CRP ekspertizė, t.y. Ūminės fazės baltymai padeda įvertinti, ar organizme vyksta mikrobų uždegimas, audinių pažeidimai, vystosi vėžys, ar autoimuninis procesas. Kas turėtų atlikti CRP baltymų tyrimą? Kas yra CRP norma ir kaip interpretuoti rezultatą? Perskaityk arba klausykis!
CRP yra glikoproteinas, susidedantis iš 5 identiškų subvienetų (pentamero), kurių masė yra 23 kDa. Ji priklauso vadinamajam ūminės fazės baltymai ir yra nespecifinio imuninio atsako dalis. CRP daugiausia gamina kepenys, veikiamos uždegimą skatinančių citokinų. Be to, mažesnį CRP kiekį gali gaminti nervinės ląstelės, monocitai, limfocitai ir aterosklerozinės plokštelės.
CRP baltymą Tillettas ir Francisas atrado 1930 m. Ir pirmą kartą išskyrė iš paciento, sergančio ūmiu bakterijos sukeltu uždegimu, serumo. Streptococcus pneumoniae.
CRP baltymas yra nespecifinis uždegimo žymuo ir neleidžia nustatyti uždegimo šaltinio ar jo priežasties. Norint nustatyti uždegimo šaltinį ir priežastį, reikia atlikti papildomus vaizdinius ir laboratorinius tyrimus.
Įvairūs veiksniai turi įtakos CRP baltymo koncentracijai:
- amžiaus
- lenktynės
- seksas
- sezoną
- fizinė veikla
Be to, kai kurie vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, statinai ir fibratai, gali klaidingai sumažinti CRP kiekį, nes šie vaistai sumažina uždegiminį organizmo atsaką. Be to, magnio papildai gali klaidingai sumažinti CRP baltymų kiekį.
Turinys
- CRP tyrimas - kas yra CRP ir kokie yra standartai?
- CRP testas - rezultatų aiškinimas
- CRP testas - ką reiškia aukštas lygis?
- CRP tyrimas ir širdies bei kraujagyslių ligos
- CRP tyrimas - CRP baltymo vaidmuo organizme
- CRP tyrimas - indikacijos
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
CRP tyrimas - kas yra CRP ir kokie yra standartai?
CRP baltymas nustatomas iš veninio kraujo, paimto iš alkūnės lenkimo. Nereikia pasninkauti. Tyrimo kaina privačioje laboratorijoje svyruoja nuo 10 PLN iki 25 PLN.
Laboratorinis baltymų standartas kiekvienoje laboratorijoje gali skirtis.
Paprastai daroma prielaida, kad sveikų žmonių CRP baltymų vertės turėtų būti mažesnės nei 10 mg / l.
Tačiau vertės, viršijančios 10 mg / l, gali rodyti nuolatinį uždegimą organizme.
Diagnostikos laboratorijose CRP baltymas matuojamas imunoturbidimetriniais, imunonefelometriniais ar fermentiniais imunologiniais tyrimais (pvz., ELISA).
CRP baltymo diagnostikoje naudojami įprasti metodai, kurių aptikimo riba yra 5-10 mg / l. Tačiau vis dažniau naudojami labai jautrūs metodai, kurių aptikimo riba yra apie 0,01 mg / l.
Jie leidžia įvertinti labai mažą CRP baltymo (vadinamojo labai jautraus CRP baltymo arba hs-CRP) koncentraciją. Abiem atvejais matuojama ta pati cheminė medžiaga, tačiau hs-CRP testas yra daug jautresnis ir gali būti naudojamas širdies ir kraujagyslių ligų rizikai įvertinti.
CRP testas - rezultatų aiškinimas
Didžiausia CRP baltymo koncentracija (net didesnė nei 500 mg / l) pastebima infekuojant gramneigiamomis bakterijomis.
Užkrėtus gramteigiamomis bakterijomis ir parazitais, CRP baltymai padidėja ne taip dramatiškai (maždaug 100 mg / l).
CRP baltymas mažiausiai reaguoja į virusines infekcijas (padidėja iki maždaug 50 mg / l).
Norint atskirti bakterinę infekciją nuo virusinės infekcijos, kurios klinikinė eiga panaši, labai dažnai nurodoma tirti prokalcitonino kiekį. Bakterinės infekcijos metu prokalcitonino koncentracija žymiai padidėja, o virusinės infekcijos atveju - šiek tiek padidėja.
CRP testas - ką reiškia aukštas lygis?
CRP yra nespecifinis vykstančio uždegimo, infekcijos, audinių pažeidimo ir nekrozės žymuo.
