Hiatal išvarža dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms ir nutukusiems žmonėms, ypač rūkaliams, taip pat nuolatiniam stresui gyvenantiems žmonėms. Išvarža atsiranda dėl netinkamos diafragmos - pertvaros, skiriančios krūtinę nuo pilvo ertmės. Išvaržą lydi rėmuo, vėmimas, skausmas krūtinėje. Kokie yra hiatal išvaržos simptomai?
Hiatal išvarža atsiranda, kai skrandis juda aukštyn ir jo dalis pereina iš pilvo į krūtinę. Kaip vystosi hiatalio išvarža? Diafragma yra pertvara, skirianti krūtinę nuo pilvo ertmės. Tai platus, bet plonas raumuo, besitęsiantis tarp apatinių šonkaulių ir tvirtai uždengiantis apatinį stemplę. Vieta, kur stemplė praeina per diafragmą, vadinama pertraukėle. Jei pertrauka susilpnėja, atsipalaiduoja, išsitempia ir nebetvirtai priglunda prie stemplės, ji nustoja veikti - diafragma negali laikyti skrandžio savo vietoje.
Nors gydytojai išskiria net penkis hiatalio išvaržos tipus, dažniausiai - 90 proc. atvejų - vadinamieji slenkanti išvarža. Jo metu stemplė vystosi laisvai, o skrandžio kardija juda virš diafragmos. Kaip rodo pavadinimas, tai yra tarsi skrandžio dalies „nuslydimas“ per stemplės angą diafragmoje į stemplės zoną.
Hiatal išvarža: simptomai
Pacientus vargina rėmuo, vėmimas, krūtinės skausmai, be to, jiems sunku ryti. Hiatal išvaržos simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus. Šiuo atveju skrandžio rūgšties refliuksas į stemplę sukelia dirginimą ir atitinkamai gleivinės uždegimą, kuris iškloja stemplės vidų. Už krūtinėlės, širdies srityje yra spaudimas ir deginimo pojūtis, dusulys ir prakaitavimas. Paprastai simptomai pasireiškia maždaug valandą po valgio. Šis simptomas dažnai siejamas su išemine širdies liga ar net širdies priepuoliu. Tačiau išvaržą gali įrodyti karštas raugėjimas kartu su spaudimu ir deginimu, maisto susilaikymo stemplėje jausmas, vėmimas.
Hiatal išvarža: priežastys
Gydytojai dar nenustatė hiatalio išvaržos priežasčių, todėl nerado būdo jai užkirsti kelią. Ši liga yra susijusi su įgimtu stemplės galą supančio raumenų žiedo susilpnėjimu, bet ne tik. Išvaržą gali sukelti sunkūs pilvo sužalojimai, lėtinis vidurių užkietėjimas ir su tuo susijęs nuolatinis diafragmos įtempimas išmatomis, nėštumas, nutukimas, sunkių apkrovų kėlimas ir pilvo raumenų susitraukimas. Virš 50 metų ir rūkymas taip pat skatina išvaržą. Moterys nuo to kenčia daug dažniau.
Hiatal išvarža: diagnozė ir gydymas
Gydytojas gali iš anksto diagnozuoti hiatal išvaržą po pokalbio ir paciento apžiūros. Kadangi daugelis simptomų yra panašūs į tuos, kurie susiję su širdies raumens ligomis, reikia atlikti endoskopinį viršutinio virškinamojo trakto tyrimą, ypatingą dėmesį skiriant stemplės galui ir jo atsivėrimui į skrandį, rentgeno spinduliams, manometrijai (stemplės slėgio tyrimas), kompiuterinei tomografijai ir EKG su streso testas.
Taip pat skaitykite: Refliuksas ar stemplė su mufu. Priešvėžinės burnos, stemplės, skrandžio ir storosios žarnos būklės. BEZOARS: pseudo-žarnyno akmenų priežastys, simptomai ir gydymas Stemplės varikozė yra kepenų ligų pasekmė. Ar tai būtinai
- Valgykite ramiai, neskubėdami. Jų gali būti nedaug, valgyti reikėtų nedaug, bet dažnai - vakarieniauti bent dvi valandas prieš miegą.
- Miegokite galvą ant aukštos pagalvės (bent 10-15 cm virš lovos lygio).
- Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
- Venkite didelio spaudimo diafragmai, kai išleidžiamos išmatos ir šlapimas.
- Privalote numesti svorio.
- Mesti rūkyti.
Gydymas visų pirma skirtas simptomų palengvinimui ir komplikacijų, tokių kaip opos ir net stemplės vėžys, prevencijai. Farmakologinis gydymas, kurį sudaro antacidinių vaistų vartojimas arba skrandžio rūgšties išsiskyrimo slopinimas, maisto pernešimo iš skrandžio į dvylikapirštę žarną spartinimas ir vidurių užkietėjimo prevencija, yra kartu su rekomendacijomis pakeisti gyvenimo būdą.
Retai, tik jei minėtas gydymas neduoda laukiamų rezultatų, o ligos išsivystymas sukelia komplikacijų riziką, naudojamas chirurginis gydymas. Procedūra, atliekama taikant tradicinį arba laparoskopinį metodą, yra diafragmos stemplės pertrauką supančio žiedo stiprinimas arba skrandžio pritvirtinimas pilvo ertmėje, kuris neleis jo turiniui judėti į stemplę.
Jei kamuoja hiatal išvarža, atsisakykite:
- vilkėdamas slegiančius drabužius
- keldamas sunkius daiktus
- atsigulęs ir pasilenkęs iškart po valgio
- alkoholis ir gėrimai su kofeinu (kava, arbata, kokakola)
- blyški duona
- saldainiai ir pyragai
- sunkiai virškinami ir vidurių pūtimo produktai (kopūstai, žirniai, pupelės)
- keptas maistas.
