Apibrėžimas
Citolitinis hepatitas yra kepenų liga, sukelianti jo ląstelių sunaikinimą. Ši būklė gali būti dramatiška ir sukelti didžiulę bei greitą kepenų ląstelių žalą. Taip pat, priešingai, ji gali būti progresuojanti, kaip dažniausiai alkoholinės cirozės raidos ar virusinės kilmės atveju. Kepenys yra tam tikrų vaistų metabolizmo ir pašalinimo būstinė. Perdozavimas ar alergija tam tikram gydymui gali sukelti citolitinį hepatitą. Didelėmis dozėmis vartojamas paracetamolis yra atsakingas, nes jis gali sukelti žiaurų citolitinį hepatitą. Paprastai brutaliam hepatitui, kurį dažnai sukelia vaistai ar hepatito B virusas, mes vartojame terminą citolitinis hepatitas.
Simptomai
Išgėrus vaisto, simptomai atsiranda greitai. Kepenų pažeidimo požymiai yra šie:
- pilvo skausmas;
- pykinimas, vėmimas;
- gelta išvaizda;
- kraujavimas
- Kepenų encefalopatijos neurologiniai požymiai po kelių evoliucijos dienų ar savaičių, patvirtinantys kepenų pažeidimo sunkumą.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma nurodant simptomus, kurie verčia įtarti kepenų pažeidimą. Gydytojas klausia paciento, ar jis vartojo kokių nors vaistų, kurie verčia įtarti apsinuodijimą vaistu.
Atliekami kraujo tyrimai, apimantys transaminazių (kepenų fermentų) ir kitų kepenų fermentų nustatymą. Kepenų ląstelių sunaikinimą ir citolizę kepenyse biologiniu lygmeniu patvirtina padidėjęs transaminazių greitis. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į kontekstą, nustatomi kiti hepatito priežastys; galima atlikti paracetamolemiją. Taip pat bus atliekamos virusinės serologijos.
Gydymas
Dėl apsinuodijimo vaistais ankstyvas gydymas gali susilpninti jo poveikį. Tinkamas gydymas yra kuo greičiau nutraukti vaistų vartojimą. Apsinuodijimui paracetamoliu kartais naudojami priešnuodžiai, tokie kaip N-acetilcisteinas.
Gydymas taip pat bus simptominis ir pritaikytas atsižvelgiant į paciento pateiktus požymius. Ryškiausiais atvejais reikia skubiai apsvarstyti kepenų transplantaciją.
