Terminas riebios kepenys reiškia kepenų ligą, kuriai būdingas riebalų rūgščių ir trigliceridų kaupimasis kepenų ląstelėse. Alkoholis yra dažna riebiųjų kepenų priežastis ir yra veiksnys, į kurį visada reikia atsižvelgti pacientui, sergančiam riebiomis kepenimis. Riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse gali sukelti kepenų uždegimą, išsivystyti fibrozės galimybė ir ilgainiui baigtis lėtiniu kepenų pažeidimu (arba cirozė).
Priežastys
Be alkoholio vartojimo, yra keletas mechanizmų, kurie pasirodė esantys labai svarbūs kuriant ligą, tokie kaip atsparumas insulinui, oksidacinis stresas ar citokinų išsiskyrimas.
Labai dažna problema
Riebios kepenys randamos ypač dažnai. Ši liga yra susijusi su įvairiais rizikos veiksniais, tokiais kaip nutukimas, diabetas, hipercholesterolemija, hipertrigiceridemija ir moteriška lytis.
Tačiau vis dažniau pasitaiko žmonių, turinčių riebalų kepenų, be šių rizikos veiksnių.
Paprastai tai nesuteikia simptomų
Riebiosios kepenys paprastai yra besimptomės ir aptinkamos tik atlikus pilvo ultragarsą (arba ultragarsą), rodantį kepenų padidėjusį echogeniškumą („šviesias“). Kitas būdas diagnozei nustatyti yra padidėjęs aminotransferazių (transaminazių) kiekis įprastiniame kraujo tyrime. Kai kurie žmonės skundžiasi lengvu ar vidutinio sunkumo pilvo skausmu dešiniajame hipochondriume (toje vietoje, kur yra kepenys). Tik nedaugeliui pacientų pasireiškia kepenų nepakankamumo simptomai.
Diagnozė
Riebalų kepenų diagnozė yra pagrįsta kepenų biopsijos išvadomis. Tai rodo riebalų kaupimąsi hepatocituose, taip pat gali būti įvairaus laipsnio uždegimas ir fibrozė. Nors kepenų biopsija yra vienintelis tyrimas, kuris patvirtina diagnozę ir yra nedidelės rizikos procedūra, ne visiems žmonėms, kuriems įtariamos riebalinės kepenys, ši procedūra atliekama. Paprastai įtariama, kad riebalinės kepenys diagnozuojamos tiems, kurių vaizdiniai yra ultragarsiniai, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso.
Kepenų biopsija yra vienintelis testas, išskiriantis „paprastą steatozę“ (riebalų sankaupas) ir „steatohepatitą“ (riebalus, susijusius su uždegimu ir fibroze). Kai kuriems žmonėms, sergantiems riebiomis kepenimis, yra padidėjęs transaminazių arba aminotransferazių kiekis kraujyje (SGOT ir SGPT, taip pat žinomų kaip ALT ir AST). Tokiais atvejais svarbu atmesti kitas kepenų uždegimo priežastis, tokias kaip hepatito B virusas ir hepatito C infekcija, hemochromatosis ir autoimuninis hepatitas.
Prognozė ir pasekmės
Daugeliui žmonių, sergančių riebiomis kepenimis, nebus išsivysčiusi liga, sukelianti rimtas pasekmes. Maždaug 20% tiriamųjų biopsijos metu gali būti nustatytas kepenų fibrozės laipsnis, kuris gali pereiti į labiau pažengusias ligos stadijas, tokias kaip cirozė ir kepenų vėžys. Riebios kepenys yra bene dažniausia kriptogeninės cirozės (cirozės, be aiškios priežasties) priežastis.
Gydymas
Tai daugiausia apima svorio normalizavimą ir fizinio aktyvumo padidėjimą. Nutukimas ir antsvoris - pagrindiniai rizikos veiksniai - keičiami keičiant gyvenimo būdą. Kitos rekomendacijos apima alkoholio ir nereikalingų vaistų vengimą. Pacientams, kuriems yra labiau išsivysčiusios ligos stadijos (uždegimas ar pagrindinė kepenų fibrozė), gali padėti kai kurie vaistai, pavyzdžiui, antioksidantai (vitaminas E) ar insuliną jautrinantys vaistai. Pioglitazono vartojimas, parodantis naudą normalizuojant aminotransferazes ir kepenų histologiją, išlieka šiek tiek ginčytinas.
