.jpg)
Lobotomija (procedūra profesionaliai žinoma kaip prefrontalinė lobotomija) susidarė sąmoningai pažeidžiant prefrontalinės žievės ryšius su kitomis smegenų struktūromis. Kadaise procedūra buvo itin populiari - pasaulyje atliktų lobotomijų skaičius gali būti skiriamas dešimtimis tūkstančių, tačiau dabar lobotomijos tikrai neatliekamos.
Kadaise lobotomija buvo laikoma veiksmingu gydymo metodu, be kita ko, šizofrenija, šiandien dėmesys pirmiausia sutelktas į pavojingas pacientų lobotomijos pasekmes. Deja, kelyje į sėkmę, nesunku padaryti įvairių klaidų - kai kurie diagnostiniai ar terapiniai metodai kartais pasirodo neveiksmingi, o dar blogesni - kartais netgi paaiškėja, kad jų vartojimas pacientams iš tikrųjų pablogina jų būklę. Laimei, medicinos istorijoje galima išskirti palyginti nedaugelį minėtų gydymo metodų, tačiau jie tikrai apima lobotomiją.
Turinys
- Lobotomija: kas tai?
- Lobotomija: istorija
- Lobotomija: indikacijos
- Lobotomija: operacijos pasekmės
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Lobotomija: kas tai?
Terminas lobotomija yra kilęs iš dviejų graikiškų žodžių: pirmasis yra lobos, suprantamas kaip skiltis, o antrasis yra tomas, kurį galima išversti kaip pjaustymą. Lobotomija iš esmės yra šnekamosios kalbos terminas, visas šios procedūros pavadinimas yra prefrontalinė lobotomija, literatūroje taip pat galite rasti procedūrą, vadinamą leukotomija.
Lobotomijos esmė buvo pažeisti nervinius ryšius tarp prefrontalinės žievės ir kitų smegenų dalių, tokių kaip talamas ar pagumburis. Tačiau yra žinoma, kad įvairūs nervinio audinio defektai, susiję, pavyzdžiui, su insultu ar neuronų sunaikinimu augant intrakranijiniam navikui, gali sukelti negrįžtamus negalavimus, tokius kaip paralyžius.
Tad kodėl kas nors norėtų tyčia pažeisti nervinį audinį?
Na, tuo metu, kai lobotomija buvo populiari, ji buvo laikoma labai geru kelių skirtingų psichiatrinių subjektų gydymo metodu. Čia naudojamas žodis „buvo“, nes lobotomija nebuvo atliekama ilgą laiką. Tačiau kokia buvo lobotomijos istorija ir kodėl tai galėjo būti viena prieštaringiausių kada nors atliktų operacijų, kurias atliko medikai?
Lobotomija: istorija
Lobotomiją galima priskirti neurochirurginėms procedūroms psichochirurgijos srityje. Priekinių skilčių ir kitų smegenų dalių jungčių pažeidimas tikrai nebuvo pirmoji procedūra minėtoje gydymo grupėje.
Jau 1880-aisiais Šveicarijos kilmės gydytojas Gottliebas Burkhardtas atliko neurochirurgines operacijas, kurių tikslas buvo išlaisvinti pacientus nuo patiriamų psichikos sutrikimų, įskaitant nuo klausos haliucinacijų. Pirmiau minėto gydytojo pasiūlyta procedūra buvo pacientų smegenų žievės fragmentų pašalinimas. Burkhardtas atliko operaciją keliems pacientams, vienas iš jų mirė dėl operacijos, o kitas, kurį laiką po operacijos, nusižudė.
Todėl galima daryti prielaidą, kad G. Burkhardtas iš tikrųjų buvo psichochirurgijos tėvas. Po jo operacijų ši sritis kurį laiką buvo sustabarėjusi, tačiau 1930-aisiais padėtis pasikeitė. Būtent tada, 1935 m., Portugalų neurologas Antonio Egas Monizas kartu su kolega atliko pirmąją lobotomiją. Procedūra buvo atlikta padarant specialias skylutes paciento kaukolėje, o tada į prefrontalinės smegenų žievės sritį buvo suleistas etanolio tirpalas.
Originali lobotomijos technika buvo gana greitai modifikuota. Net pats Monizas vėlesnėms procedūroms naudojo prietaisą, vadinamą leukotais - jis priminė iš vielos pagamintą kilpą, kurią buvo galima įkišti per kaukolės angą, o vėliau, ją judindamas, nutraukė ryšius tarp skirtingų smegenų dalių.
Pirmosios lobotomijos buvo atliktos Portugalijoje, tačiau netrukus šia procedūra susidomėjo kitų šalių gydytojai. Jungtinėse Valstijose šios operacijos entuziastai pirmiausia buvo du neurochirurgai - Walteris Freemanas ir Jamesas Wattsas.
Laikui bėgant lobotomijos populiarumas augo, tačiau šios procedūros eiga taip pat buvo modifikuota. Pavyzdžiui, buvo pakeistas būdas, kaip nutrūko ryšiai smegenų centruose. Užuot gręžę skylutes pacientų kaukolėse, prie jų smegenų buvo galima patekti per ... transorbitalinę prieigą. Tuo tikslu buvo naudojamas specialus iešmas (panašus į ledo iešmus), kuris buvo įkalamas pacientams žemiau akies obuolio. Toks pokytis lėmė, kad lobotomija tapo mažiau invazinė (jei ši procedūra apskritai yra „mažiau invazinė“), taip pat sutrumpino procedūros trukmę - paaiškėjo, kad lobotomijai atlikti pakanka net 10 minučių .
