PENKTADIENIS, 2012 M. SPALIO 26 D.
Nors placebai vaidino pagrindinį vaidmenį medicinoje ir klinikiniuose tyrimuose, lieka paslaptis, kodėl šie neaktyvūs gydymo būdai padeda palengvinti simptomus vieniems pacientams, o ne kitiems. Dabar Betho Izraelio diakonijos medicinos centro ir Harvardo medicinos mokyklos tyrėjai pirmą kartą nustatė genetinius skirtumus tarp pacientų, kurie reaguoja į placebą, ir tų, kurie nereaguoja, pateikdami naują užuominą apie tai, kas tapo žinoma kaip „placebo efektas“. Naujos išvados, paskelbtos leidinyje „PLoS ONE“, rodo, kad genetiniai skirtumai, paaiškinantys smegenų dopamino lygio pokyčius, padeda nustatyti asmens placebo reakcijos laipsnį. Šis atradimas ne tik turi reikšmingą poveikį pacientų priežiūrai, bet taip pat gali būti labai naudingas tyrėjams planuojant ir atliekant klinikinius tyrimus, kurie nustato vaisto veiksmingumą.
„Vis daugėja įrodymų, kad neurotransmiteris dopaminas suaktyvėja, kai žmonės numato ir reaguoja į placebus“, - aiškina pirmoji Beth Izraelio diakonijos medicinos centro autorė Kathryn Hall. Dabar Hall pažymi, kad „šis naujas tyrimas gali padėti pasitelkti žmogaus genetinį makiažą numatyti, ar jis atsakys į placebą“.
Placebo efektas atsiranda, kai pacientams pagerėja gydymas, kuriame nėra aktyviųjų ingredientų. Mokslininkams, atliekantiems naujų vaistų klinikinius tyrimus, kuriems nustatyti reikalinga placebo kontrolė, kad būtų galima nustatyti jų veiksmingumą, placebo reakcija gali būti ypač sudėtingas iššūkis, kai norint įgyti statistiškai reikšmingų duomenų reikia įdarbinti papildomų pacientų. dėl to esė brangsta.
Kadangi dopaminas yra svarbus atlygio ir skausmo smegenų centrui, tyrėjai dopamino kelyje pradėjo ieškoti genetinio placebo žymens. Taigi ekspertai netrukus atrado katechol-O-metiltransferazės (COMT) geną. „COMT yra puikus kandidatas, nes jis yra susijęs su daugelio ligų, įskaitant Parkinsono ligą, priežastimi ir gydymu“, - aiškina Hall.
Polimorfizmai yra genų variacijos, o esant COM15 val158met polimorfizmui, pasikeitus genui susidaro dvi metionino alelio (met) kopijos, dvi valino alelio (val) kopijos arba po vieną kiekvieno egzempliorių. „Žmonės, turintys du susitikimų egzempliorius, savo priekinėje priekinėje žievėje (smegenų srityje, susijusioje su pažinimu, asmenybės raiška, sprendimų priėmimu ir socialiniu elgesiu) yra trimis ar keturis kartus daugiau dopamino nei žmonės su dvi val. kopijos “, - aiškina Hall.
Mokslininkai manė, kad jei dopaminas buvo susijęs su placebo atsaku, jie pastebės skirtumą tarp to, kaip dviejų met arba val, arba po vieną egzempliorių genotipai reaguoja į placebo gydymą. Norėdami patikrinti šią hipotezę, mokslininkai pasinaudojo unikalia galimybe, naudodamiesi Tedo Kaptchuko vadovaujamu 2008 m. Klinikiniu tyrimu, skirtu ištirti placebo poveikį pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu (IBS).
„Pradiniame darbe pacientai, sergantys IŠS, buvo suskirstyti į vieną iš trijų gydymo grupių ir mes tyrėme jų placebo atsaką“, - aiškina Kaptčiukas. Apsiginklavę šia informacija, mokslininkai paėmė kraujo mėginius iš ankstesnio tyrimo pacientų, naudodamiesi statistine procedūra, siekdami ištirti poveikį tarp asmens genotipo ir gauto gydymo tipo.
„Atlikdami regresinę analizę, mes pastebėjome, kad padidėjus gautų kopijų skaičiui, placebo atsakai didėjo tiesiškai, greičiausiai dėl didesnio turimo dopamino kiekio“, - aiškina Hall. Rezultatai parodė, kad tarp IBS sergančių pacientų gydymo atsakas nesiskyrė nuo tų, kurie vartojo dvi met arba val, arba val ir met kopijas. Tarp tų, kurie vartojo placebą, dvigubų met kopijų genotipai šiek tiek pagerėjo, palyginti su dviguba val ir viena met ir val kopija. Tačiau Hall pažymi, kad vienas iš asmenų, gydytų placebu, parodė pastebimą skirtumą: jo dviguba met kopija pagerino IBS simptomus šešiskart.
„Šie duomenys rodo, kad gali būti, kad dviguba met kopija yra genetinis placebo atsako žymeklis, o dviguba val kopija yra atsakymo trūkumo rodiklis“, - sako Hall.
Nors tyrėjai pabrėžia, kad tai nedidelis tyrimas ir kad šie atradimai turėtų būti toliau tiriami, klinikinių tyrimų metu tai yra svarbus pirmas placebo gydymo žingsnis.
