3 tipo cukrinis diabetas (antrinis diabetas)

3 tipo arba antrinis diabetas yra diabeto tipas, apie kurį neseniai buvo kalbėta. Šis terminas apima angliavandenių sutrikimus, kuriuos sukelia įvairios kitos paciento ligos. Taigi, kokios ligos gali sukelti 3 tipo diabetą? Ar 3 tipo diabeto gydymas skiriasi nuo kitų tipų diabeto gydymo?

Turinys

3 tipo cukrinis diabetas: priežastys
3 tipo cukrinis diabetas: simptomai
3 tipo cukrinis diabetas: komplikacijos
3 tipo cukrinis diabetas: diagnozė
3 tipo cukrinis diabetas: gydymas
3 tipo cukrinis diabetas: prognozė

3 tipo cukrinis diabetas (arba antrinis diabetas) gali pasireikšti taip pat, kaip ir 1 tipo arba 2 tipo cukrinis diabetas, o panašumai taip pat gali būti taikomi visų minėtų diabeto tipų gydymo metodams. Tačiau antrinis diabetas nėra išskiriamas be jokios priežasties - jį atskirti nuo kitų diabeto tipų yra svarbu, pavyzdžiui, dėl 3 tipo cukrinio diabeto priežasčių. geresnė nei kitų diabetu sergančių pacientų prognozė.

3 tipo cukrinis diabetas: priežastys

Pirmiau buvo minėta, kad 3 tipo cukrinis diabetas kartais vadinamas antriniu - tokia nomenklatūra kyla iš to, kad ši diabeto forma atsiranda dėl to, kad pacientui yra kitų ligų. Dėl šių ligų gali sumažėti kasos insulino sekrecija ir sumažėti audinių jautrumas insulinui (t. Y. Atsparumas insulinui).

3 tipo cukrinio diabeto priežastis gali būti daugybė skirtingų patologijų, tokių kaip įvairūs endokrininiai sutrikimai, neoplastinės ligos, medžiagų apykaitos ligos ar net būklės po operacijos. Perėjimas prie tikslesnės informacijos, sukeliančios antrinį diabetą, gali:

per didelis skydliaukės aktyvumas
Kušingo sindromas
Policistinių kiaušidžių sindromas
cistinė fibrozė
ūminis pankreatitas, taip pat lėtinis pankreatitas
akromegalija
tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., tiazidai, gliukokortikosteroidai, beta adrenoblokatoriai ar interferono preparatai, arba netipiniai neuroleptikai; tačiau vaistų atveju pabrėžiama, kad jie patys savaime nesukelia diabeto ir greičiau paspartina angliavandenių sutrikimų žmonėms, linkusiems į polinkį)
genetinė liga, kai pacientas turi didesnį polinkį sirgti diabetu (tokių ligų pavyzdžiai yra Dauno sindromas, Klinefelterio sindromas, Praderio-Willi sindromas ir Turnerio sindromas)
vėžys (pvz., kasos vėžys, bet taip pat navikai, gaminantys įvairius hormonus - pvz., gliukagonoma, somatostatinoma ar feochromocitoma),
laikymo sutrikimas (pvz., hemochromatozė)
būklė pašalinus kasą

Antrinio diabeto grupei taip pat priklauso tokios specifinės šių ligų formos kaip keli MODY diabeto tipai ir LADA tipo diabetas.

3 tipo cukrinis diabetas: simptomai

Kalbant apie pačius angliavandenių sutrikimų simptomus, antriniu diabetu sergančių pacientų simptomai iš esmės yra tokie patys kaip žmonių, sergančių 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu.

Pacientai (ypač prieš diagnozuojant ligą ir prieš ją gydant) gali patirti, pvz., Padidėjusį troškulį, gali būti linkę vartoti žymiai padidėjusį skysčių kiekį, be to, jie gali kovoti su stipriais alkio priepuoliais arba pastebėti padidėjusį šlapimo kiekis.

Tačiau būdingas 3 tipo cukrinio diabeto bruožas yra tas, kad pacientas patiria ne tik diabeto simptomus, bet ir šią, kai kurią kitą ligą, kadangi ji atsiranda dėl kitos ligos.

Čia sunku pateikti negalavimų, kurie gali sudaryti 3 tipo cukrinio diabeto simptomų visumą, spektrą - šios ligos priežasčių yra labai daug, ir dėl kiekvienos iš skirtingų priežasčių pacientai gali sukelti visiškai atskirus negalavimus.

Norėdami tai iliustruoti, galime pateikti dviejų pacientų, sergančių 3 tipo cukriniu diabetu, pavyzdį: vieną sukėlė Kušingo sindromas, o kitą - cistinė fibrozė.

Pirmojo paciento atveju jis gali kovoti su angliavandenių sutrikimais, bet ir su nutukimu, strijomis ar psichikos sutrikimais (visa tai gali būti per didelio antinksčių steroidų kiekio organizme rezultatas).

Antrasis pacientas, kenčiantis nuo cistinės fibrozės, be 3 tipo diabeto simptomų, taip pat gali pasireikšti kvėpavimo sistemos sutrikimais (pvz., Lėtinių kvėpavimo takų infekcijų forma), bet ir virškinimo sistemos sutrikimais (pvz., Malabsorbcijos sutrikimų ir riebaus viduriavimo pavidalu). .

Čia verta pabrėžti vieną, bet labai svarbų dalyką. Na, dažnai atsitinka taip, kad pacientas jau kenčia nuo kai kurių angliavandenių apykaitos sutrikimų, ir tuo pačiu jis nepatiria nemalonumų.

