Krūties fibroidai

Fibroma ar pieno fibroadenoma

• Pieno fibroadenomos yra sudarytos iš liaukinio ir pluoštinio audinio.
• Jie yra dažniausi gerybiniai navikai krūties srityje.
• Jie atsiranda tarp jaunų moterų ir gali būti vieniši ar keli, gerai apibrėžti ir mobilūs.
• Dydis gali būti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.
• Klinikinei diagnozei nustatyti gali būti naudojama mamografija ar ultragarsas.

Kodėl jie formuojasi?

• Pastarosios priežastys nežinomos, nors jas lemia perdėtas jungiamojo ir epitelinio audinio vystymasis.
• Estrogenai daro įtaką jo vystymuisi, todėl nėštumo metu arba moteriai skiriant hormoninį gydymą gali padidėti.
• Tačiau menstruacijų ciklo metu jie, palyginti su vadinamąja fibrocistine mastopatija, nepatiria pokyčių.
• Paprastai jie mažėja bėgant metams ir daugelis jų kalkinasi.

Kokiame amžiuje jie atsiranda?

• Jie gali atsirasti bet kuriame amžiuje, nors dažnesni nuo 20 iki 30 metų.
• Jie yra dažniausiai pasitaikantys krūties navikai jauniems žmonėms ir paprastai yra unikalūs.
• 15% pacientų mes nustatėme kelis mazgelius.
• Juodos spalvos moterys dažniau ir vyresniame amžiuje išsivysto fibroadenomos nei baltos moterys.

Kaip jie aptinkami?

• Paprastai jie palpuojami kaip mažas elastingas navikas, labai judrūs, su tinkliniais kraštais ir neprisirišę prie giliųjų plokštumų.
• Jie retai būna skausmingi ir, reaguodami į estrogeninę stimuliaciją, gali pakisti dydis ir atitiktis mėnesinių ciklui.
• Kai kurie autoriai įtraukia juos į fibrocistinius krūtų pokyčius.
• Jų dydis nėštumo ir žindymo laikotarpiu padidėja, o menopauzės metu sumažėja.
• Kartais menopauzės metu jie sukietėja dėl kalcifikacijos.
• Jie gali būti bet kokio dydžio.
• Jos dydis paprastai nėra didesnis kaip 3–5 cm, nors kartais jos tampa tokios didelės, kad jas reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Diagnozė

• Krūtų savaiminis gydymas kartu su ultragarsu yra geriausias šių gerybinių navikų diagnozavimo ir kontrolės būdas jaunesnėms nei 35–40 metų moterims.
• Kilus abejonėms, būtina pasinaudoti jos punkcija, nors daugeliu atvejų jos analizei negaunama jokios medžiagos.
• Pastaraisiais metais įdiegti metodai, tokie kaip pjūvis ar ABI sistema, palengvina histologinę diagnozę, nes jie analizuoja didesnį audinių kiekį.

Gydymas

• Nėra jokio gydymo.
• Jei jie užauga per daug, jie sukelia diskomfortą arba moteris labai nori žinoti, kad turi vienkartinę, vienintelė alternatyva yra jos chirurginis pašalinimas.
• Problema yra tada, kai yra keletas fibroadenomų, nes visų jų pašalinimas priverstų mus paimti didelį kiekį krūties audinių ir rizikuoti moterims sukelti svarbias estetines problemas.
• Dabartinė laikysena yra konservatyvi ir pasirenkama atrankine chirurgija tik tais atvejais, kai moterys auga ir erzina.

Kokias pasekmes jie gali sukelti?

• Nėra, tačiau gydytojas turėtų nuraminti pacientą, nes šis navikas yra gerybinis.
• Geriausias gydymas yra periodiškas krūtinės palpacijos patikrinimas ir kartais gali būti atliekamas ultragarsas.
• Vyresnėms nei 35–40 metų moterims mamografija yra saugiausias būdas kontroliuoti šiuos gerybinius navikus.
• Prognozė yra puiki, nors pacientams, sergantiems fibroadenomomis, krūties vėžio rizika yra šiek tiek didesnė.