Šaltinis:
Žymės:
Regeneracija Psichologija Sveikata
Nors placebai vaidino pagrindinį vaidmenį medicinoje ir klinikiniuose tyrimuose, lieka paslaptis, kodėl šie neaktyvūs gydymo būdai padeda palengvinti simptomus vieniems pacientams, o ne kitiems. Dabar Betho Izraelio diakonijos medicinos centro ir Harvardo medicinos mokyklos tyrėjai pirmą kartą nustatė genetinius skirtumus tarp pacientų, kurie reaguoja į placebą, ir tų, kurie nereaguoja, pateikdami naują užuominą apie tai, kas tapo žinoma kaip „placebo efektas“. Naujos išvados, paskelbtos leidinyje „PLoS ONE“, rodo, kad genetiniai skirtumai, paaiškinantys smegenų dopamino lygio pokyčius, padeda nustatyti asmens placebo reakcijos laipsnį. Šis atradimas ne tik turi reikšmingą poveikį pacientų priežiūrai, bet taip pat gali būti labai naudingas tyrėjams planuojant ir atliekant klinikinius tyrimus, kurie nustato vaisto veiksmingumą.
„Vis daugėja įrodymų, kad neurotransmiteris dopaminas suaktyvėja, kai žmonės numato ir reaguoja į placebus“, - aiškina pirmoji Beth Izraelio diakonijos medicinos centro autorė Kathryn Hall. Dabar Hall pažymi, kad „šis naujas tyrimas gali padėti pasitelkti žmogaus genetinį makiažą numatyti, ar jis atsakys į placebą“.
Placebo efektas atsiranda, kai pacientams pagerėja gydymas, kuriame nėra aktyviųjų ingredientų. Mokslininkams, atliekantiems naujų vaistų klinikinius tyrimus, kuriems nustatyti reikalinga placebo kontrolė, kad būtų galima nustatyti jų veiksmingumą, placebo reakcija gali būti ypač sudėtingas iššūkis, kai norint įgyti statistiškai reikšmingų duomenų reikia įdarbinti papildomų pacientų. dėl to esė brangsta.
Kadangi dopaminas yra svarbus atlygio ir skausmo smegenų centrui, tyrėjai dopamino kelyje pradėjo ieškoti genetinio placebo žymens. Taigi ekspertai netrukus atrado katechol-O-metiltransferazės (COMT) geną. „COMT yra puikus kandidatas, nes jis yra susijęs su daugelio ligų, įskaitant Parkinsono ligą, priežastimi ir gydymu“, - aiškina Hall.
Polimorfizmai yra genų variacijos, o esant COM15 val158met polimorfizmui, pasikeitus genui susidaro dvi metionino alelio (met) kopijos, dvi valino alelio (val) kopijos arba po vieną kiekvieno egzempliorių. „Žmonės, turintys du susitikimų egzempliorius, savo priekinėje priekinėje žievėje (smegenų srityje, susijusioje su pažinimu, asmenybės raiška, sprendimų priėmimu ir socialiniu elgesiu) yra trimis ar keturis kartus daugiau dopamino nei žmonės su dvi val. kopijos “, - aiškina Hall.
2008 M. KLINIKINIO TYRIMO NAUDOJIMAS
Mokslininkai manė, kad jei dopaminas buvo susijęs su placebo atsaku, jie pastebės skirtumą tarp to, kaip dviejų met arba val, arba po vieną egzempliorių genotipai reaguoja į placebo gydymą. Norėdami patikrinti šią hipotezę, mokslininkai pasinaudojo unikalia galimybe, naudodamiesi Tedo Kaptchuko vadovaujamu 2008 m. Klinikiniu tyrimu, skirtu ištirti placebo poveikį pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu (IBS).
„Pradiniame darbe pacientai, sergantys IŠS, buvo suskirstyti į vieną iš trijų gydymo grupių ir mes tyrėme jų placebo atsaką“, - aiškina Kaptčiukas. Apsiginklavę šia informacija, mokslininkai paėmė kraujo mėginius iš ankstesnio tyrimo pacientų, naudodamiesi statistine procedūra, siekdami ištirti poveikį tarp asmens genotipo ir gauto gydymo tipo.
„Atlikdami regresinę analizę, mes pastebėjome, kad padidėjus gautų kopijų skaičiui, placebo atsakai didėjo tiesiškai, greičiausiai dėl didesnio turimo dopamino kiekio“, - aiškina Hall. Rezultatai parodė, kad tarp IBS sergančių pacientų gydymo atsakas nesiskyrė nuo tų, kurie vartojo dvi met arba val, arba val ir met kopijas. Tarp tų, kurie vartojo placebą, dvigubų met kopijų genotipai šiek tiek pagerėjo, palyginti su dviguba val ir viena met ir val kopija. Tačiau Hall pažymi, kad vienas iš asmenų, gydytų placebu, parodė pastebimą skirtumą: jo dviguba met kopija pagerino IBS simptomus šešiskart.
„Šie duomenys rodo, kad gali būti, kad dviguba met kopija yra genetinis placebo atsako žymeklis, o dviguba val kopija yra atsakymo trūkumo rodiklis“, - sako Hall.
Nors tyrėjai pabrėžia, kad tai nedidelis tyrimas ir kad šie atradimai turėtų būti toliau tiriami, klinikinių tyrimų metu tai yra svarbus pirmas placebo gydymo žingsnis.
Šaltinis:
