Baltojo alkoholio karštinė (delirium tremens) - priežastys, simptomai, gydymas

Baltoji alkoholio karštinė arba virpantis delyras ar alkoholinis kliedesys yra rimčiausia alkoholio vartojimo nutraukimo forma. Jos kalba turėtų būti priežastis skubiai kreiptis į medikus - nes drebulys yra gyvybei pavojinga būklė. Alkoholio kliedesio simptomus gali sukelti tiek ilgalaikis etilo alkoholio vartojimas, tiek staigus alkoholio vartojimo nutraukimas. Žmonių, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu, organizmuose įvyksta tam tikrų pokyčių, kurie staiga nustojus gerti etanolį gali sukelti įvairius abstinencijos simptomus.

Baltoji alkoholio karštinė (alkoholio kliedesys) yra sunkiausia simptomų, susijusių su alkoholio vartojimo nutraukimu, forma.

Baltojo alkoholio karštinė techniškai vadinama drebančiu kliedesiu arba kitu pavadinimu - delirium tremens. Apskaičiuota, kad alkoholio vartojančių žmonių populiacijoje rizika susirgti šiuo sutrikimu vartojantiems daug alkoholio vartojančių asmenų svyruoja nuo 5 iki 10%. Manoma, kad tarp pacientų, kurie (dėl įvairių priežasčių) atsisako alkoholio, manoma, kad 5% jų patiria nervingą kliedesį.

Baltoji alkoholinė karštinė (delirium tremens): simptomai

Baltojo alkoholio karštinės simptomai paprastai pasireiškia per 72 valandas po alkoholio vartojimo nutraukimo ir trunka iki dviejų ar trijų dienų. Delirium tremens simptomai yra šie:

• alopsichinės orientacijos sutrikimas (t. y. susijęs su aplinka, kurioje gyvena pacientas),
• didelis sujaudinimas,
• stiprios nuotaikos svyravimai,
• kliedesiai (dažniausiai nesistemingi ir niekaip nesusiję),
• haliucinacijos (dažniausiai klausos ir regos haliucinacijos - todėl populiarus alkoholikų posakis apie „baltų pelių“ matymą),
• stiprus nerimas,
• miego ir budrumo ritmo pakeitimas (pacientai gali aktyviausiai veikti naktį),
• karščiavimas,
• pykinimas ir vėmimas
• tachikardija,
• labai padidėjęs prakaitavimas,
• priepuoliai
• kraujospūdžio padidėjimas,
• greitas kvėpavimas,
• raumenų drebulys.

Delirium tremens gali pasireikšti įvairiomis situacijomis - pacientai gali patirti tokį epizodą tiek namuose, tiek bet kurioje kitoje aplinkoje. Ypatinga situacija susijusi su hospitalizavimu - būna, kad ligoninėje (dėl sveikatos apribojimų) pacientai staiga nustoja gerti alkoholį. Tada jiems gali išsivystyti baltoji alkoholio karštinė - kai nėra žinoma apie paciento, vartojančio per daug alkoholio, ligos istoriją, ligoninės personalui gali būti sunku suprasti, kodėl paciento būklė staiga pablogėjo.

Taip pat skaitykite: Gerai funkcionuojantis alkoholizmas (HFA) - kas tai yra ir kaip jį atpažįstate? Piktnaudžiavimo alkoholiu poveikis sveikatai - grįžtami ir negrįžtami pokyčiai ... Deliriumas - simptomai, priežastys, gydymas

Baltoji alkoholinė karštinė (delirium tremens): priežastys

Pagrindinė nervinio kliedesio priežastis yra alkoholio vartojimo ritmo pokyčiai. Baltoji alkoholio karštinė gali atsirasti ypač žmonėms, kurie:

• gerokai sumažino (palyginti su ankstesniu) kasdien geriamo alkoholio kiekį,
• jau seniai vartoju per daug alkoholio
• yra apsunkintas ne alkoholizmo problemomis (pvz., hipokalemija ar įgytomis smegenų morfologinėmis ydomis),
• esate senatvėje,
• sergate kokia nors lėtine liga,
• praeityje turėjo delirium tremens epizodą.

