Pagalvok, padėkok Medyczna Racja Stanu, balandžio 17 d., Lenkijos mokslų akademijos būstinėje Stasiko rūmuose, trečią kartą organizavo ekspertų sistemos susitikimą, kuris buvo platforma dialogui tarp nuomonę formuojančių sluoksnių, susijusių su svarbiausiais sveikatos iššūkiais. Kardinolas Kazimierzas Nyczas, prof. Łukaszas Szumowskis ir Izabela Kucharska. Diskusijoje, kuri yra neatsiejama komisijos dalis, be sistemos atstovų, taip pat kalbėjo: onkologai, kardiologai, neurologai, psichiatrai, retų ligų srities specialistai, diabetologai, internistai, farmakologai, ekonomistai, teisininkai, visuomenės sveikatos ir tarptautinių santykių specialistai, kurie pateiks duomenis. tai gali suteikti politikos formuotojams tvirtą paramą racionalizuojant valstybės ir privačias išlaidas, susijusias su mūsų sveikata.
Prieš dvejus metus Lenkijos onkologijos sąjunga, Lenkijos mokslų ir žaliosios komunikacijos akademijos Politikos studijų institutas atkreipė dėmesį į tai, kad Lenkijos vyriausybės elitas neįvertino sveikatos problemų, o tai ryškiausias įrodymas buvo šios temos trūkumas per praėjusius prezidento ir parlamento rinkimus. 2016 m. Gruodžio mėn. PUO ir ISP PAN iniciatyva buvo surengtos diskusijos „Sveikata ir nacionalinis saugumas“.
Proveržio momentas kuriant „Medicininės valstybės normos“ minčių centro poziciją buvo garbės globėjo kun. Kardinolas Kazimierzas Nyczas.
Pažadas apie gerą klimatą būtiniems sisteminiams pokyčiams buvo ministro pirmininko Mateuszo Morawiecki ekspozicija 2017 m., Kurioje sveikatos problemos pirmą kartą buvo vadinamos Lenkijos vyriausybės prioritetu.
2018 m. Birželio mėn. Įvyko antrosios medicininio valstybės pagrindimo diskusijos, pristatant jos Ekspertų tarybos parengtus pasiūlymus - Sveikatos disertacijos.
„Kapitalas - tautos sveikata“ yra dar viena diskusija, susijusi su „Sveikatos disertacijose“ esančiu postulatu, kad būtų atsižvelgta į netiesiogines ir socialines išlaidas priimant sprendimus dėl Lenkijos pacientų galimybės naudotis efektyviausiais lėtinių ligų diagnostikos ir gydymo metodais.
Dėl praėjusių metų darbo ekspertai iš Valstybinio medicininio pagrindimo pateikė 16 tezių sveikatai, kuriose siūlomi konkretūs sprendimai, kaip pasivyti sisteminius atsilikimus, pagerinti pacientų padėtį ir pažadinti kiekvieno iš mūsų sąmoningumą būti kartu atsakingais už savo sveikatą.
Šios veiklos iniciatoriai yra: Lenkijos mokslų akademijos Politikos studijų institutas, Lenkijos onkologijos sąjunga, Šeimos gydytojų kolegija Lenkijoje ir „Žalioji komunikacija“.
Lenkijoje kas ketvirtas pacientas nedirba dėl lėtinės ligos. Susijusios biudžeto išlaidos ir netiesioginės išlaidos yra skaičiuojamos milijardais zlotų, viršijančių kelis kartus didesnes išlaidas, kurias Nacionalinis sveikatos fondas moka tiesiogiai už pacientų gydymą. Šios išlaidos reiškia visos ekonomikos būklę, ypač darbo jėgos pasiūlą, pajamas iš viešojo sektoriaus ir BVP augimą.
Ekspertai vieningai kartoja, kad ankstyva diagnostika ir greitas terapijos įgyvendinimas bei vėlesnė reabilitacija žymiai padidina pacientų išgydymo galimybę, o lėtinių ligų atveju - išlaikant profesinę veiklą, o tai savo ruožtu sumažina biudžeto naštą. Todėl reikia skubiai keisti modernaus gydymo finansavimą, o tai leis sumažinti netiesiogines ir socialines lėtinių ligų išlaidas.
Išsami netiesioginių išlaidų analizė leis racionalizuoti išlaidas, o sutaupytos lėšos bus skiriamos terapijoms, kurios atneš išmatuojamą poveikį sveikatai, o tai ilgainiui pagerins lenkų sveikatos būklę ir teigiamai paveiks valstybės biudžetą, aiškina „Medicinos valstybės pakėlimo“ ekspertai.
Draudimo kompanijų pastangomis optimizuoti riziką geriausiai gali patenkinti netiesioginių išlaidų reikalavimą! Be to, daugybė Europos ataskaitų įrodo, kad netiesioginės išlaidos yra daug kartų didesnės už tiesiogines išlaidas, o jų autoriai teigia, kad medicinos išlaidos turėtų būti traktuojamos kaip investicijos, o ne išlaidos, nes tai leidžia sumažinti būsimus ekonominius nuostolius.
Tuo tarpu Lenkijoje, priimant sprendimus dėl tam tikro vaisto ar medicinos technologijos priėmimo finansuoti iš valstybės lėšų, atsižvelgiama į klinikinį veiksmingumą ir ekonominius duomenis, t. Y. Į pelningumą ir poveikį sveikatos priežiūros sistemos biudžetui, tačiau tik atsižvelgiant į tiesiogines išlaidas, neatsižvelgiant į tai. nei ZUS patirtos išlaidos, nei prarasto produktyvumo išlaidos. Skaičiuojant ir pateisinant tam tikros technologijos, medicinos, įrangos ar produkto įtraukimą į garantuotų išmokų paketą, į netiesiogines išlaidas visiškai neatsižvelgiama - tvirtina dr. Jakubas Gierczyńskis iš Lazarskio universiteto Sveikatos priežiūros vadybos instituto.
Netiesioginės ligos išlaidos - apibrėžimas
Ligos kaina atspindi bendrą ligos ar ligų grupės ekonominį ir socialinį poveikį.
Bendra ligos kaina yra tiesioginių išlaidų, netiesioginių išlaidų, atsirandančių dėl sergančio darbuotojo produktyvumo praradimo, susijusių su pravaikštomis, ir sumažėjusio darbo, nepaisant ligos, efektyvumo (pravaikštos) suma. pristatymas) arba priešlaikinis mirtingumas ir nematerialios išlaidos, susijusios su sergančio žmogaus gyvenimo kokybės pablogėjimu.
Gripo išlaidos
Kasmet pasaulyje yra apie 1 milijardą atvejų, o Lenkijoje - apie 2,5 milijono atvejų. Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais, kasmet nuo gripo ir jo komplikacijų miršta maždaug 500 000 žmonių. žmonių.
Tiesioginės gripo gydymo išlaidos Lenkijoje (išlaidos vaistams, apsilankymai pas gydytojus ir hospitalizavimas) per metus svyruoja nuo 43,5 mln. Iki 730 mln. PLN. Netiesioginės išlaidos svyruoja nuo maždaug 836 mln. PLN iki 4,3 mlrd. PLN per metus. Jie apima: pravaikštos, pakeitimo ligos laikotarpiui ir prarastą produktyvumą išlaidas.
Ekspertai apskaičiavo, kad daugumos gripo gydymo išlaidų galima išvengti mokant, priimant pagrįstus sprendimus dėl vakcinų ir skleidžiant žinias apie infekcines ligas. Skiepytų darbuotojų nebuvimas yra daugiau nei 2 kartus mažesnis nei neskiepytų, tuo tarpu gripo gydymo išlaidos yra 4 kartus didesnės nei skiepijimo išlaidos. Tuo tarpu Lenkijoje pasiskiepija nuo gripo procentas vis dar nedidelis.
Gripas ir jo išlaidos. Preliminarus nacionalinio sprendimo, skirto žymiai padidinti skiepijimo nuo sezoninio gripo apimtį Lenkijoje, kūrimo tyrimas (Ernst & Young, Varšuva, 2016).
Pneumokokinių infekcijų išlaidos
Komplikacijos, susijusios su pneumokokine infekcija, yra viena iš pagrindinių infekcinio sergamumo ir mirtingumo priežasčių. Šios infekcijos yra ypač pavojingos jauniausiems ir vyresniems nei 65 metų žmonėms. Visų vaikų populiacijos skiepijimas taip pat apsaugotų jų senelius. Įrodymus pateikia programa, vykdyta 2006–2016 metų dešimtmetyje Kielce, kur sunkios vaikų pneumokokinės ligos buvo beveik visiškai pašalintos, o jų skaičius žymiai sumažėjo kitose amžiaus grupėse.
Vėžys kainuoja
Remiantis naujausia „Deloitte Polska“ ataskaita - vėžys yra antra mirtiniausia ligų grupė Lenkijoje. Neoplastinių ligų grupę sudaro apie du šimtai ligų. Kasmet Lenkijoje piktybiniais navikais serga apie 160 tūkst. žmonių, tuo pačiu metu 2015 m. mirčių skaičius viršijo 100 tūkst.
Remiantis prognozėmis, 2025 m. Naujai diagnozuotų žmonių skaičius gali būti beveik 199 000. atvejų (14 proc. daugiau nei 2015 m.). Per savo gyvenimą beveik pusė vyrų ir daugiau nei trečdalis moterų susirgs vėžiu, o du trečdaliai atvejų bus vyresni nei 55 metų. Lenkijoje užregistruojamas didelis mirtingumas nuo piktybinių navikų, palyginti su kitomis ES šalimis, tuo pačiu metu nedaug pranešta apie atvejus. Moterys dažniausiai serga krūties vėžiu (23 proc.), O vyrai - prostatos vėžiu (19 proc.).
Krūtų, gimdos kaklelio ir kiaušidžių navikai yra dažniausiai pasitaikantys navikai pagal sergamumą ir mirtingumą tarp jaunų moterų (20–44 metų) Lenkijoje. Šios ligos palieka sveikatos ir socialinį ženklą. Jie taip pat turi ekonominių padarinių. Bendros Nacionalinio sveikatos fondo išlaidos pacientų, sergančių krūties, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžiu, gydymui tirtų penkerių metų laikotarpiu (2010–2014 m.) Sudarė 3,29 mlrd. PLN. Apskaičiuota, kad visos krūties, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžio netiesioginės išlaidos Lenkijoje 2010–2014 m. Siekė 20,82 mlrd. PLN. Taigi apskaičiuotos žaliavinės gamybos išlaidos viršijo šešis kartus didesnes nei analizuotų ligų gydymo sąnaudas.
Lazarskio universiteto Sveikatos priežiūros vadybos instituto 2017 m. Parengtoje ataskaitoje „Galimybės pagerinti storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų priežiūrą“ atkreipiamas dėmesys į tai, kad storosios žarnos vėžys yra rimta, didėjanti socialinė ir ekonominė našta. 2016 m. Nacionalinio sveikatos fondo finansuojamomis sveikatos paslaugomis pasinaudojo apie 115 000 žmonių, o 2012 m., 4 metais anksčiau, tik 98 000. Apskaičiuota, kad metiniai nuostoliai ekonomikai, susiję su šio vėžio sukeltu našumo praradimu, yra nuo 2 203,5 mln. Iki 2 356,2 mln. Šiame kontekste išlaidos storosios žarnos vėžio prevencijai, veiksmingai diagnostikai ir veiksmingam gydymui turėtų būti traktuojamos kaip investicija į Lenkijos visuomenės produktyvumo kapitalą ir socialinių išlaidų, susijusių su laikinu ar nuolatiniu nedarbingumu, mažinimą.
Kita vertus, duomenys, esantys 2015 m. Lazarskio universiteto ataskaitoje pavadinimu „Onkologinė hematologija - klinikiniai, ekonominiai ir sisteminiai aspektai“ rodo, kad išsėtinė mieloma yra trečioji ligos nebuvimo darbe priežastis tarp kraujo vėžio atvejų (po mieloidinės leukemijos ir ne Hodžkino limfomų) ir pirmoji tarp šių ligų - pirmą kartą neįgalių asmenų ir neįgaliųjų pažymėjimų priežastis. 2013 m. Tai buvo 42 000 dienų nedarbingumo atostogų priežastis. Iš viso ZUS išlaidos pacientams, sergantiems šia liga, sudarė 20 mln. PLN.
Reikėtų prisiminti, kad greita diagnozė ir prieiga prie efektyviausių gydymo būdų yra vienintelis galimas hematoonkologijos veiksmas. Veiksmingos profilaktikos čia nėra, o priemonės, sėkmingai panaudotos solidiniams navikams, pavyzdžiui, chirurgijai, čia nenaudojamos. Sprendžiant dėl galimybės įsigyti šiuolaikinių vaistų, taip pat verta nepamiršti, kad pablogėjus paciento sveikatai tam tikru etapu reikia atsisakyti globėjo profesinės veiklos, nes nėra ligoninių, sergančių kraujo vėžiu.
Diabeto išlaidos
Šiuo metu diabetu serga apie 3 milijonai lenkų. Remiantis PSO duomenimis, 2016 m. Dėl to mirė daugiau kaip 30 000 žmonių, iš kurių 36% yra darbingo amžiaus žmonės. 2017 m. Bendros diabeto išlaidos Lenkijoje siekė 7–9 mlrd. PLN. Tik 11% minėtos sumos yra kompensavimo išlaidos. Likę 89% buvo išleisti komplikacijų gydymui, hopspitalizacijai ir netiesioginėms išlaidoms, susijusioms su pensijomis ir priešlaikine mirtimi. Per pastaruosius 20 metų šiuolaikiniai vaistai nuo 2 tipo diabeto Lenkijoje nekompensuojami.
„Lenkijoje ateinančiais metais prognozuojamas dinamiškas diabeto atvejų skaičiaus augimas, todėl specialistai ragina Lenkijos sveikatos priežiūros politiką atsakingus žmones intensyvinti veiklą, kuria siekiama apriboti prognozuojamų dažnio tendencijas“.
Psoriazė kainuoja
Ekspertų teigimu, dideles išlaidas, susijusias su psoriaze, daugiausia lemia tai, kad Lenkijoje ja serga labai didelė pacientų grupė. Vien dėl pristatymo, 2017 m. Jie siekė 4,9 mlrd. PLN psoriazės atveju ir 3,1 mlrd. PLN artropatijų ir psoriazinio artrito atveju.
„Visų psoriazės ir psoriazinio artrito socialinių ir ekonominių sąnaudų įvertinimas šalies ekonomikos požiūriu“ autoriai taip pat įtraukė priemones, kurios išvengė sistemos dėl ankstyvos mirties ir nuolatinės negalios - paaiškėjo, kad šių skaičiavimų rezultatas yra didesnis nei skirtos lėšos gydomieji psoriazės gydymo būdai.
Retų ir itin retų ligų išlaidos
Tai yra vienas didžiausių sistemos iššūkių. Tik 3–5% visų šio tipo ligų galima pradėti veiksmingą gydymą. Dėl jų specifiškumo: daugybės veislių, kurių kiekvienoje grupėje yra nedidelis pacientų skaičius - čia sunku pateikti išsamią analizę. Tačiau apibendrinant nesunku įsivaizduoti šio reiškinio mastą: būtinų hospitalizacijų skaičius, kai liga progresuoja, kasdienės reabilitacijos išlaidos, būtinas pasitraukimas iš globėjų darbo ar, galiausiai, didžiausias nuostolis - paciento gyvybė. Turint omenyje, kad, kaip ir kraujo vėžio atveju, itin retų ligų srityje nėra veiksmingos prevencijos, tuo didesnė mūsų atsakomybė už pacientus ir etinis solidarumo su jais reikalavimas.
Tai taip pat yra oficiali Bažnyčios pozicija, pristatyta 2016 m. Lapkričio mėn. Tarptautinėje Popiežiškosios tarybos konferencijoje. Tuomet popiežius Pranciškus pabrėžė, kad pacientams, kuriems diagnozuota reta liga, turėtume skirti ypatingą dėmesį ir rūpestį tiek emocine, tiek terapine dimensija.
Šaltiniai:
- Receptas genuose. Genetinė patikra kaip vėžio prevencijos elementas, teikiantis ekonominę naudą („Deloitte Polska“ ataskaita, bendradarbiaujant su „Warsaw Genomics“, 2019 m. Kovo mėn.)
- Krūties, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžio ekonominių nuostolių ir gydymo išlaidų įvertinimas Lenkijoje (red. Prof. Ewelina Nojszewska, Varšuva, 2016).
- Lazarskio universiteto Sveikatos priežiūros vadybos instituto parengta ataskaita „Kolorektaliniu vėžiu sergančių pacientų priežiūros gerinimo galimybės“, parengta 2017 m.
- Diabetas, kur mes? Kur mes einame? (Sveikatos priežiūros instituto ataskaita, Varšuva, 2018 m.)
- Ataskaita: ekspertai vertina netiesiogines psoriazės išlaidas http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Išskirtinės ir užmirštos patologijos. Tarptautinė popiežiškosios sveikatos priežiūros darbuotojų tarybos konferencija 2016-11-07