Labai didelį CRP kiekį kraujyje gali sukelti:
- bakterinės infekcijos, pvz., streptokokai
- grybelinės infekcijos, pvz., kandidozė
- parazitinės infekcijos, pvz., žmogaus apvalusis kirminas
- jungiamojo audinio ligos, pvz., sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas
- žarnyno uždegimai, pvz., Krono liga
- vėžys, pvz., kolorektalinis vėžys
- ūminis pankreatitas
- miokardinis infarktas
- pasveikimas po operacijos
Didelį CRP kiekį kraujyje gali sukelti:
- virusinės infekcijos, pvz., hepatito B virusas
- senatvė
- rūkyti cigaretes
- antsvoris ar nutukimas
- diabetas
- aukštas kraujo spaudimas
- naudojant pakaitinę hormonų terapiją
- dantų ligos
- dantenų liga
- nėštumas
CRP tyrimas ir širdies bei kraujagyslių ligos
CRP baltymų testas taip pat naudingas vertinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Šiuo atveju nustatomas labai jautrus CRP baltymas, o bandymo rezultato aiškinimas nustatomas taip:
- hsCRP mažesnis nei 1 mg / l - maža širdies ir kraujagyslių rizika
- hsCRP 1-3 mg / l - vidutinė širdies ir kraujagyslių rizika
- hsCRP didesnis nei 3 mg / l - didelė širdies ir kraujagyslių rizika
CRP tyrimas - CRP baltymo vaidmuo organizme
CRP gaminamas uždegimo metu, daugiausia dėl interleukino 6 (IL-6), bet kiek mažiau dėl interleukino 1β (IL-1β) ir naviko nekrozės faktoriaus α (TNF-α).
Ūmaus uždegimo metu padidėjus IL-6 koncentracijai, kepenys pradeda gaminti CRP baltymą, kurio koncentracija kraujyje smarkiai padidėja (iki 1000 kartų).
CRP baltymų lygis pradeda didėti praėjus 4–6 valandoms nuo uždegimo pradžios ir pasiekia didžiausią vertę maždaug po 1–2 dienų.
CRP baltymas vaidina svarbų vaidmenį atpažįstant mikrobus ir pažeistas ląsteles. Prisirišdamas prie antigenų ant mikroorganizmų paviršiaus, jis palengvina jų atpažinimą ir pašalinimą imuninės sistemos pagalba.
Šiuo tikslu jis turi galimybę suaktyvinti komplemento sistemą ir žarnyno ląsteles (neutrofilus ir makrofagus) per Fc receptorius. Be to, jis stimuliuoja tolesnę IL-6, IL-1β ir TNF-α sekreciją.
Taip pat paaiškėja, kad CRP baltymas, be minėtų uždegimą skatinančių savybių, taip pat turi priešuždegiminių savybių, nes stimuliuoja priešuždegiminių citokinų, tokių kaip interleukinas 10 (IL-10), išsiskyrimą. Paprastai tai įvyksta, kai CRP dalyvauja žaizdų gijimo, audinių atstatymo ir pažeistų ląstelių pašalinimo procesuose.
CRP tyrimas - indikacijos
CRP tyrimo laboratorijoje indikacija yra įtarimas dėl ūmaus ar lėtinio uždegimo ir audinių pažeidimo. Todėl CRP baltymo testas užsakomas:
- bakterinės, virusinės, grybelinės ar parazitinės infekcijos
- autoimuninės ligos
- enteritas
- ūminis pankreatitas
- miokardinis infarktas
- pooperaciniu laikotarpiu
- navikai
- neaiškios priežasties karščiavimas
CRP baltymas taip pat gali būti padidėjęs:
- diabetas
- nutukimas
- miego sutrikimai
- psichiniai sutrikimai
- lėtinio streso metu
Tačiau šiuo metu jo klinikinė reikšmė sergant šiomis ligomis nėra nustatyta ir reikalauja tolesnių tyrimų.
CRP baltymų nustatymas taip pat naudingas stebint uždegiminio proceso dinamiką gydymo metu, pvz., Sergant reumatinėmis ligomis.
Kai uždegimas išnyksta, CRP lygis sumažėja tik per 24 valandas.
Dėl CRP baltymų sumažėjimo rodiklis yra labai geras pooperacinių infekcijų, ūmių naujagimių ir vaikų infekcijų rodiklis ir ankstyvas transplantacijos atmetimo rodiklis.
CRP baltymų tipaiKepenų išskiriamas CRP baltymas susideda iš penkių identiškų subvienetų, išdėstytų žiede. Ši biocheminė CRP baltymo forma vadinama CRP baltymo pentamerine izoforma (pCRP) ir labai gerai tirpsta kraujyje. PCRP baltymas pirmiausia turi priešuždegiminių savybių ir daugiausia dalyvauja uždegimo regresijos fazėje.
Kai pCRP baltymas sąveikauja su pažeistomis ląstelėmis ar mikroorganizmais, jo baltymų subvienetai negrįžtamai suyra, todėl atsiranda CRP baltymo (mCRP) momomerinė izoforma. Skirtingai nuo pCRP izoformos, mCRP baltymas turi uždegimą skatinančių savybių, o dėl jo netirpumo kraujyje jis lieka uždegimo vietoje.
Literatūra
- Vidaus ligos, red.Szczeklik A., Praktinė medicina Krokuva 2005.
- Del Giudice M. ir Gangestad S.W. IL-6 ir CRP permąstymas: kodėl jie yra daugiau nei uždegiminiai biomarkeriai ir kodėl tai svarbu. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. ir kt. C reaktyvus baltymas. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Perskaitykite kitus šio autoriaus tekstus
-czym-zajmuje-si-lekarz-specjalista-z-dziedziny-pulmonologii.jpg)
