Daugeliui moterų krūtų atstatymas po mastektomijos yra pergalė prieš vėžį ir grįžimas į normalią būseną. Teoriškai bet kuri moteris, netekusi krūties ar jos dalies, nepaisant būsimos prognozės, turi teisę atlikti rekonstrukcinę operaciją. Praktiškai dėl finansinių apribojimų šios teisės įgyvendinimas gali būti skirtingas.
Rekonstrukcinės operacijos (šnekamoji krūties rekonstrukcija) neįtraukiamos į gelbėjimo operacijas, tačiau tik už tokias operacijas apmoka Fondas, taigi, jei ligoninė viršys savo limitą, Nacionalinis sveikatos fondas už rekonstrukciją nemokės. Lenkijoje krūtų atstatymo procedūros atliekamos tik 10–15 proc. moterų po mastektomijos. Nors NHF kompensuoja dalį rekonstrukcinės chirurgijos išlaidų, visoms moterims vis tiek nepakanka pinigų, kad jomis galėtų pasinaudoti.
Krūtų rekonstrukcija: bendras moters ir gydytojo sprendimas
Dėl krūties atstatymo būdo pasirinkimo moteris nusprendžia kartu su gydytoju, kuris atliks procedūrą, arba iš tikrųjų kelis iš eilės einančius gydymo būdus, kurie iš tikrųjų leidžia atkurti krūtį, panašią į natūralią. Todėl kiekviena moteris, priėmusi sprendimą dėl rekonstrukcijos, turėtų atsakyti į klausimą: kodėl ji nori tai daryti? Atsakymas yra svarbus, nes tai leidžia jums priimti ir išgyventi gydymo etapus be streso. Moterys, nusprendusios atkurti krūtį, dažnai sako, kad be tokios operacijos jos niekada nesijaustų visaverčios moterys, kitos nori išvengti vargo dėvėti protezą specialioje liemenėlėje, o dar viena grupė įsitikinusi, kad tik taip galima išvengti netolygiai apkrauto stuburo skausmo. Daugumai, ypač jaunesnėms moterims, tai būdas pagerinti savo savijautą, atgauti pasitikėjimą savimi ir grįžti į įprastą gyvenimą. Tačiau taip pat svarbu žinoti, kad nors vis dažniau ir sunkiau atskirti rekonstruotą krūtį nuo sveikos, ji nesijaus natūraliai, bet jausdamasi šiek tiek kitaip.
Taip pat skaitykite: Reabilitacija po mastektomijos - pratimai po krūtų amputacijos. Prevencinė mastektomija: profilaktinės mastektomijos indikacijos, eiga ir efektyvumas ... Mastektomija: tipai. Paprasta krūties amputacija, radikali mastektomija, modifikuota ...Vienu metu atliekama krūties rekonstrukcija
Jei būtina pašalinti visą krūtį, jos rekonstrukcija gali būti atliekama tos pačios procedūros metu, implantuojant protezą ar prapūtimą. Bet kombinuota operacija atliekama griežtai apibrėžtais atvejais. Pagrindinis kriterijus yra neoplastinės ligos stadija. Kombinuotos operacijos atliekamos, kai vėžys yra priešinvazinėje stadijoje, kai radiacijos poveikio rizika yra maža ir kai moteris neturi kitos vėžinės ligos. Vienalaikė rekonstrukcija yra ideali procedūra moterims, apkrautoms BRCA1 ir BRCA2 mutacijomis, t. Y. Genais, atsakingais už krūties vėžio vystymąsi.
Kontraindikacija tuo pačiu metu atlikti abu gydymo būdus yra tolesnis gydymo kursas, t. Y. Planuojamas švitinimas. Kitos kontraindikacijos yra aukšta ligos stadija, pvz., Naviko įsiskverbimas į odą. Atidėta rekonstrukcija - kartais po daugelio mėnesių - atliekama baigus adjuvantinį gydymą. Jį galima atlikti visoms moterims, jei nėra kontraindikacijų dėl bendros anestezijos. Tai sprendžia tik paciento valia.
80 proc gumbai krūtyse yra gerybiniai. Turite juos stebėti, reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti jo rekomenduotus tyrimus. Savęs patikrinimas yra svarbus vėžio prevencijai. Geriausia tai daryti kartą per mėnesį, visada tą pačią ciklo dieną.
Kasmet Lenkijoje aptinkama beveik 15 000 žmonių. nauji krūties vėžio atvejai.Didžiausias dažnis būna 5 ir 6 gyvenimo dešimtmetyje. Tik pusė sergančių moterų turi galimybę išgyventi per 5 metus. Šio reiškinio priežastis yra prozaška - gydytis gaunama per vėlai.
Krūtų rekonstrukcija atidėta
Jei po krūties liaukos pašalinimo pacientui buvo taikoma spindulinė terapija, krūtinei atkurti naudojamas jos pačios audinys. Po švitinimo neįmanoma implantuoti implanto ar plėstuvo po krūtinės raumeniu, nes šis raumuo yra fibrozinis, po švitinimo nusilpo ir negalės sulaikyti protezo. Atidėtoms operacijoms paprastai naudojami du būdai.
1. Galima gauti latissimus dorsi raumenį (tai raumuo, einantis nuo mentės iki dubens). Tada jis yra įsiūtas į pooperacinę žaizdą ir po ja dedamas sveikos krūties formą atitinkantis protezas. Gydymas yra ištemptas laikui bėgant, o atskiros stadijos atliekamos kelių mėnesių intervalais. Kai krūtis yra reikiamoje vietoje, atkuriamas spenelis ir areola. Jei pacientė nenori kito gydymo, ji gali naudoti silikoninį spenelį, kurį kiekvieną dieną prilimpa prie naujos krūties. Latissimus dorsi raumenų surinkimas yra saugus, nes tai nėra labai svarbu norint išlaikyti teisingą figūrą. Ant nugaros yra maždaug 12 cm ilgio randas, tačiau geras chirurgas padarys pjūvį taip, kad pasislėps po liemenėlės dirželiu.
2. Rekonstrukcijai naudojamas odos ir raumenų atvartas, paimtas iš pilvo. Paprastai tiesiojo raumens dalis pašalinama kartu su odos ir riebalinio audinio gabalu, kuris formuoja krūtį. Tokios operacijos nebėra implantuojamos į krūtų protezus. Jei pacientui nebuvo atlikta pooperacinė radioterapija, atliekama procedūra, kurios metu po raumeniu implantuojamas plečiamasis. Jis naudojamas, kai natūrali krūtis yra labai didelė arba kai po sergančios krūties amputacijos liko nedaug audinių. Po raumeniu padėtas pleiskanas palaipsniui pripildomas vis daugiau fiziologinio tirpalo. Kai gaunama pakankamai didelė „kišenė“, kuri užtrunka apie 4 mėnesius, pašalinamas plėstuvas ir ten dedamas krūties protezas. Rekonstruota krūtis niekada nenukris, todėl dažnai kitas gydymo etapas yra korekcija arba, techniškai tariant, sveikos krūties simetrizacija, kad ji atitiktų rekonstruotą. Simetravimą galima atlikti rekonstrukcinės operacijos metu arba praėjus keliems mėnesiams po pirmojo gydymo.
Naujos krūties priežiūra po rekonstrukcijos
Tik pirmuoju laikotarpiu po procedūros moteris turi apriboti rankų judesius ir neapkrauti to apsipirkimu ar sunkiu fiziniu darbu. Išgydžius randus, viskas normalizuojasi. Galite eiti į baseiną, paplūdimį, naudoti kūno kosmetiką ir pan. Tačiau moterys su implantais turėtų apsaugoti krūtį nuo traumų. Pirmaisiais mėnesiais po rekonstrukcinės operacijos turėtumėte dėvėti specialią liemenėlę, kurią galima įsigyti medicinos parduotuvėje. Kai krūtis sugijo, galite dėvėti įprastą apatinį trikotažą, tačiau pasirinktą specialisto, t. Negalima pamiršti reguliaraus patikrinimo pas onkologą. Kontroliniai tyrimai iš pradžių atliekami kas 3 mėnesius, vėliau - kas šešis mėnesius.
SvarbuTyrimas, kurį atliko prof. Jan Lubiński iš Pomeranijos medicinos universiteto rodo, kad žindymas yra geriausias ir efektyviausias būdas apsisaugoti nuo krūties vėžio. Kiekvienas maitinimo mėnuo sumažina vėžio riziką apie 10%. Tai taip pat taikoma moterims, turinčioms krūties vėžį sukeliantį BRCA1 geną.
mėnesinis „Zdrowie“
-porada-eksperta.jpg)
