombino laikui ar varfarino koncentracijai plazmoje. Farmakokinetinė sąveika gali pasireikšti, kai alprazolamas vartojamas kartu su vaistais, turinčiais įtakos jo metabolizmui. Vaistai, slopinantys tam tikrus kepenų fermentus (ypač citochromo P450 3A4 fermentų sistemą), gali padidinti alprazolamo koncentraciją ir sustiprinti jo poveikį. Nerekomenduojama vartoti alprazolamo kartu su ketokonazolu, itrakonazolu ar kitais azoliniais priešgrybeliniais vaistais. Jei alprazolamą vartojama kartu su nefazodonu, fluvoksaminu ar cimetidinu, rekomenduojama elgtis ypač atsargiai ir, jei reikia, dozę galima sumažinti. Alprazolamą reikia vartoti atsargiai kartu su fluoksetinu, propoksifenu, geriamaisiais kontraceptikais, sertralino, diltiazemo ar makrolidų grupės antibiotikais, tokiais kaip eritromicinas ar klaritromicinas. ŽIV proteazės inhibitorių (pvz., Ritonaviro) ir alprazolamo sąveika yra sudėtinga ir gydymo trukmė. Vartojant mažas ritonaviro dozes, pastebimai sumažėjo alprazolamo klirensas, pailgėjo jo pusinės eliminacijos laikas ir padidėjo klinikinis poveikis. Tačiau ilgai vartojant ritonavirą, slopinantis poveikis panaikinamas indukuojant CYP3A. Tokiai sąveikai reikia koreguoti dozę arba nutraukti gydymą alprazolamu. Tuo pačiu metu preparatą vartojant iki 4 mg paros dozėmis, pusiausvyros būsenoje vidutiniškai padidėjo imipramino (31%) ir desipramino (20%) koncentracija plazmoje; Klinikinė šių pokyčių reikšmė nebuvo nustatyta. Alprazolamas padidina digoksino koncentraciją, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms - pacientus reikia stebėti. Alprazolamo sąveika su izoniazidu ar rifampicinu nebuvo įvertinta. Kai šis vaistas buvo vartojamas kartu su propranololiu ar disulfiramu, alprazolamo kinetika nepasikeitė. Alprazolamas neveikė fenitoino koncentracijos plazmoje, o fenitoino poveikis alprazolamo koncentracijai plazmoje nebuvo tirtas. Nors kartu su valproine rūgštimi vartojant benzodiazepinus yra rizika susirgti psichoze, tokių komplikacijų alprazolamo atveju neaprašyta. Benzodiazepinų veikimą slopina teofilinas.

Kaina

„Xanax® SL“, kaina 100% 77,6 PLN

Preparate yra medžiagos: Alprazolamas