Staigus organizmo alkoholio kiekio sumažėjimas turi įvairių pasekmių, ir būtent dėl ​​jų tai gali sukelti drebantį kliedesį. Reguliarus alkoholio vartojimas priverčia organizmą „priprasti“ prie šios medžiagos buvimo joje. Pokyčiai, be kita ko, yra susiję receptorių ir neuromediatorių sistema nervų sistemoje. Vienas iš svarbiausių baltojo alkoholio karštinės patogenezės receptorių yra GABA-A receptoriai. Nuolatinis alkoholio vartojimas stimuliuoja šio receptoriaus aktyvumą ir sukelia hiperpoliarizaciją dėl chlorido jonų antplūdžio neuronų viduje, slopindamas nervų sistemos funkcionavimą.

Kai pacientas staiga nustoja gerti alkoholį, dėl priklausomybės pasikeitusios sistemos patiria visišką reguliavimo sutrikimą - nėra jokio veiksnio, atsakingo už nervų sistemos slopinimą, dėl kurio vyrauja jo veiklą stimuliuojantys siųstuvai, o tada išsivysto baltoji karštinė.

Baltojo alkoholio karštinė (delirium tremens): diagnozė

Informacija, kad pacientas ilgą laiką piktnaudžiavo alkoholiu, yra svarbiausia nustatant, ar paciento negalavimus sukelia baltojo alkoholio karštinė. Kartais tai įmanoma sužinoti iš paciento šeimos, tačiau taip pat atsitinka taip, kad pacientas yra vienišas žmogus ir iš jo neįmanoma gauti informacijos apie priklausomybes. Tokia situacija gerokai apsunkina diagnostinę procedūrą, nes delirium tremens eigoje nėra simptomų, kurie vienareikšmiškai leistų diagnozuoti drebulio kliedesį. Tokiais atvejais būtina atskirti šią būseną nuo kitų subjektų, kurie gali sukelti simptomus, įskaitant meningitą, skydliaukės krizę ar piktybinį neuroleptinį sindromą.

Norint atmesti minėtas ligas ir kitas galimas simptomų priežastis, pacientui gali būti atliekami įvairūs laboratoriniai tyrimai (pvz., Kraujo tyrimai ar net smegenų skysčio tyrimai), vizualizavimo tyrimai (pvz., Kompiuterinė galvos ar magnetinio rezonanso tomografija) ir kiti procedūros, pvz., elektroencefalografija (EEG).

Baltoji alkoholinė karštinė (delirium tremens): gydymas

Dėl galimų pasekmių (pavyzdžiui, širdies ir plaučių žlugimo) baltojo alkoholio karštinė laikoma gyvybei pavojinga būkle, todėl ją reikia gydyti ligoninėje. Benzodiazepinai vaidina pagrindinį vaidmenį gydant karčią kliedesį. diazepamas ir lorazepamas. Taip pat pacientams rekomenduojama skirti dideles vitamino B1 dozes ir leisti į veną skysčių.

Kiti vaistai taip pat gali būti skiriami pacientams, sergantiems baltojo alkoholio karštine, atsižvelgiant į įvairių negalavimų sunkumą. Esant išskirtinai stipriam sujaudinimui ir sunkiems psichozės simptomams, gali būti naudojami agentai iš neuroleptikų grupės, o žmonėms, kuriems ypač ryškūs traukuliai, gali būti skiriami prieštraukuliniai vaistai. Pacientai, turintys delirium tremens, turi būti atidžiai stebimi, nes jiems yra didesnė rizika, pvz. širdies ritmo sutrikimai, aspiracinė pneumonija ir kvėpavimo slopinimas.

Baltoji alkoholinė karštinė (delirium tremens): prognozė

Didžiausias pavojus pacientų gyvybei yra tada, kai baltojo alkoholio karštinė negydoma. Pakankamai greitai priėmus pacientą, mirtis nuo drebulio kliedesio pastebima mažiau nei 5% patyrusių pacientų.

Rekomenduojamas straipsnis:

Korsakoffo sindromas - priežastys, simptomai, gydymas