Fotochemoterapija yra viena iš šviesos procedūrų. Kitas šios formos gydymo pavadinimas yra PUVA terapija - Psoralen Ultra-Violet A. Kada naudojamas šis metodas? Kas yra PUVA gydymas ir kaip jis atliekamas?
Turinys
- PUVA - kas tai?
- PUVA - terapijos rūšys
- PUVA - indikacijos gydymui
- PUVA - šalutinis poveikis
- PUVA - kontraindikacijos
PUVA yra Psoralen Ultra-Violet A. santrumpa. Tai yra vienas iš šviesos gydymo metodų, t. Y. Fotochemoterapija. Gydymo procese naudojama UVA spinduliuotė kartu su per burną vartojama chemine medžiaga, kuri jautrina odą radiacija. Metodas naudojamas dermatologinėms ligoms gydyti, tokioms kaip
- psoriazė
- albinizmas
- alopecija areata
- aknė
PUVA - kas tai?
PUVA terapija yra plačiausiai naudojamas ir naudingiausias fotochemoterapijos metodas, iš kurio pacientai gauna didelę naudą.
Terapinis gydymas apima kombinuotą ultravioletinių spindulių (UVA) ir junginių, turinčių fotosensibilizuojantį poveikį, poveikį, kuris padidina gydymo efektyvumą.
Tarp fotosensibilizuojančių junginių dažniausiai naudojami psolarenai - junginiai, priskiriami furanokumarinams, kurie, be kita ko, yra jie padidina pakartotinę odos pigmentaciją, kuri naudojama leukemijai gydyti.
PUVA - terapijos rūšys
Iki šiol buvo sukurti keli PUVA terapijos tipai.
- Klasikinis metodas
Čia naudojami psolarenai, kurie vartojami per burną, nes turi sisteminį poveikį. Preparatas vartojamas likus 1-3 valandoms iki UVA poveikio pradžios.
- Vonios metodas
Tai gydomosios vonios, į kurias dedama psolarenų. Dėl to galite išvengti sisteminio medžiagų, kurios klasifikuojamos kaip toksiškos, poveikio. Kiekvienam pacientui paruošiama vonia su reikiama cheminio agento doze. Vonia derinama su ultravioletinių spindulių poveikiu.
- Mirkymas
Šis metodas yra panašus į PUVA vonią. Skirtumas tas, kad tam tikros kūno dalys yra maudomos, pvz., Rankos ir kojos.
- Aktuali
Šioje terapijos formoje psolarenai tepami tiesiai ant odos, tada prasideda apšvietimas.
- Druska
Metodas yra panašus į klasikinį. Cheminė medžiaga pacientui skiriama per burną, tačiau apšvitinti naudojama saulės šviesa. Tačiau neįmanoma tiksliai apskaičiuoti spinduliuotės dozės. Todėl šiuo metu šis metodas nėra naudojamas.
- RePUVA (retinoidinis PUVA)
Gydymas sujungia klasikinę fotochemoterapiją su geriamuoju retinoidų vartojimu. Tai pacientui yra naudinga, nes apšvitinti galima naudoti mažesnes ultravioletinių spindulių dozes. Žemesnė nei klasikiniu metodu.
PUVA - indikacijos gydymui
Kaip jau minėta įžangoje, PUVA terapija naudojama dermatologinėms ligoms gydyti. Daugeliui pacientų, kuriems nepavyko klasikinės terapijos, tai yra paskutinė galimybė pakeisti sergančios odos išvaizdą.
PUVA metodas dažniausiai naudojamas sunkioms psoriazės formoms gydyti, tokioms kaip:
- pustulinė psoriazė
- sąnarinė psoriazė
- psoriazinė eritrodermija
Metodas puikiai tinka gydyti:
- vitiligo
- alopecia areata ir viso
- sunkios nepilnamečių spuogų formos
- kerpligė planus
- psoriazė
- ribota sklerodermija
- pigmentinė dilgėlinė
Jis taip pat gali būti sėkmingai naudojamas egzemai (daugiausia toms, kurios susijusios su rankomis) ir atopiniam dermatitui gydyti.
