Skrandžio opos perforacija (plyšimas): priežastys, simptomai, gydymas

Skrandžio opos perforacijai (plyšimui) reikia skubios medicininės pagalbos, nes skrandžio turinys išsiskiria į pilvaplėvės ertmę arba į perigastrinę erdvę. kokios yra skrandžio opos plyšimo priežastys ir simptomai? Kaip gydoma skrandžio perforacija?

Skrandžio opos perforacija (plyšimas) dažniausiai yra rimta skrandžio opos ligos komplikacija, tačiau net 15% perforuotų skrandžio opų yra vėžinės. Skrandžio opos perforacijos dažnis yra pastovus - maždaug 0,2% per metus. Didžiausias dažnis pastebimas pagyvenusiems žmonėms, be abejo, vyrams.

Skrandžio opa išsivysto dėl pusiausvyros tarp sekretuojamos druskos rūgšties ir pepsino žalingo poveikio ir gleivinės gynybinių gebėjimų. Tai yra gleivinės defektas, kuris taip pat apima jo raumenų sluoksnį ir dar gilesnius skrandžio sienos sluoksnius. Jam būdingi skausmai iš karto po valgio arba skausmai, priklausomai nuo maisto.

Pagrindinės skrandžio opų atsiradimo priežastys yra šios:

• infekcija Helicobacter pylori
• nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas
• Zollingerio-Ellisono sindromas (labai retas)
• pirminis hiperparatiroidizmas (labai reti)

Skrandžio opos atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

• alkoholio
• rūkymas
• steroidų terapija
• stresas
• pagrindinės chirurginės procedūros
• tokių ligų kaip alkoholinė cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Skrandžio opa gali perforuoti skrandžio sienelę. Tada skrandžio turinys išbėga į pilvaplėvės ertmę arba į perigastrinę erdvę, kurią riboja sukibimai, išsivystę vykstant uždegiminiams pokyčiams, lydintiems opą.

Išgirskite apie skrandžio opos plyšimo priežastis ir simptomus. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Skrandžio opos perforacija: simptomai

Tipiškas skrandžio opos perforacijos simptomas yra staigus, pastovus ir stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, kurį dažniausiai lydi vėmimas, ir į lentą panaši pilvo sienos įtampa. Pacientas yra sunkios būklės, guli ant nugaros, vengia judėti ir palaipsniui atsiranda šoko simptomų.

Atliekant fizinę apžiūrą, susilpnėja peristaltika, virš kepenų esantis būgnelio kalvagūbris ir peritonito simptomai. Kraujo tyrimas rodo leukocitozę ir kartais padidėjusį amilazės kiekį serume dėl turinio absorbcijos iš pilvaplėvės ertmės į kraują.Stovint krūtinės ląstos rentgeno spinduliams oras gali būti po diafragmos kupolu arba tinklo maiše. Jei neįmanoma fotografuoti tokioje padėtyje, ji daroma gulint (vadinamoji kairiosios pusės nuotrauka) - tada oras bus matomas virš kepenų.

Verta prisiminti, kad angą po skrandžio opos perforacijos galima uždaryti tinklu. Esant tokiai situacijai, paciento simptomai yra ne tokie ryškūs - stiprus skausmas, atsirandantis staiga, palaipsniui silpnėja ir pagerėja bendra paciento būklė.

Skrandžio opos perforacijos diferencinė diagnozė apima:

• ūminis pankreatitas
• ūminis tulžies pūslės uždegimas
• ūminis apendicitas su perforacija
• storosios žarnos divertikulitas
• miokardinis infarktas

Labai svarbu paimti mėginius iš dugno ir opos srities, kad būtų išvengta piktybinio naviko buvimo.

Skrandžio opos perforacija: gydymas

Iš pradžių procedūros apima skysčių į veną įvedimą, nasogastrinio vamzdelio įdėjimą ir maisto suspensiją. Po paciento kateterizavimo reikia pradėti stebėti gyvybinius požymius, tokius kaip širdies susitraukimų dažnis, periferinis kraujospūdis, temperatūra, prisotinimas deguonimi ir diurezė. Be to, rekomenduojama skirti antibiotiką (pvz., Cefuroksimą, metronidazolą), protonų siurblio inhibitorių ir pradėti tinkamą nuskausminamąjį gydymą.

Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, perforacijos vietos ir gydymo vėlavimo.

Verta žinoti, kad skrandžio opos perforacijos atveju svarbiausia nuspręsti dėl chirurginio gydymo. Paprastai atliekama viršutinė vidurinė laparotomija. Jei perforacijos nematyti, tinklinį maišelį reikia atidaryti ir patikrinti.

Būtina kruopščiai nuplauti pilvaplėvės ertmę, o pooperacinis drenažas nėra būtinas tol, kol perforacija yra siuvama ir atliekamas kruopštus pilvaplėvės plovimas.

Taip pat skaitykite: Helicobacter pylori - gydymas. Kaip atsikratyti H. pylori bakterijų iš savo kūno? Kai reikia operuoti skrandžio opas Skrandžio vėžys: simptomai, gydymas, prognozė Svarbu

Skrandžio opų simptomai, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos

Yra keletas pavojingų pepsinės opos ligos simptomų, ir jei jie pasireikštų, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą arba kreiptis į ligoninės greitosios pagalbos skyrių.

• Kraujavimas iš virškinamojo trakto. Jie gali pasireikšti kruvinų ar kavos tirščių pavidalu, pavyzdžiui, vėmalų ar deguto išmatose. Tokie simptomai rodo opos kraujavimą, pavyzdžiui, dėl pažeistos gleivinės apnuoginamos kraujagyslės. Tuomet endoskopinis gydytojas gali uždaryti kraujavimo indą. Tai reikia padaryti iškart, kai tik atsiranda kraujavimas, nes užsitęsus ar kartojantis kraujavimas gali sukelti mažakraujystę.
• Staigus, labai stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas. Dažnai tokius simptomus lydi kraujavimas iš virškinimo trakto. Situacija kelia nerimą. Turite nedelsdami vykti į ligoninę, nes skrandžio opa greičiausiai perforavo, t.y. suplyšo skrandžio sienelė. Ši būklė labai greitai sukelia peritonitą ir netgi kelia grėsmę gyvybei. Reikalingas chirurgo įsikišimas.
• Dažnas gausus vėmimas. Šie simptomai gali reikšti pylorus - skrandžio dalies, kurią supa sfinkterio raumuo, jungiantis skrandį su likusiu virškinimo traktu, stenozę. Pylorinė stenozė dažnai yra randinių skrandžio opų rezultatas. Liga apsunkina maisto judėjimą, priverčia jį ilgai būti skrandyje, išplečia jį ir sukelia vėmimą. Gydymas susideda iš pyloros chirurginio pašalinimo ir išsiplėtusios skrandžio dalies susiaurėjimo bei virškinimo trakto anastomozės.

Rekomenduojamas straipsnis:

Virškinimo sistema: struktūra, vaidmuo, ligos