Lobotomija: indikacijos
Tuo metu, kai buvo išplėtotos lobotomijos prielaidos, kai kurie gydytojai laikėsi nuomonės, kad įvairius psichikos sutrikimus ir ligas gali sukelti neteisinga nervų impulsų cirkuliacija smegenų struktūrose. Štai kodėl nutraukus pasirinktus ryšius tarp centrinės nervų sistemos struktūrų, pagerėtų pacientų psichinė būklė.
Tyčinis nervinio audinio pažeidimas buvo naudojamas daugiausia sunkiausių psichikos problemų atveju. Tai buvo laikoma lobotomijos indikacijomis:
- šizofrenija
- depresija su psichoziniais simptomais
- bipolinis sutrikimas
Tačiau taip pat atsitiko, kad procedūra buvo atlikta pacientams, turintiems neurozinių sutrikimų, pvz., Žmonėms, kenčiantiems nuo panikos sutrikimo.
Lobotomija tapo išskirtinai populiariu psichikos ligų gydymo metodu per trumpą laiką nuo jos vystymosi. Vien Jungtinėse Valstijose iš viso buvo atlikta 40 000 lobotomijų, procedūra taip pat buvo atliekama gana dažnai ir Europoje - vien Jungtinėje Karalystėje beveik 20 000 pacientų buvo atlikta lobotomija.
Kaip matyti, iki tam tikro taško lobotomija buvo atlikta daugeliui pacientų. Tačiau 1950-aisiais šios procedūros taikymas palaipsniui buvo nutrauktas, o po dvidešimties metų medikų bendruomenė neabejotinai nusprendė, kad lobotomijos atlikti visai nereikia.
Tokio nuomonės apie lobotomiją pasikeitimo priežastis visų pirma buvo ta, kad 1950-aisiais medicinos rinkoje pradėjo atsirasti naujų ir veiksmingų psichotropinių vaistų, tokių kaip antipsichotikai ir antidepresantai.
Kitas veiksnys, dėl kurio lobotomija išnyko iš operacijose atliktų procedūrų sąrašo, buvo tai, kad ši procedūra iš tikrųjų pablogino pacientų būklę.
Lobotomija: operacijos pasekmės
Jei visų pacientų lobotomija sukeltų kokių nors rimtų pasekmių, ši procedūra netrukus būtų sustabdyta. Tačiau taip nebuvo - kai kuriems operuotiems pacientams buvo galima pagerinti jų psichinę būseną, sąmoningai pažeidžiant smegenų jungtis. Po operacijos Faktas, kad pacientai, kurie prieš procedūrą buvo linkę patekti į išskirtinio psichomotorinio sujaudinimo būseną, tapo daug ramesni.
Kita vertus, buvo keletas „bet“ - kai kurie žmonės, kuriems buvo atlikta lobotomija, tapo per daug rami. Nemaža dalis operuotų pacientų patyrė išskirtinį emocingumo blukimą, pacientai taip pat tapo apatiški, pasyvūs gyvenimo atžvilgiu arba turėjo didelę koncentracijos problemų.
Kai kuriems pacientams taip pat kilo įvairių somatinių problemų, įskaitant dažną vėmimą, tačiau taip pat sutriko kontroliuojant fiziologinius procesus, tokius kaip šlapinimasis ar išmatos. Taip pat reikėtų paminėti, kad kai kurie pacientai tiesiog mirė patyrę lobotomiją.
Kadangi lobotomija buvo dažnai atliekama procedūra vienu metu, galbūt nenuostabu, kad procedūra tapo daugelio skirtingų tyrėjų dėmesio centre. Jie, be kita ko, įvertino lobotomijos efektyvumas - galų gale paaiškėjo, kad nėra mokslinių įrodymų, jog lobotomija yra veiksmingas psichinių ligų gydymo metodas. Būtent šis aspektas, taip pat reikšmingos problemos, kurias kai kuriems pacientams sukėlė lobotomija, galiausiai privertė visiškai nutraukti šią procedūrą.
Lobotomijos kritikų buvo tikrai daugiau nei žmonių, kurie pasisakė už šio metodo naudojimą. Tačiau verta paminėti, kad už šios procedūros sukūrimą atsakingas asmuo - A. E. Monizas - buvo pagerbtas už savo atradimus. 1949 m. Jam buvo paskirta Nobelio premija už lobotomijos poveikio pacientams tyrimus. Pagerbti Monizą - ko gero, tai nenuostabu - kritikavo daugelis žmonių, vienas iš jų buvo pacientas, kuriam pati buvo atlikta lobotomija.
Taip pat skaitykite:
- Kaukolės trepanacija
- Anencefalija (anencefalija)
- Smegenų kamieno pažeidimai
Rekomenduojamas straipsnis:
Smegenys. Smegenų struktūra Apie autorių_1.jpg)
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
Šaltiniai:
1. Enciklopedija Britannica, „Lobotoms“; tiesioginė prieiga
2. G. E. Berrios, Psichochirurgijos ištakos: Shaw, Burckhardt ir Moniz, SAGE Journals, tomas: 8 leidimas: 29, puslapis (-iai): 061-81; tiesioginė prieiga
3. D. Grossas, G. Schaferis, Egasas Monizas (1874-1955) ir šiuolaikinės psichochirurgijos „išradimas“: istorinė ir etinė reanalizė, ypatingą dėmesį skiriant originaliems portugalų šaltiniams, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; tiesioginė prieiga