Šio gydymo metodo naudingumas taip pat įrodytas gydant kai kurias odos limfomų formas, ypač mikozės fungoidų ir Sezario sindromo atveju.
Šis gydymas taip pat gali būti naudojamas prevenciškai pacientams, kenčiantiems nuo lengvosios dilgėlinės ar įvairių rūšių lengvų bėrimų (ypač daugiaformių).
PUVA - šalutinis poveikis
Kaip ir bet kuriai kitai gydymo procedūrai, PUVA gresia komplikacijos, dažniausiai susijusios su fotosensibilizuojančių medžiagų netolerancija, rečiau - su organizmo reakcija į ultravioletinę spinduliuotę. arba jų derinys. Šalutinis poveikis naudojant PUVA yra suskirstytas į dvi grupes:
- Neatidėliotinos komplikacijos (kartais vadinamos ūminėmis)
atsirandantys iškart ar netrukus po procedūros. Tiesioginės komplikacijos simptomai yra pykinimas ir vėmimas, atsirandantys dėl netoleravimo geriamajam psolarenui. Taip pat gali pasireikšti galvos svaigimas, miego sutrikimas (ir didelis mieguistumas, ir sunkumas užmigti), taip pat nuotaikos sutrikimai (irzlumas, liūdesys).
Gana dažnai pastebimas PUVA šalutinis poveikis gali būti esamų odos pažeidimų paūmėjimas arba atsiradimas. Tai yra į eritemą panašūs pakitimai, tačiau taip pat gali būti pūslelių, nepsoriazinių pažeidimų bėrimų ir spuogų pažeidimų pasunkėjimo.
Itin varginanti komplikacija yra sunkus, dažnai paroksizminis odos niežėjimas, daugiausia fragmentai be pažeidimų. Pacientai dažnai pabrėžia, kad niežėjimas yra blogesnis už skausmą ir kad tai labai apsunkina kasdienį darbą ir sukelia miego problemų. Tai taip pat gali prisidėti prie sutrikusios koncentracijos.
- Ilgalaikės komplikacijos yra tos, kurios atsiranda ilgą laiką po fotochemoterapijos
Dažniausia ilgalaikė PUVA terapijos komplikacija yra odos senėjimo proceso pagreitėjimas - ji tampa mažiau elastinga, atsiranda raukšlių, padidėja jos paviršiaus spalvos pokyčių skaičius.
Pavojingiausia, tačiau gana reta komplikacija yra padidėjusi odos vėžio, išskyrus melanomą, rizika (odos plokščialąstelinė karcinoma, odos bazalioma).
PUVA - kontraindikacijos
PUVA terapija siejama su įvairių rūšių šalutinių poveikių rizika, todėl ji negali būti taikoma visiems žmonėms, kuriems reikia tokio gydymo. Kontraindikacija naudoti PUVA yra:
- nėštumo ir žindymo laikotarpis - šio fotochemoterapijos metodo veikimo mechanizmas nėra iki galo suprastas, todėl negalima visiškai atmesti, kad tai neturės neigiamos įtakos besivystančiam vaikui
- jauno paciento amžiaus - gydymas netaikomas vaikams, ypač tiems, kurie yra jaunesni nei 12 metų
- netipinių apgamų atsiradimas ant odos, anksčiau buvęs vėžys - naudojant PUVA terapiją, padidėja ne melanomos odos vėžio atsiradimo rizika, ypač žmonėms, kuriems jau yra tam tikra onkologinė rizika
- akių ligos - katarakta, glaukoma
- padidėjęs jautrumas psolarenams
- jautrumas šviesai
- medžiagų, turinčių fotosensibilizuojantį poveikį, išskyrus psolareną, vartojimas (vaistai - tetraciklinai, sulfonamidai, fenotiazinai, vaistai, vartojami depresijai gydyti, kai kurie citostatiniai vaistai, antimaliariniai vaistai, kai kurie preparatai širdies aritmijai gydyti, griseofulvinas, vaistai, kurių sudėtyje yra beta-karotino)
- lydinčios neurologines ligas, įskaitant epilepsiją
- sunkus kepenų ar inkstų pažeidimas
- hipertenzija