Tokia situacija yra itin pavojinga, nes pacientas nežino apie ligą (todėl vargu ar jis gydysis), o tuo pačiu hiperglikemija sukelia įvairių rimtų komplikacijų.

Štai kodėl reguliarus cukrinio diabeto tyrimas (pvz., Nevalgius gliukozės kiekis kraujyje nevalgius arba geriamasis gliukozės apkrovos testas (OGTT)) yra toks svarbus. Jie leidžia anksti nustatyti prieš diabetą ar įvairias diabeto formas (įskaitant 3 tipo diabetą), kol šios problemos nesukels rimtų pasekmių. Bet kokios gali būti šios pasekmės?

3 tipo cukrinis diabetas: komplikacijos

3 tipo cukriniu diabetu sergančiam pacientui, kaip ir 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, yra didesnė rizika susirgti įvairiausiais sutrikimais. Jame minimos diabeto komplikacijos pirmiausia dėl:

inkstas
širdis ir kraujagyslės
nervų sistema
regos organai

Apskritai šių 3 tipo diabeto komplikacijų dažnis yra mažesnis nei vartojant kitų tipų diabetą, tačiau jei pacientas negydomas ir jo gliukozės kiekis kraujyje yra neįprastai didelis, šių komplikacijų atsiradimo greitis gali būti toks pat greitas, kaip ir kitų tipų diabeto atveju. .

3 tipo cukrinis diabetas: diagnozė

Pagrindiniai cukrinio diabeto (įskaitant 3 tipo diabetą) diagnozavimo testai yra glikemijos matavimai - gliukozės kiekį kraujyje galima išmatuoti tik tuščiu skrandžiu, bet ir atliekant geriamąjį gliukozės apkrovos testą (OGTT).

Tačiau jei įtariate, kad diabetas iš tikrųjų yra antrinė problema, jums reikia daug daugiau tyrimų nei vien gliukozės kiekio kraujyje matavimas. Būtina rasti 3 tipo cukrinio diabeto priežastį - šioje situacijoje konkrečių tyrimų pasirinkimas priklauso nuo to, kokia tiksliai bus įtariama paciento patologija.

Jei įtariama, kad paciento būklę sukelia vėžys (pvz., Kasos vėžys), reikės atlikti diagnostinį vaizdą - šiuo tikslu pacientui gali būti atliekamas pilvo magnetinis rezonansas arba pilvo ertmės kompiuterinė tomografija.

Savo ruožtu, kai įtariama antrinio diabeto priežastis yra Kušingo sindromas, pacientui gali būti liepta ištirti įvairius hormonus (pirmiausia gliukokortikosteroidus) kraujyje ir šlapime.

3 tipo cukrinis diabetas: gydymas

3 tipo diabetui gydyti naudojami tie patys metodai, kaip ir kitų tipų diabetui gydyti. Esant nedideliam angliavandenių sutrikimų laipsniui, gali būti vartojamas gydymas geriamaisiais preparatais - pirmiausia metforminu. Esant žymiai blogesniems angliavandenių rodikliams, pacientams gali būti paskirtas gydymas insulinu.

Tačiau aukščiau paminėtas tik nenormalaus gliukozės kiekio kraujyje gydymas. Tačiau pacientams, sergantiems 3 tipo cukriniu diabetu, taip pat būtina taikyti gydymą, kuris būtų tiesiogiai nukreiptas į jų diabeto priežastį. Čia valdymas gali būti labai skirtingas, atsižvelgiant į konkretaus paciento 3 tipo diabeto priežastis.

Jei tai sukėlė paciento vartojami vaistai (pvz., Beta adrenoblokatoriai ar tiazidiniai diuretikai), šių vaistų vartojimo nutraukimas ir jų pakeitimas kitais preparatais gali turėti labai teigiamą poveikį angliavandenių apykaitos parametrų stabilizavimui.

Kita vertus, žmonėms, kuriems dėl Kušingo sindromo išsivystė 3 tipo cukrinis diabetas, ligos pašalinimas (pvz., Pašalinant antinksčių naviką, gaminantį steroidinius hormonus) gali būti pakankamas ir efektyvus būdas išgydyti pacientą nuo 3 tipo diabeto.

3 tipo cukrinis diabetas: prognozė

Paprastai pabrėžiama, kad 3 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų prognozė gali būti daug geresnė nei kitų tipų diabetu sergančių pacientų. Tačiau gali ir nebūti - viskas priklauso nuo angliavandenių sutrikimų priežasties.

Iš tiesų, kai kuriems pacientams lengva sumažinti glikemijos sutrikimus - kartais paaiškėja, kad pakanka modifikuoti paciento farmakoterapiją arba normalizuoti skydliaukės ar antinksčių hormonų kiekį.

Tačiau kitiems pacientams, pavyzdžiui, tiems, kuriems dėl lėtinio pankreatito išsivysto 3 tipo cukrinis diabetas, ir tiems, kuriems ši problema išsivysto po kasos rezekcijos, gydymas (skiriant insuliną) jau gali būti reikalingas visam gyvenimui.

Šaltiniai:

1. Pasaulinė diabeto ataskaita, PSO; internetinė prieiga: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Antrinių ir kitų tipų diabeto paplitimas ir paplitimas, prieiga internetu: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, „Antrinis diabetas“, King Edward Memorial Hospital, India Materials; tiesioginė prieiga: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Medžiagos Diabetes.co.uk portalas; tiesioginė prieiga: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Portalo „Diapedia“ medžiaga - „Gyvasis diabeto vadovėlis“, internetinė prieiga: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių

Mes rekomenduojame el. Vadovą